成人Still病2例

1临床资料 例1患者女，41岁，因“发热、右侧胸痛20d”于2005年6月21日入院。患者20d前无明显诱因出现发热、右侧胸痛，体温波动在38．3—39．5℃，发热无规律性。胸痛以右侧明显，呼吸后加重，伴有呼吸困难、咳嗽，双手关节有轻微疼痛。当地医院诊断为“结核性胸膜炎”，给予正规抗结核治疗后，症状无明显改善，遂转入本院就诊。入院体检：体温39℃，脉搏120次／min，呼吸23次／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。面部、躯干及四肢见红色斑丘疹，皮肤损害无明显瘙痒。胸廓外观正常，左下肺可闻及少量湿性哕音。心率120次／min，心律齐无杂音。其余未见异常。入院后查胸部CT发现两侧胸腔积液，左侧显著，左肺下叶膨胀不全，心包少量积液。     

流式细胞术分析活化血小板及其在急性肺血栓栓塞症中的临床意义

目的应用全血流式细胞术(FCM)结合血小板活化特异性单抗检测急性肺血栓栓塞症(PTE)患者血小板活化状态,探讨血小板活化在急性PTE中的作用及临床意义.方法以凝血因子I受体(FIB-R)、P-选择素(CD62P)作为分子标志物,利用FCM荧光标记法检测36例急性PTE患者和20例健康对照者微量全血FIB-R、CD62P血小板表面阳性表达的百分率,并比较急性PTE患者治疗前后FIB-R、CD62P在血小板表面阳性表达的变化.结果急性PTE患者血小板表面活性标志蛋白FIB-R、CD62P阳性率分别为(18.30±12.23)%、(12.07±6.54)%,均显著高于对照组[(1.81±0.88)%、(2.18±1.50)%,(P＜0.01)].溶栓和抗凝治疗后各项指标均较治疗前明显下降(均P＜0.01).结论急性PTE患者体内存在着明显的血小板活性增强,全血FCM能准确地反映体内血小板的活化水平.     

Swyer-James综合征二例

例1,患者,女性,37岁。间断咳嗽咳痰20余年,加重伴咯血、气短4天,于2005年5月31日入院。患者自8岁起就开始出现间断咳嗽、咳痰、无发热及咯血,当时按肺炎抗感染治疗后好转。此后经常出现咳嗽咳黄脓痰,无季节性,多与“感冒”有关,偶有活动后气短,曾经诊断为“支气管扩张”。入院前4天患者上述症状明显加重,伴咯血,色鲜红,每次约10~20ml,无头晕、心悸。体格检查:一般状态较好,神清,口唇无发绀,无杵状指(趾),胸廓无畸形,左肺叩诊过清音,两肺均可闻及散在干鸣音,两肺底可闻及湿罗音,心率92次/分钟,律齐,无杂音,腹平,无压痛,肝脾未及。血常规检查:…     

慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰上清液及血清中基质金属蛋白酶的表达

目的检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）不同时期患者诱导痰上清液及血清中基质金属蛋白酶9（MMP-9）、基质金属蛋白酶组织抑制剂1（TI MP-1）浓度,分析其与COPD病情变化的关系。方法选择COPD缓解期组、COPD急性加重期（AECOPD）组和正常对照组各20例,采用双抗夹心酶联免疫吸附测定法检测各组受试者诱导痰上清液及血清中MMP-9、TI MP-1的浓度。结果AECOPD组和COPD缓解期组诱导痰上清液及血清MMP-9浓度均高于正常对照组,诱导痰上清液MMP-9（612.2±58.9）μg/L、（401.5±45.7）μg/L vs（186.2±77.4）μg/L（P〈0.01）,血清MMP-9（221.7±30.4）μg/L、（203.0±33.5）μg/Lvs（131.4±44.5）μg/L（P〈0.01）;AECOPD组诱导痰上清液及血清MMP-9浓度均高于COPD缓解期组（P〈0.01）。AECOPD组和COPD缓解期组诱导痰上清液及血清TI MP-1浓度均高于正常对照组,诱导痰上清液TI MP-1（859.3±101.0）μg/L、（356.4±92.1）μg/L vs（97.1±54.2）μg/L（P〈0.01）,血清TI MP-1（213.2±27.2）μg/L、（149.9±20.1）μg/L vs（84.1±14.0）μg/L（P〈0.01）;AECOPD组血清TI MP-1浓度均高于COPD缓解期组（P〈0.01）。AECOPD组和COPD缓解期组诱导痰上清液及血清MMP-9/TI MP-1比值均低于正常对照组（P〈0.01）;AECOPD组血清MMP-9/TI MP-1比值低于COPD缓解期组（P〈0.01）。结论COPD不同时期诱导痰及血清中MMP-9、TI MP-1含量不同,提示存在蛋白酶/抗蛋白酶失衡机制。     

