病毒性肝炎并发急性纯红细胞再生障碍性贫血1例报告

急性纯红细胞再生障碍性贫血(简称红再障)属少见病,病毒性肝炎(简称肝炎)并发红再障更属少见,现将我院所见1例报道如下。病历摘要患者男,53岁,住院号254640。恶心、呕吐频繁、     

高压氧干预下急性脑梗死患者CD11及CD54变化及其对预后的影响

目的 探讨高压氧干预下急性脑梗死(ACI)患者CD11和CD54变化及其对预后影响.方法 将ACI患者64例分为对照组33例和高压氧治疗组(高压氧组)31例.对照组行常规治疗,高压氧组行常规治疗并高压氧治疗.2组患者均在发病≤72 h及发病第7,10,12和20天晨抽取外周静脉血测定CD11a、CD11c和CD 54,并在相同发病时间采用神经功能缺损程度评分(NDS).另外选取健康者25例作为正常对照,仅抽取周围静脉血测定CD11a、CD11 c和CD54.结果 高压氧组和对照组在发病≤72 h时CD11a、CD11c和CD54表达达到高峰,2组之间各指标差异不显著,第7天都开始呈现下降趋势.高压氧组CD11a、CD11 c高峰持续时间7 d,对照组持续10 d;CD54高峰持续时间高压氧组为10 d,对照组为12 d.经相关和线性回归分析发现,发病第20天时NDS的水平(近期疗效)和发病半年、1年时NDS的水平(远期疗效)分别有97.3%、96.7%及96.6%可用发病前CD11a和/或CD11c和/或CD54的水平以及其他相关因素解释.结论 高压氧治疗可缩短ACI患者CD11a、CD11 c和CD54高峰维持时间.高压氧可干预细胞黏附分子的变化过程,缩短异常时限,减少它们的表达,对ACI患者有保护作用.同时治疗前CD11a、CD11c和CD54的表达可预测病情的轻重,影响近远期疗效,预测预后.

Abstract：

Objective To observe the changes of CD11 a, CD11c and CD54 and its' influence on prognosis after the intervention of hyperbaric oxygen(HBO) in patients with acute cerebral infarction (ACI).Methods Sixty-four ACI patients were divided into control group( C group) and HBO therapy group( HBOT group).C group (33 cases) received routine treatment only, HBOT group ( 31 cases) received routine treatment and hyperbaric oxygen therapy.CD 11 a, CD11 c and CD54 were measured in both groups at ≤72h, the 7th d, 10th d, 12th d, 20th d after ACI, and neural functional damage scores(NDS) were evaluated at the same time.CD11a, CDllc and CD54 were also measured in normal control group (25 cases).Results Plasma levels of CD11a, CD11c and CD54 rose significantly both in HBOT group and C group and peaked at≤72 h after ACI, there was no significant difference between two groups (P > 0.05), then declined at the 7th d.Levels of CD11 a, and CD11c maintained at the peak for 7 d in H BOT group and for 10 d in C group.CD54 peak remained for 10 d in HBOT group, and for 12 d in C group.A correlation analysis and linear regression analysis showed that the NDS levels at 20th d (short-term curative effect), 6 months and 12 months (long-term outcome) could be explained by 97.3 % , 96.7% and 96.6% , respectively by the admission levels of CD11 a and/or CD11 c and/or CD54 and other related factors.Conclusion After hyperbaric oxygen therapy peak level duration of CD11a, CD11c and CD54 could be shortened.Hyperbaric oxygen could influence intercellular adhesion molecule changing process, reduce leukocytes adhesion, decrease expressions of CD11a CD11c and CD54, and protect ACI patients.Before treatment, expression of CD11a, CD11c and CD54 may predict the severity, short or long-term outcome and prognosis of ACI patients.     

