心搏骤停系列讲座——可能导致心搏骤停的其他器质性心脏病

1 充血性心力衰竭(CHF) CHF是各种心脏病的终末期表现,Framingham研究表明,心力衰竭(心衰)患者心源性猝死的发病率为同年龄正常人群的9倍.心律失常是心衰患者最常见的合并症,也是导致猝死的最常见原因.临床报道因心律失常猝死的患者占全部该病猝死者的1/2,另有报道在心衰患者发生心源性猝死时,98%是由各种类型的心律失常引起,只有2%的心源性猝死与心律失常无关[1].在心衰合并的心律失常中,室性心律失常发生率较高.据报道,心衰患者的成对和多型性室性期前收缩的发生率为71%～98%,非持续性室性心动过速发生率为28%～80%,其中由于致命性室性心律失常而猝死者为35%～50%[2].     

高血压病患者心律失常的初步观察

观察了高血压病(EH)患者24h动态心电图(DCG)的心律失常变化,187例EH患者心律失常的发生率是随着年龄递增及高血压分期的增加而增加.年龄小于60岁的室性心律失常检出率为43.48%,而年龄大于70岁者检出率为75%,Ⅰ期室性心律失常检出率为34.8%,而Ⅱ期室性心律失常检出率为75%.合并左室肥厚(LVH)者,室性心律失常检出率较无LVH者为高.分别为64.7%对44.85%.伴有ST段改变者室性心律失常较无ST段改变者为高,分别为51.28%对50%.高血压是心血管病的独立危险因素,当其合并LVH及伴有ST段改变时,则心律失常发生率增高,尤为室性心律失常,这将导致心脏事件的发生.因此应积极防治EH,以减少心律失常及LVH等发生,防止或避免心脏事件的出现.     

1360例动态心电图心律失常特征分析

[目的]探讨老年人24 h动态心电图心律失常的发生情况及其特点。[方法]1360例患者在2005年1月～2006年1月于大连医科大学附属第二医院心电图室进行的24 h动态心电图检查,按老年组（≥60岁）和非老年组（〈60岁）进行统计归纳,对比分析。[结果]在房早、室早、房速、房颤、束支阻滞及房室传导阻滞的发生率,老年组高于非老年组（P〈0.05或P〈0.01）,老年组房早的发生率居第一位,为94.5%,室早、房速、房颤、左、右束支阻滞、房室传导阻滞及短阵室速的发生率分别为80.4%、26.4%、13.2%、2.5%、12.3%、6.6%、4.8%。[结论]老年人较非老年人容易发现各种心律失常,有必要进行 定期院内外监测,以减少老年患者猝死的发生。     

心房颤动的临床治疗体会

心房颤动[1,2]是临床最常见的持续性快速心律失常,发生率随年龄而增加.Framinghan研究表明,50～59岁人均房颤的发生率为0.5%,60～69岁为1.8%,70～79岁为4.8%,80～89岁为8.8%,60岁以后显著增加,平均为10年发病率增加1倍.     

老年人高血压左室肥厚合并心律失常30例临床分析

高血压合并心律失常高于正常对照组的 3～ 4倍 ,高血压左室肥厚发生率可高达 50 % [1]。早期发现高血压患者并及时治疗 ,能阻止或减轻心脏组织结构改变而减少高血压合并症。现将我院 1989～ 1999年住院老年人高血压左室肥厚合并心律失常 3 0例总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 65例分期采用 WHO标准 ,其中男 60例 ,女 5例 ,年龄 60～ 80岁。排除继发性高血压 ,剔除先天性心脏病、心肌病、冠心病、糖尿病、低血钾 ,且无心、脑、肾等靶器官严重损害。1.2　心律失常发生情况　 65例高血压并发心律失常 50例 ,占 76.9% ,其中有≥ 2种…     

