丁苯酞治疗大面积脑梗死的临床效果分析

目的本研究旨在评估丁苯酞对于大面积脑梗死患者的神经功能的影响观察与研究。方法将我院184例急性期缺血性大面积脑梗死患者作为研究对象,分为观察组和对照组,两组患者均给予溶栓、营养神经、降血压、降血脂、降血糖等治疗;观察组在此基础上给予丁苯酞软胶囊(恩必普)治疗。比较分析治疗前和疗程结束后第1、3个月患者进行神经功能情况,并随访观察有无不良反应的发生。结果两组患者的年龄、性别、糖尿病史、高血压史、吸烟史、饮酒史、均无显著性差异(P0.05)。疗程结束后第1、3个月,与治疗组和对照组比较,治疗组的NIHSS得分明显降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。此外,治疗组的有效率也明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论丁苯酞软胶囊(恩必普)可以显著改善缺血性大面积脑梗死的神经功能,值得在临床大力推广应用。     

糖调节受损患者周围神经病变的电生理特点及相关因素分析

目的 研究糖调节受损（IGR）患者周围神经病变电生理特点,分析影响IGR相关神经病变的影响因素。方法 选取2016年8月—2018年8月天津市第四中心医院收治的54例IGR患者作为研究组,另选取同期在该院体检中心体检的50例健康者作为对照组。应用神经电生理检测评价两组研究对象的周围神经功能,包括神经传导检测（正中神经、尺神经、胫神经以及腓总神经/腓肠神经的波幅及传导速度）评价大纤维传导功能,皮肤交感反应（SSR）评价小纤维功能;并收集所有研究对象空腹血糖（FBG）、2?h餐后血糖（2?hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血尿酸（UA）、同型半胱氨酸（Hcy）、体重指数（BMI）等相关临床生化指标,采用Logistic回归分析,计算IGR相关神经病变的影响因素。结果 研究组胫神经以及腓肠神经感觉传导速度（SCV）低于对照组（P?<0.05）。研究组下肢SSR波幅小于对照组（P?<0.05）。研究组FBG、2 hPG、HbA1c、TC、LDL-C、BMI、UA及Hcy水平高于对照组（P?<0.05）。影响IGR患者周围神经病变的因素为：TG [OlR=8.529（95% CI：1.634,43.372）]、LDL-C[（OlR=3.273（95% CI：1.202,8.927）]、BMI [OlR=1.385（95% CI：1.122,1.708）、UA [OlR=9.265（95% CI： 1.896,9.437）]及Hcy [OlR=11.336（95% CI：1.928,16.774）]。结论 IGR患者周围神经病变以小纤维及大纤维中的感觉神经髓鞘病变为主,引起IGR患者神经病变的原因可能与BMI、TC、UA、Hcy代谢紊乱引起的代谢综合征有关。     

青少年肌阵挛癫的预后及影响因素长期随访分析

目的：探讨青少年肌阵挛癫?的预后。方法：对42例青少年肌阵挛癫?患者进行3～19年长期随访,平均随访9．75年,回顾性分析该病的预后及其影响因素。结果：28例（67％）患者发作终止,21例无复发,其中无发作5年以上、10年以上分别为14例、4例。单纯肌阵挛发作（M J ）17例中,14例发作终止（82％）;MJ＋全面性强直阵挛发作（GTCS）14例中,9例发作终止（64％）;MJ＋失神发作（AS）7例中,4例发作终止（57％）;MJ＋单纯部分性发作（SPS）＋GTCS 4例中,3例未终止发作,1例发作减少。减药前脑电图正常者11例,2例复发（18％）;异常者17例,5例复发（29％）。结论：青少年肌阵挛癫?早期正确的诊断、正确应用抗癫?药物,预后较好,50％的患者发作终止并可长期停药。单纯MJ预后较好,MJ＋SPS＋GTCS、MJ＋AS预后较差。减药前脑电图正常者复发率低。     

长春西汀对大鼠脑缺血再灌注损伤炎性反应机制的影响

目的探讨长春西汀对大鼠脑缺血再灌注损伤炎性反应机制的影响。方法将Wistar大鼠随机分为假手术组、脑缺血再灌注损伤组和长春西汀干预组,应用线栓法制备大脑中动脉闭塞2h后再灌注模型,分别于再灌注6h、24h、3d、7d采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法检测脑梗死灶大小,采用干、湿重法检测脑组织含水量以评价脑水肿的程度,采用免疫组织化学和原位杂交的方法检测大鼠核转录因子(nuclear factor-kappa B,NF-κB)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达。结果与假手术组比较,模型组NF-κB的表达于再灌注6h即增高(P<0.05),TNF-α的表达于24h增高(P<0.05),3d时均达高峰(均P<0.05),7d时仍高于假手术组(均P<0.05);与模型组比较,长春西汀干预组于再灌注后24h、3d、7d时NF-κB和TNF-α表达降低。长春西汀干预组NF-κB各时点组内比较未见统计学差异(F=2.324,P>0.05)。与假手术组比较,模型组和长春西汀干预组脑组织水含量于脑缺血再灌注损伤6h即增高,3d时达到高峰(均P<0.05),7d时仍高于假手术组(均P<0.05)。结论长春西汀对大鼠脑缺血再灌注损伤炎性反应有明显的抑制作用。     

低频重复经颅磁刺激对缺血性脑卒中后抑郁患者的影响

目的 观察低频重复经颅磁刺激对缺血性脑卒中后抑郁患者心理状态、生活能力和认知功能的影响。 方法 选取2015年4月至2017年4月收治的86例缺血性脑卒中后抑郁患者，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组43例。2组患者均给予常规药物治疗，观察组患者在上述基础上给予低频重复经颅磁刺激治疗。采用抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态，采用简易精神状态量表（MMSE）评估患者认知功能，采用改良Barthel指数（MBI）评估患者日常生活能力，并观察2组患者的治疗效果及不良反应。 结果 治疗前，2组患者SDS、MMSE、MBI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，2组患者SDS、MMSE、MBI评分均较组内治疗前改善（P<0.05），且观察组SDS［（44.28±8.64）分］、MMSE［（28.24±1.52）分］、MBI评分［（84.12±10.51）分］较为优异，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者不良反应包括恶心呕吐、口干以及头疼。观察组、对照组发生率分别为9.30%、11.63%，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组、对照组的总有效率分别为97.67%、81.40%，观察组总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 低频重复经颅磁刺激治疗缺血性脑卒中后抑郁患者的效果较好，患者的心理状态、生活质量、认知功能明显改善，不良反应少，值得临床应用、推广。     

CT 灌注成像技术指导下急性脑梗死溶栓治疗的疗效评估

目的探讨CT 灌注成像技术（CTP）指导下急性脑梗死溶栓治疗的效果。方法发病6 h 内的急性脑梗死患者200 例,溶栓前均行CTP 检查,根据CTP 检查结果,分为存在半暗带组和不存在半暗带组,用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓,观察2 组患者溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel 指数（BI）、改良Rankin 量表（mRS）评分以及出血性转化等事件,评估2 组患者治疗有效率、良好预后率。结果与不存在半暗带组（6.67±3.46）比较,存在半暗带组患者溶栓7 d 后NIHSS 评分明显降低（4.76±2.04）,4 周时降低最明显（3.68±1.93）。存在半暗带组4 周时有效率（60.3%）、3 个月时良好预后率（71.7%）均明显优于不存在半暗带组（34.7%, 56.8%）。结论CTP 指导下rt-PA 静脉溶栓治疗安全有效,可根据半暗带扩大溶栓治疗窗,并且出血转化率低。