高压氧干预下急性脑梗死患者细胞黏附分子变化及对预后的影响

目的 对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者CD11b、CD11c和CD54作动态观察,找出其变化规律及高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对该规律的影响,并进一步阐明HBO对ACI患者脑血管的保护作用;同时对ACI患者治疗前CD11b、CD11c和CD54与近、远期神经功能恢复程度相关性进行探讨.方法 64例ACI患者分2组:HBO组31例,常规治疗联合HBO治疗;治疗对照组33例,仅行常规治疗.2组分别在治疗前(发病≤72 h)及治疗第7、10、12、20天晨抽取外周静脉血测定CD11b、CD11c和CD54,并在相同治疗时间进行神经功能缺损程度评分(neural functional damage scores,NDS).另外选取正常对照组25人,仅抽取周围静脉血测定CD11b、CD11c和CD54.结果 HBO组和治疗对照组治疗前CD11b、CD11c和CD54表达明显升高,达到高峰,2组各指标差异无统计学意义(P＞0.05),第7天均开始下降.HBO组CD11b、CD11c高峰持续时间为7d,治疗对照组持续10 d;HBO组CD54高峰持续时间为10 d,治疗对照组持续12d.经相关性和线性回归分析发现,发病第20天时NDS水平(近期疗效)和发病半年、1年时NDS的水平(远期疗效)分别为97.2％、96.7％及97.6％,可用CD11b和/或CD11c和/或CD54的上调水平以及其他相关因素解释.结论 HBO治疗后可缩短ACI患者CD11b、CD11c和CD54高峰持续时间.说明HBO可干预细胞黏附分子的变化过程,缩短其异常时限,减少它们的表达,对ACI患者有保护作用,并减少白细胞的黏附.同时治疗前CD11b、CD11c和CD54的表达可预测病情的轻重,影响近、远期疗效,为研究如何调控或抑制CD11b、CD11c和CD54的表达、减少对血管的损伤及早期制定更全面的治疗方案提供依据.     

高压氧干预下急性脑梗死患者CD11及CD54变化及其对预后的影响

Objective To observe the changes of CD11 a, CD11c and CD54 and its' influence on prognosis after the intervention of hyperbaric oxygen(HBO) in patients with acute cerebral infarction (ACI).Methods Sixty-four ACI patients were divided into control group( C group) and HBO therapy group( HBOT group).C group (33 cases) received routine treatment only, HBOT group ( 31 cases) received routine treatment and hyperbaric oxygen therapy.CD 11 a, CD11 c and CD54 were measured in both groups at ≤72h, the 7th d, 10th d, 12th d, 20th d after ACI, and neural functional damage scores(NDS) were evaluated at the same time.CD11a, CDllc and CD54 were also measured in normal control group (25 cases).Results Plasma levels of CD11a, CD11c and CD54 rose significantly both in HBOT group and C group and peaked at≤72 h after ACI, there was no significant difference between two groups (P > 0.05), then declined at the 7th d.Levels of CD11 a, and CD11c maintained at the peak for 7 d in H BOT group and for 10 d in C group.CD54 peak remained for 10 d in HBOT group, and for 12 d in C group.A correlation analysis and linear regression analysis showed that the NDS levels at 20th d (short-term curative effect), 6 months and 12 months (long-term outcome) could be explained by 97.3 % , 96.7% and 96.6% , respectively by the admission levels of CD11 a and/or CD11 c and/or CD54 and other related factors.Conclusion After hyperbaric oxygen therapy peak level duration of CD11a, CD11c and CD54 could be shortened.Hyperbaric oxygen could influence intercellular adhesion molecule changing process, reduce leukocytes adhesion, decrease expressions of CD11a CD11c and CD54, and protect ACI patients.Before treatment, expression of CD11a, CD11c and CD54 may predict the severity, short or long-term outcome and prognosis of ACI patients.     