高血压病患者心律失常的动态心电图观察

观察了187例高血压病(EH)患者24 h动态心电图(DCG)的心律失常变化,187例 EH 患者心律失常的发生率随着年龄递增及高血压分期的增加而增加。年龄小于60岁的室性心律失常检出率为43.48%,大于70岁者检出率为75.00%。EH 者Ⅰ期室性心律失常检出率为34.80%,而Ⅲ期检出率为75.00%。合并左室肥厚(LVH)者,室性心律失常检出率较无 LVH 者为高。分别为64.70%与44.85%。伴有 ST 段改变者室性心律失常较无 ST 段改变者为高,分别为51.28%与50.0O%。高血压是心血管病的独立危险因素,当其合并LVH 及伴有 ST 段改变,则心律失常发生率增高,尤其为室性心律失常,这将导致心脏事件的发生。因此应积极防治 EH,以减少心律失常及 LVH 等发生,防止或避免心脏事件的出现。     

参松养心胶囊治疗室性期前收缩疗效观察

心律失常可见于正常人及心脏病患者,其发生率随年龄的增长而增长,故在老年人中很普遍,尤其是室性期前收缩.心律失常严重可影响血流动力学效应,出现临床症状,甚至危及生命,引起猝死[1].     

胺碘酮静脉注射转复心房纤颤疗效观察

心房纤颤简称房颤,是一种十分常见的心律失常。据统计,60岁以上人群中房颤发生率为1%,并随年龄而增加[1]。胺碘酮是国内外指南中推荐治疗器质性心脏病房颤患者的     

参麦注射液对老年充血性心力衰竭患者室性心律失常的影响

大约有50%～60%的充血性心力衰竭（CHF）患者因室性心律失常而发生猝死[1],因此室性心律失常的治疗就非常重要.     

1294例心房颤动患者临床分析

心房颤动是最常见的慢性持续性心律失常,一般人群发生率为0.4%～1.0%,房颤的发生率随年龄增长明显增加,80岁以上的老年人发生率高达9%[1],由于存在亚临床房颤,临床所见房颤只是其中一部分。流行病学调查显示,我国房颤患病率为0.61%,其致残率和致死率较高,给人民健康造成极大地损害。     

老年心房纤颤的治疗问题

心房纤颤(Af)是最常见的一种心律失常,在心律失常发生类型中仅次于窦性心律失常及期前收缩,居第3位.人群中Af的发生率是0.3%～0.4%,但随着年龄的增长,Af发生率呈直线上升.60岁以上者发病率达4%,75岁以上者发病率可高达10%以上,男性为女性2倍,60岁以上老年人如有器质性心脏病,则Af的发病率可高达40%.老年人的年发病率可达5.4%,年龄每增加10岁,发病率增加14倍,75 岁以上的AF患者约占AF总数的一半.世界心脏病之父Braunwald曾预言:房颤和心力衰竭将成为未来心血管领域主要的流行病.     

老年人245例24h动态心电图监测结果分析

目的探讨老年人24h动态心电图心律失常的发生情况及其特点。方法 1992年1月—1996年9月进行24h动态心电图检查465例,按老年组（≥60岁）和非老年组（〈60岁）进行统计归纳,对比分析。结果房性期前收缩、室性期前收缩、房速、短阵性房性心动过速的发生率,老年组高于非老年组（P〈0.05或P〈0.01）,老年组房性期前收缩的发生率居第一位,为93.9%,室性期前收缩及短阵房速的发生率分别为44.9%、65.9%。结论老年人较非老年人容易发现各种心律失常,有必要进行定期院内外监测,以减少老年患者猝死的发生。     

我国老年人跌倒的危险因素及预防措施

跌倒的概况 跌伤是老年人最常见、最严重的家庭伤害.据统计,30%的65岁以上老年人每年跌倒1次或多次,80岁以上的老年人跌倒的发生率高达50%.跌倒的发生率随着年龄而增加,女性发生率高于男性.发生跌倒的场所以家中居多,占60%,30%发生在公共场所,10%发生在医疗保健部门.跌倒在我国65岁以上老年人的意外伤害死因顺位中居首位,并且随年龄的增加跌倒的死亡率急剧上升,在85岁以上老年人中达到最高.     

