原发性肠道T细胞淋巴瘤1例

病例：患者女,38岁,因“发热10d”于2008年10月23日入院。患者入院前10d无明显诱因出现发热．体温最高达40℃,无腹痛、腹胀、腹泻以及其他伴随症状．于外院静脉输注头孢地嗪钠2g q12h×5d,疗效不佳,遂转诊至我院。入院查体：体温39℃,脉搏120次／min,呼吸30次／min．血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,咽红,     

纵隔原发性生殖细胞瘤引起绒毛膜促性腺激素相关性甲状腺功能亢进一例

患者男性，20岁。因胸痛、发热、乏力、多汗20d入院。患者于20d前出现胸痛、发热，体温38℃左右，呈持续性，伴乏力、多汗，无怕热、易饥、心悸，体重无减轻。既往无甲状腺功能亢进症（甲亢）病史。体检：T37．7℃，R22次／min，P110次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），皮肤湿润，体毛增多，突眼征（-），甲状腺Ⅰ度，无杂音，乳房发育Ⅱ期，双侧中、下肺叩浊音，呼吸音消失。心界向两侧扩大，无心包摩擦音，     

急性单核细胞白血病伴浆细胞反应性增生1例

患者，男，54岁。因活动后气促伴胸痛1月余，于2003年12月4日入院。患者1月前无明显诱因出现全身乏力，伴胸痛、咳嗽、畏寒、发热，体温最高达38．5℃，曾在当地医院住院治疗，病情无明显好转，急来我院。门诊以“肺炎、肺结核?”收入院。入院时体检：体温36．2℃。脉搏86次／min，呼吸20次／min，血压160／100mmHg(1 mmHg—0．133     

乙胺丁醇致全身荨麻疹1例

病例：患者，女，27岁，因“午后低热伴右侧呼吸性胸痛20天”入院，患者午后低热，在38℃以下，伴夜间盗汗，右胸咳嗽时胸痛明显，轻度胸闷，无咳血，院外胸片示：右侧胸腔积液。入院查体：T：37．5℃，BP：115／70mmHg，神清，呼吸平稳，皮肤黏膜无出血及黄染，浅表淋巴结无肿大，右中下肺野叩浊，呼吸音减低，胸膜摩擦音（-），双肺无干湿啰音，心率72次／min，律齐，无杂音，血常规WBC：5．4×10^9／L，血沉：65mm／h，PPD＋＋，胸水常规示渗出液，胸水TB-DNA（＋）；诊断为“右侧结核性胸腔积液”；予以“异烟肼0．3，1次／d，利福平0．45，1次／d，乙胺丁醇0．75，1次／d”联合抗痨，患者服药当天2小时后出现皮肤瘙痒，     

溃疡性结肠炎合并闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎一例

患者女，51岁。因发热伴全身酸痛不适2d于2003年10月15日入院。患者发病前无明显诱因，体温波动在37．5℃左右，发热无规律。入院2d后出现轻微咳嗽，无痰。无胸痛、胸闷、喘息及咯血等症状。既往体健。入院体检：体温36．2℃，脉搏70次／min，呼吸14次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）；全身皮肤无黄染、皮疹、出血点；浅表淋巴结未触及肿大；双下肺听诊可闻及湿啰音，右侧腋中线区域可闻及爆裂音；心、腹、肾未见明显异常；双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞7．8×10^9／L，Hb141g/L，血小板180×10^9／L，中性0．872，淋巴0．123。尿、便常规正常。ESR27mm／1h。X线胸片示双下肺炎。入院诊断：双侧肺炎。     

B超引导下穿刺灌洗治疗脾脓肿1例

病例：患者女，33岁．因发热1个月．上腹持续性钝痛1天于2004年5月27日收治入院。患者入院前1个月无明显诱因出现畏寒、发热，体温达39℃。无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛，无恶心、呕吐、无腹泻。在外院经抗炎治疗后．体温有所下降，入院前1天突发腹痛。入院查体：体温38℃，脉搏104次/min，呼吸23次／min，血压98／65mmHg(1mmHg=0．133kPa)。     