特发性肺纤维化患者CRP评分与血清MDA、PCⅢ和LN水平的相关性分析

目的 对特发性肺(间质)纤维化(IPF)患者病情严重程度与血清脂质过氧化终产物丙二醛(MDA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN) 水平的相关性进行分析.方法 对31例IPF患者进行临床-影像-生理(CRP)评分,同时测定血清MDA、PCⅢ和LN水平.选择20例在该院体检的健康者为对照组.结果 IPF患者血清MD...     

特发性肺纤维化患者血清MDA水平与PCⅢ和LN的相关性

目的探讨特发性肺间质纤维化（IPF）患者氧化应激与细胞外基质胶原沉积的关系。方法采用放射免疫平衡法检测31例IPF患者血清PCⅢ和LN浓度,采用硫巴比妥酸反应底物法（TBARs）进行血清MDA测定。结果 IPF患者血清MDA、PCⅢ、LN与健康对照对比明显升高（P〈0.01）。血清MDA与PCⅢ、LN呈显著正相关（r=0.896,P〈0.01;r=0.832,P〈0.01）。结论随着IPF患者血清脂质过氧化物MDA的升高,血清细胞外基质成分PCⅢ、LN均有升高趋势,说明脂质过氧化可能促进细胞外基质PCⅢ、LN的合成,使细胞外基质沉积增加,促进了肺间质纤维化的发生发展。     

一氧化氮在兔肺动脉栓塞再灌注肺损伤中的作用

一氧化氮是近年来研究较多的一个具有自由基性质的生物信息分子。近年来研究发现一氧化氮与急性兔动脉栓塞再灌注损伤关系密切，但具体机制不十分明确，为此，我们应用新西兰白兔建立急性肺血栓栓塞再灌注损伤模型，探讨一氧化氮在肺血栓栓塞再灌注损伤发生发展中的作用机制。     

基质金属蛋白酶-1基因多态性与呼吸系统疾病

基质金属蛋白酶-1 (matrix metalloproteinase-1,MMP-1)属于蛋白水解酶家族成员之一,其主要作用是降解细胞外基质.近年来发现MMP-1基因启动子区存在基因多态性现象,可通过不同的细胞信号转导途径来调控基因转录和蛋白表达,从而影响MMP-1的结构与功能,参与多种疾病的发生、发展.尤其是在呼吸系统疾病中,MMP-1基因多态性起着重要作用.     

下腔静脉滤器的临床应用及进展

深静脉血栓形成是导致肺栓塞的最主要原因,预防血栓脱落至肺动脉尤为重要.近年来,下腔静脉滤器广泛应用于临床,可以有效预防深静脉血栓形成所致肺栓塞.本文就下腔静脉滤器的发展史、适应证、并发症、临床效果评价及新型下腔静脉滤器等方面展开讨论.     

人工髋关节置换术的手术配合体会

2003年1月至2004年2月，我们共行人工髋关节置换术462例。现将手术配合体会现报告如下。