Th17/Treg在急性呼吸窘迫综合征中免疫调节作用的研究进展

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是临床常见危重病,病死率高达40%,炎症失衡是其发生的重要机制,辅助型T细胞17（Th17）/调节性T细胞（Treg）是一对重要的促炎/抗炎免疫调节细胞,二者失衡在ARDS中被证实,但对其发生的机制及认识缺乏统一的解读,因此,本文就Th17/Treg在ARDS中发挥免疫调节作用的最新研究进展进行综述。     

共情护理对抑郁症患者抑郁情绪及睡眠质量的影响

目的:探讨共情护理对抑郁症患者抑郁情绪及睡眠质量的影响。方法:选取2016年9月至2018年9月淄博市第五人民医院收治的抑郁症患者64例作为研究对象,利用奇偶数分组法分成对照组与观察组,每组32例。对照组予以常规护理干预,观察组在对照组的基础上予以共情护理,观察2组患者护理效果。结果:观察组干预后HAMD评分(10. 262±2. 113)分,明显低于对照组(18. 345±3. 147)分(P 0. 05),PSQI评分(9. 421±2. 993)分,明显低于对照组(17. 066±2. 195)分(P 0. 05)。结论:应用共情护理对抑郁症患者进行护理,缓解抑郁情绪,提高睡眠质量,改善患者生命质量,临床应用价值显著。     

正念心理干预对康复期精神分裂症患者负性情绪及睡眠质量的影响

目的:探讨正念心理干预对康复期精神分裂症患者负性情绪及睡眠质量的影响。方法:选取2017年7月至2018年6月期间淄博市第五人民医院收治的康复期精神分裂症患者89例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,其中观察组46例,对照组43例。对照组给予精神病科常规护理,观察组在对照组基础上联合给予正念心理干预,4周后,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价2组患者的负性情绪及睡眠质量。结果:1) 2组各有40例完成研究; 2)观察组HAMA、HAMD评分分别为(15. 79±2. 41)、(18. 51±1. 84)分,明显低于对照组(17. 28±2. 76)、(20. 69±2. 15)分,差异有统计学意义(P 0. 05),观察组PSQI评分(14. 86±3. 17)分,明显低于对照组(17. 85±3. 26)分,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:对正念心理干预有助于缓解康复期精神分裂症患者的负性情绪,改善睡眠质量。     

肺结核空洞介入治疗的疗效观察

目的:探索治疗肺结核空洞的新途径.方法:对15例空洞型肺结核患者在全身化疗的同时,辅以纤维支气管镜介入治疗.     

最佳氧合法导向的PEEP对ARDS绵羊血流动力学和气体交换的影响

目的探讨最佳氧合法导向的呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)绵羊血流动力学和气体交换的影响。方法肺泡灌洗法复制绵羊ARDS模型(n=6),在充分肺复张的基础上,利用最佳氧合法滴定最佳PEEP,并维持通气2 h。观察基础状态(PEEP 5 cmH2O)、ARDS模型稳定(PEEP 5 cmH2O)和最佳PEEP维持通气2 h的血流动力学、气体交换和呼吸力学变化。结果最佳氧合法滴定的最佳PEEP为(18±2)cmH2O。与ARDS模型比较,最佳PEEP维持通气期间心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、每搏指数(SVI)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉嵌顿压(PAWP)和肺循环阻力指数(PVRI)差异无统计学意义(P>0.05),CVP、MPAP、PAWP和PVRI较基础状态明显升高(P<0.05)。与ARDS模型稳定时比较,最佳PEEP维持通气期间动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显降低(P<0.05),氧合指数(PaO2/FiO2)和氧输送(DO2I)显著升高(P<0.05),肺内分流率(Qs/Qt)明显改善(P<0.05),且PaCO2、PaO2/FiO2、DO2I和Qs/Qt均接近基础状态(P>0.05)。与ARDS模型稳定时比较,最佳PEEP维持通气期间的平均气道压(Pm)明显升高(P<0.05)、平台压力(Pplat)无明显变化(P>0.05)、肺动态顺应性(Cdyn)明显增加(P<0.05)。结论最佳氧合法导向的PEEP能有效地减少ARDS绵羊的肺内分流、改善氧合和肺顺应性,对血流动力学无明显影响。     

急性呼吸窘迫综合征肺复张的实施及影响因素

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）是临床常见的急性呼吸衰竭综合征,大量肺泡塌陷是ARDS主要的病理生理改变之一,如何使得塌陷肺泡复张是ARDS机械通气治疗的关键,也是临床医生面临的难题。     

1991～2001年ICU严重感染的流行病学调查分析

目的 调查严重感染的病死率和病死危险因素。方法 回顾性调查1991～2001年的383例严重感染患者,计算逐年病死率,进行单因素和多因素逐步logistic回归分析,分析严重感染患者病死危险因素。结果1991～2001年间,严重感染总病死率46％(176/383),11年间逐年病死率无显著变化(P=0.458)。13个因素参与多因素分析,结果显示严重感染病死危险因素有合并器官功能衰竭数目、免疫功能受累、低白蛋白(<35g/L)和接受有创性检查和治疗。严重感染患者合并器官功能衰竭的数目增多,病死率明显增加,合并2个器官衰竭者病死的相对危险度为3.748,3个器官衰竭者为9.663,而合并≥4个器官功能衰竭者病死的相对危险度高达28.810。从器官功能衰竭的分布来看,严重感染患者最常合并循环衰竭(62.9％)和呼吸衰竭(56.9％),而顽固的感染性休克是严重感染患者最主要的直接病死原因(39.8％)。结论 20世纪90年代以来,严重感染的病死率依然很高,探寻严重感染发病的危险因素,积极调控炎症反应,在炎症反应早期及时阻断炎症反应过程,防止发展为感染性休克和多器官功能障碍综合征,是降低严重感染病死率的关键。