肺生殖细胞瘤伴骨转移一例报告

正病例资料患者,男,17岁,因"间断咳嗽半个月,加重伴发热、左侧胸痛3 d"入院。患者半个月前着凉后出现咳嗽、咳痰,偶伴有活动后气短,3 d患者无明显诱因咳嗽症状加重,并出现左侧胸痛,伴有发热。入院查体:体温37.2℃,血压120/70mmHg,呼吸20次/min,脉搏90次/min,神清语明,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,听诊双肺呼吸音粗,左下肺可闻细小湿啰音,心脏及腹部查体未见异常。辅助检查,肺     

十二指肠球部结核一例

患者女．42岁。因上腹痛20d．加重3d入院。20d前无明显诱因出现上腹阵发性隐痛，餐后加重．无放射痛，无其他胃肠道症状．无发热。体重下降5kg。20年前患肺结核，经抗结核治疗后已愈。体检：体温37℃．脉搏82次／min，呼吸18次/min，血压130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）；心肺未及异常，除左上腹及脐周压痛外无其他腹部阳性体征。     

原发性侵袭性肺曲菌病1例

患者男，80岁。因发热、干咳、发作性呼吸困难3d入院。门诊查血象正常，胸部X线片未见异常，予罗氏芬抗感染治疗。症状无好转入院。既往偶闻洁厕剂感憋气．有高血压病史。查体：神智清楚．体温38℃，脉搏80次／min，血压120／80mmHg，呼吸18次／min。桶状胸。双肺叩诊清音，双肺呼吸音低，偶闻及哮鸣音。     

静注脂肪乳致过敏反应1例

患者男，46岁。因进食阻挡感50d，食管癌并肝转移介入化疗后10d入院。既往无药物过敏史。入院后遵医嘱静注10％脂肪乳500ml，1次／d．连用2d无异常反应。第3天输注后患者突然出现皮肤潮红、发热、寒战、呼吸困难、口唇紫绀。查体：体温38．4℃，心率120次／min，呼吸35次／min，血压180／110mmHg。即停用脂肪乳，给予氧气吸入，并肌注盐酸异丙嗪25mg，地塞米松5mg连续两次静注。30min后，患者症状缓解，测血压125／90mmHg，心率80次／min，体温36．5℃。停用脂肪乳后患者未再出现上述症状。     

以皮下结节为首发症状的急性淋巴细胞性白血病1例

1病历摘要 患者，男，65岁，退休工人，因右颈部、右大腿皮疹1个月，发热15天入院。患者入院前1个月无明显诱因出现右颈部、锁骨区、右大腿散在黄豆大皮下结节5个，无色，质硬、触痛。数天后长至蚕豆大小，变为紫红色，疼痛明显。同时伴乏力、纳差及持续不愈的口腔溃疡。15天后开始发热，体温多不超过38．5℃，予退热药物可暂时下降。曾到我院门诊就诊，予抗感染治疗无效。入院查体：体温38．5℃、脉搏96次／min、呼吸20次／min、血压120／60mmHg，神志清，贫血貌，头颅五官无畸形。颈软，双肺呼吸音粗，左肺底闻及少许湿哕音。心界无扩大，心率：96次／min，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

肺蛔虫幼虫移行征合并真菌与细菌感染一例报告

患儿男，10岁，湖北省沙市人。因发热3d、气促8h入院。入院前3d突然发热，体温38℃－39．5℃，无畏寒。服退热剂后体温有所下降。入院前sh骤起呼吸急促，痰不易咳出，肺部有痰鸣音。唇紫组，精神差。当地医院诊断为支气管炎。经抗炎及对症处理，紫绀有所缓解，而气促无改善。既往有血吸虫病史，无异物吸入史。体检：体温37．ZC，呼吸44次／mln，脉搏120次／min，血压13．5／10kpa。具翼煽动，鼻腔内无分泌物。气管居中，三凹征明显。两肺广泛哮鸣音。肝脾无肿大。胸片示右中下肺大片实变影，左肺片状实变影。白细胞分类：嗜酸粒细胞数为零…     

马尔他布鲁氏菌引起自发性腹膜炎1例

患者,男性,30岁,2007年6月无明显诱因发热、乏力就诊当地医院,B超提示肝缩小,实质病变,门脉增宽,脾大,腹水,入我院就诊,入院前3d发热,体温最高39．7℃。入院查：体温36．5℃,脉搏84次／min,呼吸18次／min,血压120／68mmHg。患者面色晦暗,皮肤、巩膜重度黄染,未见瘀点、瘀斑、蜘蛛痣、肝掌。全身浅表淋巴结无肿大,小便色黄,浓茶色,大便基本正常,无其他特殊体征。近3月体重无明显减轻。     

