博莱霉素联合榄香烯腔内注射治疗恶性胸腔积液的效果探讨

目的 探讨博莱霉素联合榄香烯腔内注射治疗恶性胸腔积液的临床疗效及毒副反应。方法 对37例确诊为恶性胸腔积液的患者的临床资料进行回顾性分析。结果 完全缓解(CR)14例(37．84％)，部分缓解(PR)20例(54．05%)，无变化(NC)3例(8．11％)。生活质量改善者3l例(83．78％)，稳定者6例(16．22%)，无下降者。毒副反应主要有：发热5例(13．5l％)，胸痛3例(8．1l％)，消化道反应2例(5.41％)，皆为I度。结论 博莱霉素联合榄香烯腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效好，毒副反应低，值得临床推广应用。     

高度近视伴低视力虹膜夹型有晶状体眼人工晶状体植入术

目的探讨高度近视伴低视力虹膜夹型有晶状体眼人工晶状体植入术的安全性和有效性。方法对11例（22眼）高度近视伴低视力者行虹膜夹型有晶状体眼人工晶状体植入术。术前及术后分别检查裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、眼压及角膜内皮细胞计数,并进行满意度调查,分析其影响因素。结果手术后各阶段的裸眼视力和最佳矫正视力较术前的均有明显提高（P〈0.01）。全部22眼术后各阶段的裸眼视力均达到或超过术前最佳矫正视力;在术后12个月时,8眼（36.4%）裸眼视力≥0.3,6例（54.5%）因此而脱离低视力人群;术后12个月时满意度调查,不满意、满意、非常满意3项比例分别为0、9.1%、90.9%。结论高度近视伴低视力者虹膜夹型人工晶状体植入术安全、有效。     

基于社区慢病档案筛查糖尿病视网膜病变结果的双向一致性分析

目的通过不同诊断者（初诊医师和盲诊医师）及不同诊断方式[免散瞳数码眼底彩色照相和眼底荧光素血管造影（FFA）]双向评估社区筛查糖尿病视网膜病变（DR）诊断结果的一致性,探讨和摸索社区筛查DR的最优方式。方法横断面研究。横向实验由2名眼底病专业医师分别对932张免散瞳眼底彩色照片（后文简称照片）进行视网膜病变程度诊断分级,评估初诊（筛查现场拍照后立即进行诊断分级）和盲诊（在完全不了解患者视敏度和眼部条件的情况下仅依据照片进行诊断分级）的诊断一致性;纵向实验由同一名眼底病专业医师分别对239张照片和239份FFA结果进行诊断分级,评估2种诊断方式的一致性。在诊断有或无DR的一致性方面,作为二分类数据,采用kappa检验进行评价;在DR不同分级诊断的一致性方面,作为多分类数据,采用Kendall检验进行评价。结果横向实验中,初诊和盲诊在诊断有或无DR方面的Kappa值均为0．473。两者的DR不同分级诊断Kendall值为0.530,具有中度一致性。无明显视网膜病变671眼（72.0%）,有视网膜病变261眼（28.0%）。纵向实验中,照片和FFA在诊断有或无DR方面的kappa值均为0.694。两者的DR不同分级诊断Kendall值为0.721,具有显著一致性。无明显视网膜病变92眼（38.5%）,有视网膜病变147眼（61.5%）。结论由2名眼底病专业医师分别采用初诊和盲诊的方法对免散瞳数码眼底彩色照片进行疾病程度诊断分级的筛查模式,可以作为社区糖尿病视网膜病变筛查的优化筛查诊断方式。     

飞秒激光及机械刀制备兔眼角膜瓣后角膜生物力学变化的比较

 【目的】 比较飞秒激光、微型机械角膜刀制备角膜瓣愈合后对角膜生物力学的影响。【方法】 新西兰白兔10只,全麻下双眼分别用微型角膜刀及飞秒激光来制备角膜瓣。术后1 d、3 d、1周、1月、3月、6月行裂隙灯照相。术后6月全麻下处死兔,剜除双眼,将离体角膜片固定在改良的人工前房上并联合眼前节分析仪测量角膜的生物力学变化。【结果】 机械刀制备的角膜瓣厚度(107 ± 27) μm,飞秒激光角膜瓣的厚度(107 ± 18) μm,两组角膜瓣的厚度差异无统计学意义(P > 0.05)。随着前房压力的增加,中央前房深度不断增加,在压力60、75 mmHg时机械刀组前房深度分别增加(0.25 ± 0.06)mm、(0.30 ± 0.06)mm;而飞秒激光角膜瓣组增加(0.18 ± 0.03)mm、(0.22 ± 0.06)mm;两组分别比较差异均有统计学意义(P < 0.05)。随着前房压力的升高,角膜前后表面的曲率逐渐增加,在前房压力达到30 mmHg以上时角膜曲率趋于稳定;角膜后表面曲率在前房压力超过30 mmHg时飞秒激光及机械刀两者间差异均有统计学意义(P < 0.05)。随着前房压力的升高,角膜厚度及角膜的体积变小,前房容积增加,但各压力梯度下飞秒激光及机械刀两者相比差异无统计学意义(P > 0.05)。【结论】 在高眼内压状态下,与微型机械角膜刀相比,飞秒激光制备的角膜瓣在角膜愈合后角膜后表面曲率及角膜前突变化更小;飞秒激光制备角膜瓣具有更好的角膜生物力学稳定性。     