蒺藜皂苷、高压氧对急性脑梗死患者近远期疗效及其再发的影响

目的通过观察蒺黎皂苷（GSTT）和／或高压氧治疗对急性脑梗死（ACI）不同治疗时期神经功能缺损程度评分（NDS）的改善，探讨其对脑梗死近远期疗效及再发的影响；通过对各影响因素的分析讨论影响脑梗死再发的独立因素。方法96例ACI患者随机分成4组，对照组行常规治疗；高压氧（HBOT）组除常规治疗外在发病4d～40d行高压氧治疗；GSTT组除常规治疗外在发病13d～40d给予GSTT；HG组除常规治疗外在发病19d～41d内服用GSTT，并在发病8d～40d内行高压氧治疗。观察治疗15d、20d和30d时及治疗半年、1年、2年时NDS水平，并对比各组2年内脑梗死再发百分比，分析影响其再发的独立因素。结果治疗30d仅HBOT组NDS较治疗前降低（P〈0.01），治疗半年、1年、2年各组NDS较治疗前均降低（P〈0.05或P〈0.01）；治疗30d和半年．HBOT组NDs较对照组、GSTT组和HG组NDs降低（P〈0．05或P〈0，01）；治疗1年和2年，HBOT组、GsTT组和HG组NDS较对照组降低（P〈0.05或P〈0.01）。脑梗死总再发率为12．5％（12／96），其中各组再发率分别为对照组30．0％，HBOT组16．0％，GSTT组8．3％，HG组为0，各组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HBOT可促进脑梗死患者神经功能恢复的速度；HBOT和／或GSTT可明显提高脑梗死患者远期疗效；GSTT有预防脑梗死再发的作用，并且在此方面与HBOT有显著的协同作用。     

蒺藜皂苷、高压氧对急性脑梗死患者近远期疗效及其再发的影响

目的通过观察蒺黎皂苷（GSTT）和／或高压氧治疗对急性脑梗死（ACI）不同治疗时期神经功能缺损程度评分（NDS）的改善,探讨其对脑梗死近远期疗效及再发的影响;通过对各影响因素的分析讨论影响脑梗死再发的独立因素。方法96例ACI患者随机分成4组,对照组行常规治疗;高压氧（HBOT）组除常规治疗外在发病4d～40d行高压氧治疗;GSTT组除常规治疗外在发病13d～40d给予GSTT;HG组除常规治疗外在发病19d～41d内服用GSTT,并在发病8d～40d内行高压氧治疗。观察治疗15d、20d和30d时及治疗半年、1年、2年时NDS水平,并对比各组2年内脑梗死再发百分比,分析影响其再发的独立因素。结果治疗30d仅HBOT组NDS较治疗前降低（P〈0.01）,治疗半年、1年、2年各组NDS较治疗前均降低（P〈0.05或P〈0.01）;治疗30d和半年．HBOT组NDs较对照组、GSTT组和HG组NDs降低（P〈0．05或P〈0,01）;治疗1年和2年,HBOT组、GsTT组和HG组NDS较对照组降低（P〈0.05或P〈0.01）。脑梗死总再发率为12．5％（12／96）,其中各组再发率分别为对照组30．0％,HBOT组16．0％,GSTT组8．3％,HG组为0,各组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HBOT可促进脑梗死患者神经功能恢复的速度;HBOT和／或GSTT可明显提高脑梗死患者远期疗效;GSTT有预防脑梗死再发的作用,并且在此方面与HBOT有显著的协同作用。     

不同时机针刺及高压氧治疗对周围性面瘫患者疗效的影响

目的观察不同时机针刺及高压氧治疗对周围性面瘫患者疗效的影响。 方法根据患者治疗介入时机及方法将514例周围性面瘫患者分为7组,分别是对照组、≤7 d组、8～15 d组、16～30 d组、31～60 d组、61～90 d组和＞90 d组,均在发病3 d内接受药物治疗。除对照组外,上述各组又根据是否接受针刺或/和高压氧治疗细分为3个亚组,分别是针刺亚组、高压氧亚组及联合治疗亚组。对比分析各组患者治愈率、有效率及治愈时间。 结果入选患者总有效率为100%,总治愈率为46.89%（241/514）;早期组（包括≤7 d组、8～15 d组和16～30 d组）与晚期组（包括31～60 d组、61～90 d组和＞90 d组）治愈率分别为66.55%(185/278)和10.61%(19/179),组间差异具有统计学意义（P<0.05）;早期组痊愈时间为（40.31±20.64）d,与对照组［（47.24±37.15）d］比较差异无统计学意义（P&rt;0.05）;晚期组痊愈时间为(72.37±5.09)d,与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;≤7 d组中高压氧亚组治愈率为100%,痊愈所用时间为（20.21±7.21）d,与其他各亚组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论周围性面瘫患者一旦发病应立即给予规范就诊、治疗,首选治疗方案为药物联合高压氧治疗;早期药物干预除扩血管、营养神经外,抗病毒及短期激素治疗不容忽视;急性期(病程≤7 d)和静止期(病程8～15 d)最好不选用针刺治疗,恢复期(病程16～30 d)除药物及高压氧治疗外,还可辅以针刺治疗;后遗症期(病程&rt;30 d)最好给予药物、针刺及高压氧联合治疗。     

