慢性乙型肝炎湿热瘀毒证中西医结合治疗的临床及机制研究

目的观察名老中医方化肝解毒汤联合替比夫定治疗湿热瘀毒证之慢性乙型肝炎后病毒血清学和肝脏病理学改变情况。方法将42例慢性乙型肝炎患者随机分成2组:对照组予替比夫定100 mg/d口服,疗程1 a以上,治疗组在口服替比夫定100 mg/d的基础上加服化肝解毒汤,治疗12周,然后单用替比夫定,疗程1 a以上。观察2组治疗12周后肝脏病理组织学及临床症状、肝功能及HBV-DNA、肝纤维化指标的改变情况。结果治疗12周后,治疗组肝组织改善程度明显优于对照组,临床症状、肝功能、血清纤维化指标与对照组比较也显著改善。结论化肝解毒汤联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎近期疗效显著。     

替比夫定对HBV携带者病毒血清学和肝脏病理学的影响

目的观察HBV携带者经替比夫定治疗后病毒血清学和肝脏病理学的改变情况。方法将42例HBV携带者分成两组,观察组单用替比夫定100 mg/d口服,疗程一年以上,对照组单用苦参素胶囊口服,疗程6个月。观察两组治疗前及治疗后6个月肝脏病理组织学及HBVM、HBVDNA、肝纤维化指标的改变情况。结果治疗6个月后,观察组肝组织改善程度明显优于对照组（P〈0.05）,观察组肝组织炎症活动指数由治疗前的（7.8±3.8）分下降至治疗后的（4.5±4.2）分（t=7.358,P〈0.01）,HBVM、HBVDNA、血清纤维化指标与对照组比较也显著改善（P〈0.01或〈0.05）。结论替比夫定对HBV携带者近期疗效显著,临床上肝功能正常的HBV携带者可进行规范的抗病毒治疗。     

SHIP2在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的：研究SHIP2在非小细胞肺癌中的表达,探讨其表达与非小细胞肺癌预后之间的关系。方法应用qPCR和免疫组织化学方法（ IHC）分析SHIP2在非小细胞肺癌中的表达。使用Kaplan-Meier统计方法和Cox比例风险回归模型来进行生存分析,评估100例非小细胞肺癌患者的预后。结果 SHIP2在非小细胞肺癌的表达明显高于非肿瘤组织（ P ＜0觋．05）。 SHIP2的表达与淋巴结转移（ P ＝0．042）,TNM阶段（ P ＝0．036）,5年生存率（ P ＝0．046）有关。 Kaplan-Meier统计方法和时序检验分析进一步表明SHIP2高表达、吸烟、晚期肿瘤和预后不良显著相关。结论 SHIP2表达和非小细胞肺癌的恶性表型相关,可以作为非小细胞肺癌独立预后因素和重要致癌基因。     

辨证论治联合抗病毒药物治疗丙型肝炎临床观察

目的:探讨中药辨证论治联合西医抗病毒药物治疗慢性丙型肝炎(CHC)的临床疗效。方法:将62例CHC患者随机分成治疗组(32例)和对照组(30例),对照组采用聚乙二醇干扰素α-2a(派罗欣)180μg皮下注射,1次/周,利巴韦林1 000 mg/d口服,疗程48周;治疗组在对照组用药基础上加用中药辨证治疗24周,1剂/d,分2次口服,然后停用中药,总疗程为48周。观察两组患者治疗24周后不良反应、肝纤维化指标、临床表现、HCV RNA的改变情况。结果:治疗24周后,治疗组患者不良反应、肝纤维化指标、临床表现与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);HCV RNA转阴率较对照组高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用中药辨证论治联合西药抗病毒治疗CHC可减少抗病毒药物的不良反应,有利于疗程的顺利进行,并可延缓患者肝脏纤维化进展、显著改善临床症状,值得临床推广应用。     

序贯器官衰竭评分判断肝衰竭患者预后价值

目的通过序贯器官衰竭评分（SOFA）探讨肝衰竭并发多器官功能障碍综合征（MODS）患者预后的价值。方法对118例符合MODS诊断标准的肝衰竭患者进行SOFA评分,比较存活与死亡者临床特征的差异,评判其对肝衰竭合并MODS死亡的判断能力。结果死亡组与生存组患者呼吸系统SOFA得分分别为0.78±0.91和0.13±0.34（P〈0.01）,循环系统为0.55±0.85和0.0±0.0（P〈0.05）,肾脏得分1.43±1.12和0.38±0.81（P〈0.01）;死亡组与生存组患者SOFA总得分分别为10.93±2.21和8.31±1.20（P〈0.05）,受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.857（标准误0.040,渐进显著性水平P＜0.01）,渐进95%可信区间为0.778～0.936。当截断点为8分、9分和10分时,阳性预测值分别为89.2%、92.9%和96.0%,阴性预测值分别为57.1%、45.0%和30.2%。结论 MODS患者呼吸、循环和肾脏功能障碍是肝衰竭死亡的独立危险因素,SOFA评分对肝衰竭的预后具有良好的判断能力。     