心房颤动的治疗进展

心房颤动(atrial fibrillation,Af)简称房颤,是临床上最常见的慢性心律失常,发病率随年龄而增加。据有关资料统计表明,50～59岁人群中房颤的发生率为0.5%,60～69岁为1.8%,70～79岁为4.8%,80～89岁为8.8%,60岁以后发生率显     

心力衰竭合并室性心律失常治疗策略

因心力衰竭（心衰）致死的患者中,约50％为猝死,尤其是在心功能Ⅱ～Ⅲ级的死亡人群中,猝死率高达60％以上,猝死绝大多数由室性心律失常所致。因此,要降低心衰患者病死率,如何预防及治疗室性心律失常至关重要。其治疗策略是纠正心衰病因及室性心律失常诱因,预防复发,终止急性发作,减慢心室率,改善血流动力学,降低心脏猝死及病死率。     

心房颤动治疗中的一些问题

问题:老年人心房颤动与器质性心脏病有关吗? 心房纤颤(Af)是最常见的一种心律失常,在心律失常发生类型中仅次于窦性心律失常及期前收缩,居第3位.人群中Af的发生率是0.3%～0.4%,但随着年龄的增长,Af发生率呈直线上升.60岁以上者发病率达4%,75岁以上者发病率可高达10%以上,男性为女性2倍,60岁以上老年人如有器质性心脏病,则Af的发病率可高达40%.老年人的年发病率可达5.4%,年龄每增加10岁,发病率增加14倍,75 岁以上的AF患者约占AF总数的一半.约70%的Af患者与器质性心脏病有关.以往统计表明Af在瓣膜性疾病中发生率最高,居第1位,高血压及冠心病分别居第2位及第3位.     

缬沙坦对高血压患者左室肥厚的影响

随着原发性高血压流行病学和发病机制研究的深入,越来越多的证据表明,心肌肥厚（LVH）与重构是心血管事件发生的独立危险因素[1]。有LVH的高血压患者罹患室性心律失常和猝死的危险性显著增加,其心血管病病死率较无LVH者增加8倍。     

高血压心脏结构改变的各个阶段与心律失常关系的探讨

高血压病是最常见的心血管系统疾病,是老年人死亡的主要原因之一,是心脑血管事件的重要危险因素。老年高血压致死的主要原因是其对患者心、脑、肾等靶器官的损害而导致的相应脏器的功能不全。心脏是高血压的一个主要靶器官,长期的血压增高人影响到心脏的结构及功能,导致左心房扩大、左心室肥厚等心脏结构的改变。多项研究证明,在这些心脏结构改变的基础上,各种心律失常包括房速、房颤、复杂性室性心律失常的发生率也随之增高[1]。孙宁玲等人的研究提示:高血压患者心律失常的发生率为4.5%,并且随着高血压患者年龄的增加,心律失常的发生率明显增高[2]。本文就老年高血压患者心脏结构的改变及其各个阶段发生心律失常的特点方面进行探讨。     

炎症介质与房颤相关性的研究进展

心房颤动（AF）是临床上最常见的心律失常。我国的AF总患病率为0.77%,患病呈现出随年龄增长而增高的趋势[1],30～39岁人群的患病率为0,80岁以上人群为7.5%。随着我国人口老龄化发病率也在逐年增高。AF不仅使患者生活质量下降,还增加了血栓栓塞的危险,AF使发生脑卒中的危险增加1.6～3.5倍,死亡危险增加50%～90%。     

心力衰竭并发室性心律失常的观察及护理

心力衰竭患者常因并发室性心律失常而死亡 ,占心衰总死亡的 40 %～ 5 0 % [1] 。动态心电图记录显示 ,心衰患者常有频发、多源性室早、短阵室速和危及生命的症状性心室颤动、心室停搏[1] 等室性心律失常。心衰患者一旦并发这些心律失常 ,如未及时发现及处理 ,有可能会导致死亡。因此对心衰并发室性心律失常的患者实施恰当的护理是非常重要的。1　临床资料1998年 7月～ 1999年 8月 ,共收治心衰患者 5 9例 ,男 41例 ,女 18例 ,年龄在 5 5～ 70岁之间 ,平均年龄 6 2 .5岁 ,并频发室早 8例 ,阵发室速 4例 ,心室颤动 2例 (死亡 1例 ) ,心室停搏 3…