电视胸腔镜下行先心、动脉导管未闭手术的护理

VATS术是近年开展的一项全新技术 ,已广泛应用于心胸外科微创手术中 ,其手术适应症不断扩大。该手术方法是在胸壁上切 2～ 3个 1～ 2 cm小切口 ,经这些切口插入器械完成胸内病变的诊断和治疗。我科自 1996年 8月～ 1999年 11月共完成 VATS手术 6 0例 ,其中 PDA术 2 5例 ,均获成功 ,现将护理报告如下。1　一般资料全组 2 5例 ,男 10例 ,女 15例 ;年龄最大 2 1岁 ,最小 1岁半。术后均未置胸腔引流管 ,术后平均最高体温 37.5±0 .5 1℃ ,持续 1.0 2± 0 .81天 ,仅 15 .2 %病例术后需镇痛 ,平均住院天数 5 .5 1天 ,最短术后仅住院 2天。术…     

心脏瓣膜置换术后病人的出院指导

随着现代医学模式从生物医学模式转变为生物 -心理 -社会医学模式 ,强调整体护理 ,改善护患关系 ,摆脱了以往病人一出院 ,护理工作就结束的短期护理行为 ,因此 ,出院指导则是整体护理中的重要组成部分 ,也是患者恢复健康的指南 ,这对心脏瓣膜置换术后病人尤为关键。我科自 1997年 1月至1999年 12月 ,对 5 32例心脏瓣膜置换术后患者进行正确的出院指导 ,收到满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料患者 5 32例中 ,男 2 2 0例 ,女 312例 ;年龄最大 6 5岁 ,最小 7岁。二尖瓣加主动脉瓣置换术 179例 ,单纯二尖瓣置换术35 3例 ,均为机械瓣置换。2　…     

反复潜水后急性减压病的临床分析

目的分析反复潜水后急性减压病患者的临床特点，探讨在常规按个体化治疗方案不能实施的情况下同时治疗多个患者的方案选择。方法统计影响疗效和复发率的因素及临床症状，依照症状和体征对所加压力的反应情况选择治疗方案，根据不同治疗方案分A组、B组、C组、D组。结果本组治愈90例（78．26％），好转25例（21．74％），无效0例，复发19例（16．52％）。（1）年龄、工龄、潜水深度、水下工作时间及初发或再发与疗效呈正相关（P〈0.05或P〈0.01），并且年龄、工龄、劳动强度、潜水深度、初发或再发、疼痛程度与复发否也呈正相关（P〈0.05或P〈0.01）；而潜伏期与疗效及复发否呈负相关（P〈0.01）；（2）年龄、潜水深度、初发或再发与疼痛程度呈正相关（P〈0.05，P〈0.01）；潜伏期与疼痛程度呈负相关（P〈0．05）；（3）治疗方案、工龄、潜水深度和潜伏期4个因素可解释疗效变化的48．0％：（4）不同治疗压力中D组、C组、B组治愈率较A组明显提高，而复发率明显低于A组，差异均有统计学意义（P〈0.01，P〈0.05）；（5）相同治疗压力不同治疗时间中D组治愈率明显高于B组，复发率明显低于B组；（6）相同治疗压力相同治疗时间中D组治愈率较C组治愈率明显提高。结论在氧舱条件受限的情况下，其治疗应首选D组的吸氧Ⅳ方案，不必过分拘泥于每个个体症状和体征对压力的反应情况同时进舱。并且根据患者的临床症状适当延长高压下停留时间，一般不超过120min。