加强职工健康管理，推动医院高质量发展

目的：医院重视和加强医务员工的健康管理,从而改善职工健康,提升职工幸福度,提高医务职工的服务绩效。方法：建立员工健康管理的“六大体系”,积极落实员工健康管理。结果：员工健康得到关爱,满意度上升,医院运行效率提升。结论：医院通过多途径、全过程、全方位的重视和加强员工健康管理,实行职工防控疾病关口前移,切实关爱员工健康,关心职工生活幸福,使员工对医院产生认同感和归属感,进一步增强医院的凝聚力和向心力。     

慢性HBV感染者外周血ATF6水平检测及其临床意义

目的了解慢性HBV感染者外周血活化转录因子6(ATF6)水平,探究其与临床指标的关系。方法选取2016年3月-2019年2月在昆山市第一人民医院就诊的慢性无症状HBV携带者(ASC)、慢性乙型肝炎(CHB)及乙型肝炎肝硬化(LC)患者各20例,收集同期20例体检健康者作为正常对照(NC)。应用实时荧光定量PCR技术检测NC、ASC、CHB及LC组外周血白细胞ATF6 mRNA水平,分析其与临床指标的关系;采用ELISA法检测NC及CHB组血清ATF6蛋白水平。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验; 2组间比较采用独立样本t检验。结果 ASC、CHB及LC组患者的外周血白细胞ATF6 mRNA水平分别为1. 99±0. 70、2. 12±0. 75、1. 97±0. 85,均明显高于NC组(0. 71±0. 26)(P值均0. 05)。ATF6 mRNA表达水平在不同HBsAg水平、HBV DNA定量、转氨酶水平、HBeAg定性及TBil水平各分组间差异均无统计学意义(P值均0. 05)。CHB组血清ATF6蛋白水平明显高于NC组[(7. 66±1. 94) ng/ml vs(3. 29±0. 30) ng/ml,t=-9. 971,P 0. 001]。结论ATF6在慢性HBV感染者外周血中有着更高的表达,其可能参与慢性HBV感染病程。     

注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白致肝损伤1例报告

<正>注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白是我国研发的单克隆抗体药物。它竞争性地与TNFα结合,阻碍TNFα与细胞表面TNFα受体结合,从而降低了TNFα的生物学活性~([1-2])。该药物主要被用于强直性脊柱炎的治疗,其常见的不良反应为注射部位的肿胀、疼痛、瘙痒、红斑等,但也可导致感染、腹痛、咳嗽、眩晕及肝酶升高等少见不良反应~([3])。近期本科收治1例该药物所致肝损伤患者,具体报告如下。1病例资料患者男性,22岁,因"发现肝功能异常2个月余,纳差1周"于2018年8月14日入昆山市第一人民院。既往史:强直性脊柱     

拉米夫定耐药株感染者HBV基因型和逆转录酶区变异分析

目的了解拉米夫定耐药株感染者HBV基因型特征并分析耐药株HBV逆转录酶（RT）区变异位点和变异类型。方法应用PCR扩增和直接测序HBV逆转录酶区并与Genebank中90株不同基因型野毒株序列进行比较,确定54例耐药株感染者HBV基因型和HBVRT核苷酸的变异特点。结果在54例拉米夫定耐药株感染者中,HBVB基因型占27．78％,C型占70．37％,B／C混合型占1．85％;51例患者出现RT保守区氨基酸变异（包括550和526位氨基酸变异）;18例患者出现除主型区外HBVRT非主型区伴随变异;3例患者未检测到与拉米夫定相关性变异。结论拉米夫定耐药株感染者HBV基因型主要为B型和C型;拉米夫定耐药株的氨基酸变异不仅见于RT区的526和550两个位点,其他位点以及RT非保守区也可发生变异。     

化肝解毒汤对慢性乙型肝炎模型大鼠细胞因子水平的影响

Objective To explore the mechanism of Huagan Jiedu decoction in treatment of chronic hepatitis B by testing the influence of the decoction on Serum IL-2, IL-4 and IFN-γ of rat models of chronic hepatic injury. Methods The model of Chronic hepatic injury was established by subcutaneously injecting 40% CCl4-olive oil solution in rats according to the ratio of 3ml per kg. of body weight. 60 healthy rats were divided randomly into a normal group, a model group, a low dose of Huagan Jiedu decoction group, a large dose of Huagan Jiedu decoction group, and a control group (Qingre Jiedu tablet group), 15 cases in each group. The Serum IL-2, IL-4 and IFN-γ were detected in each group separately. Results Compared with the normal group, the Serum IL-2 and IFN-γ were decreased (t=2.401, 2.337, P=0.0349, 0.0378) and the Serum IL-4 was increased (t=2.896, P=0.00861 ) in the model group; Compared with the model group, the Serum IL-2 and IFN-γ were increased (t=2.417, 2.344, P=0.0341, 0.0372, P＜0.05; t=3.114, 2.988, P=0.0052, 0.0068) in the large Huagan Jiedu decoction group and the control group, while the Serum IFN-γ was increased (t=3.049, P=0.0062) in the low dose of Huagan Jiedu decoction group and the Serum IL-4 was decreased (t=3.102, 3.017, 2.979, P=0.0061, 0.0065, 0.0069)in both Huagan Jiedu decoction groups and the control group. Conclusion Large dose of Huagan Jiedu decoction has sound therapeutic effects on rats with chronic hepatic injury by decreaseing the content of the Serum IL-4 and increasing IL-2 and IFN-γ, and adjusting th1/th2 balance.