泡囊短波单胞菌致感染性心内膜炎一例

患男，54岁，因发热于2006年2月8日入院。患5年前因“老年退化性瓣膜病，主动脉瓣关闭不全”而行主动脉瓣膜置换术，术后常规服用华法林。3个月前，无明显诱因发热，以夜间为主，体温多持续在37．2～38．0℃，最高达39℃，可自行出汗退热。在外院应用青霉素、丁胺卡那霉素等多种抗生素治疗未见好转。入院后查：体温37．2℃，脉搏780次／min，血压125／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。浅表淋巴结未触及，口唇无明显紫绀。双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音。心浊音界正常范围，心率787次／min，律齐，主动脉瓣第一听诊区可闻及3／6级收缩期杂音，并可闻及金属叩击音。     

老年人急性肿瘤溶解综合征一例

患者男性，77岁。因发现左颈部包块2个月、发热4d，于2006年9月7日入院。入院体检：体温38．4℃，心率80次／min，呼吸20次／min，血压120／80mmHg，左颈前、左锁骨上可扪及数个豌豆大小淋巴结，质中、无压痛、活动。双肺呼吸音清晰，双下肺闻及少许细湿啰音。心界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝、脾肋下未扪及，移动浊音（一）。     

扑热息痛致溶血性贫血1例

患者男，53岁。因发热2d、少尿1d就诊。患者入院前3d出现寒战、发热，体温38．7℃，伴双侧大腿肌肉酸痛，无咳嗽咳痰，自服扑热息痛2片，体温降至37℃左右，2d后尿量减少，24h尿量约200ml。既往有高血压病史30余年，心脏瓣膜病、房颤史10余年。查体：Bp160／100mmHg，体温37．6℃。双肺呼吸音粗，左下肺可闻及干湿性罗音，心浊音界略扩大，心率134次／min，律不齐，     

食管支气管瘘形成右上叶后段肺脓肿1例

患者男50岁因“咳嗽、咳痰3个月加重伴喘息发热2天”入院。患者3个月来咳黄白痰，近2天咳黄灰色痰并带有臭味，出现发热，体温持续39．2℃左右，偶尔有饮水呛咳，并出现喘息。既往食管癌术后1年余。声音嘶哑4月余，查T：39．3℃R：34次／min P：102次／min Bp120／70mmHg。恶病质，贫血貌，右侧锁骨上可触及大小约1cm×1cm淋巴结，质韧，可活动，无压痛。     

读片园地 第88例——血管束羽毛状增粗并网结影

患者 男，22岁，5个月前因咳嗽、少量白色黏痰（无血痰），无畏寒、发热曾在当地医院经抗炎治疗无缓解，2005年5月2日胸部X线显示肺结核但不除外肺泡癌，于5月4日住肿瘤医院。入院查体：体温36．5℃，脉搏96次／min，呼吸20次／min．血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。左颈、锁骨上触及多个淋巴结（5～10mm），质硬，不活动。双肺叩诊清音。呼吸音清晰。心界不大，律齐，无杂音。各项化验、生化数据在正常范围。癌胚抗原（CEA）为41．36ng／ml，     

Brugada综合征1例

患者男性，39岁。因反复发作头晕胸闷、心悸、全身乏力1个月，突发晕厥1次，心悸加重1d于2001年12月18日入院。既往无高血压、冠心病及其它器质性心脏病史、无家族性晕厥史。体格检查：体温37℃、呼吸20次／min，心率72次／min，心律齐。血压110／80mmHg，两肺呼吸音清，心界不大，各听诊区未闻及病理性杂音．肝脾未触及，神经系统     

少酸链球菌脑膜炎一例

患者女，64岁，因发热、神志淡漠3d入院。体格检查：体温40．5℃，脉搏105次／min，呼吸25次／min，BP186／92mmHg（1mmHg=0．133kPa），嗜睡，呼之能应，反应迟钝，对答尚切题，体检欠合作，全身皮肤未见淤点、淤斑，浅表淋巴结无肿大，颈有抵抗，双侧瞳孔等圆等大4mm，对光反射存在，双肺呼吸音清，右下肺少许细湿啰音，心率105次／min，律齐.