新型无柄人工髋关节生物固定的临床组织学研究

目的 研究采用了钟形骨长入型人工髋关节治疗患术后的局部病理组织学表现，以评价钟形骨长入型人工髋关节疗效。方法 钟形骨长入型人工髋关节采用髋关节表面置换的原理，股骨假体呈钟形，钟体上共有12个窗口，钟顶为连接直径22mm的球头。手术中修整股骨颈残段，植入适宜的假体，经窗口钻孔、植骨。治疗股骨颈骨折患1例，骨性关节炎2例，男性，平均年龄67．7岁。结果 假体窗内组织病理学检查见假体骨窗内大量新生骨组织生长。3例平均随访14个月Harris评分86、96、92分，优良率100?＝崧?本组3例患以钟形骨长入型人工髋关节置换术治疗，疗效较好，提示钟形骨长入型人工髋关节可获得良好的疗效，新生骨对于人工髋关节的固定作用将是有益的。     

近视眼患者角膜后表面地形图的研究

目的　了解近视眼患者角膜后表面形态 ,建立相关参数 ,为准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)术前筛选病例提供参考依据。方法　应用Orbscan Ⅱ眼前节系统对 484例近视眼患者进行检测 ,分为 0～ -2 75D ,-3 0 0～ -6 0 0D ,-6 2 5～ -9 75D ,-10 0 0～ -14 75D ,-15 0 0D以上 ,共 5组。得出角膜后表面地形分布情况 ,建立相关参数 ,并对后表面参数行相关性分析。结果　各组角膜后表面高度地形图中以岛形居多 ;角膜后表面高度形态及屈光状态不尽相同 ,有其自身特点 ;各组后表面前突极点多位于颞下方 ,依次为鼻下、颞上、鼻上。屈光度与基于同一拟合球面的后表面前突极值、前突极点距视轴距离、前突面积、前突最大与最小值无相关关系 (P >0 0 5 ) ;基于同一拟合球面的后表面前突极值、前突极点距视轴距离、前突面积、前突最大与最小值各指标之间具有相关系数 (P <0 0 5 )。结论　了解近视眼患者角膜后表面高度地形及屈光状态 ,将为诊断异常角膜提供参考依据 ;基于同一拟合球面的后表面前突极值、前突极点距视轴距离、前突面积、前突最大与最小值之差是Orbscan Ⅱ眼前节系统检测角膜后表面地形的良好指标 ;Orbscan Ⅱ眼前节系统在角膜屈光手术中具有广泛应用前景     

类风湿性关节炎全膝髋关节置换术32例

2000年3月-2003年4月,我院对32例类风湿关节炎施行全膝髋关节置换术治疗,疗效满意,现报告如下.     

髋关节创伤性关节炎关节置换的治疗

目的:探索临床常见而未很好解决的髋关节创伤性骨关节炎的治疗。方法:本组共收治髋创伤性关节炎患者45例45髋,男24例,女21例,平均年龄63.8岁。术前Harris评分平均为52.5。行全髋人工关节置换术治疗44例,双极人工股骨头1例。髋臼均采用非骨水泥假体;股骨假体为非骨水泥32例,骨水泥12例。结果:术后Harris评分平均为93.5。随访6个月～8年。1例坐骨神经损伤,11例术后深静脉栓塞治愈,6例出现大腿痛,4例X线片显示股骨假体周围有骨溶解,无感染,无翻修。讨论:创伤造成的关节软骨损害是创伤性关节炎的病变核心和归结,而对应关节面形态的变化与关节内环境的变化是两个主要的因。关节损伤后修复和重建骨关节的正常结构始终是首要的治疗方法。     

飞秒激光辅助个体化准分子激光原位角膜磨镶术疗效观察

目的 观察飞秒激光制作角膜瓣的波前像差引导的LASIK手术早期治疗效果,并与常规波前像差引导的LASIK手术比较.方法 在波前像差引导的个体化角膜切削前,分别使用飞秒激光机和Moria M2微型角膜板层刀为各30例(飞秒组和机械组各60只眼)近视患者制作同厚度角膜瓣,手术前后观察裸眼视力、眼波前像差、对比敏感度,并比较两组患者临床效果.结果 术后3个月两组裸眼视力均提高,有效性和安全性指数:飞秒组:1.19;1.20.机械组:1.16;1.15.术后两组等效球镜度数变化相似.两组术后3个月,飞秒组球差增加小于机械组.飞秒组最高空间频率(18c/deg)对比敏感度比术前提高.机械组相同频率对比敏感度术后1月下降,术后3个月恢复至术前水平,结论 与使用Moria M2微型角膜板层刀制作角膜瓣的波前像差引导的个体化LASIK手术比较,使用飞秒激光制作角膜瓣的波前像差引导的个体化LASIK手术后早期,裸眼视力相似,球差增加较少,屈光状态更稳定,高空间频率的对比敏感度增加更多,显示出更好地治疗效果.