498例闭合性脑外伤病人低钠血症发生率分布情况分析

低钠血症是颅脑外伤常见的并发症之一,资料显示,住院病人低钠血症发生率达14%[1],并且,中枢神经系统疾病伴发低钠血症的病人死亡率较血钠正常病人高60倍[2]。选择我院2005年11月至2012年1月收治的498例闭合性脑外伤病人为研究对象,对其低钠血症发生分布情况进行分     

微波消融术治疗甲状腺良性结节的效果观察

目的探讨微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床疗效。方法选取行微波消融术治疗的甲状腺良性结节患者32例(共49个结节)。观察消融效果、术中并发症发生及转归情况。术后1、3、6、12个月随访,观察结节变化及甲状腺功能变化。结果行微波消融术后,49个结节的消融效果均为完全消融。20例患者有颈部受热感和轻微疼痛,但均可耐受。4例患者术后彩超显示结节与气管间出血,压迫颈部15 min后超声观察下出血不再增加。10例患者术后出现声音改变,均在术后3 d内声音恢复如常。未观察到喉返神经损伤、皮肤烫伤、气管损伤、食管损伤、饮水呛咳、血肿形成等并发症。术后随访12个月,所有结节不同程度缩小,与消融前比较差异有统计学意义(P 0. 05)。消融术后1个月复查甲状腺功能,所有患者消融前后甲状腺功能无显著变化(P 0. 05)。结论微波消融术是一种安全有效的治疗甲状腺良性结节的微创技术,具有手术时间短、颈部不留疤痕、患者痛苦小等优点。     

不同切除方案对胃中部癌患者远期预后的影响因素分析

目的：探讨影响不同切除方案对胃中部癌患者远期预后的因素。方法回顾性分析我院行手术治疗280例胃中部癌患者的临床资料,其中行全胃切除术患者194例（TG组）,行远端胃大部切除术患者86例（DG组）,比较两组胃中部癌患者的5年生存率及其影响因素。结果 TG组和DG组的5年生存率分别为47.6%和64.3%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。但是,TG组患者相对肿瘤更大、分期更晚且肿瘤位于小弯侧者居多（均P〈0.05）。TNM分期预后分析显示,两组胃中部癌患者术后5年生存率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;胃中部癌患者不同近切缘距离者的5年生存率差异也均无统计学意义（P〉0.05）。经多因素预后分析显示,胃切除方式不是胃中部癌患者独立的预后因素（P〉0.05）;而浸润深度和TNM分期是胃中部癌患者独立的预后影响因素（均P〈0.05）。结论在能够根治的手术前提下,不同的切除方案并不会影响胃中部癌患者的远期预后,但胃中部癌患者若能够满足彻底根除的条件,则实施远端胃大部切除术是可行的。     

姜黄素对胶质瘤U87细胞增殖和迁移能力的影响

目的：探讨姜黄素对胶质瘤细胞系U87细胞增殖及迁移能力的影响。方法应用CCK-8比色法检测经正常培养液及含不同浓度（25、50、100μmol/L）姜黄素的培养液培养24、48、72 h后的U87细胞的存活率;应用细胞划痕实验检测100μmol/L姜黄素对U87细胞迁移能力的影响;将20只SD大鼠制备成胶质瘤模型,随机分成对照组及实验1、2、3组,每组5只,模型制备后第7天对照组给予生理盐水灌胃,实验1、2、3组分别给予姜黄素100、200、300 mg/kg灌胃,1/d,连续14 d,第15天用microPET-CT对载瘤大鼠肿瘤体积进行测定。结果 U87细胞存活率随着培养液中姜黄素浓度的升高和培养时间的延长而降低（ P〈0．05）;给予100μmol/L姜黄素的培养液培养24和48 h后U87细胞迁移度均低于空白对照组（P〈0．05）;实验2、3组肿瘤体积均小于实验1组和对照组（P〈0．05）。结论姜黄素可抑制胶质瘤U87细胞的增殖及迁移。     

纳米碳在cN0期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫中的作用

目的 探讨纳米碳混悬液（carbon nanoparticles,CN）作为淋巴示踪剂在cN0期甲状腺乳头状癌行中央区淋巴结清扫中的作用。方法 回顾性分析55例行甲状腺全切+患侧中央区淋巴结清扫术的cN0期甲状腺乳头状癌患者的临床病理资料,根据术中是否应用CN分为注射CN 组（CN组,n＝26）和未注射CN组（手术组,n=29）。结果 所有患者术后均无喉返神经损伤、永久性甲状旁腺功能减退症及低钙血症发生。CN组甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）水平略高于手术组（P=0.243）。CN组暂时性甲状旁腺功能减退症发生率低于手术组（11.5% vs 7.9%,P=0.025）;血清钙水平高于手术组（P=0.020）,暂时性低钙血症发生率低于手术组（11.5% vs 34.5%,P=0.046）;CN组和手术组淋巴结清扫平均数分别为（4.85±2.95）枚和（3.24±1.86）枚,差异有统计学意义（P=0.004）,中央区淋巴结转移阳性数分别为47枚（35.7%）和23（24.5%）枚,差异有统计学意义（P=0.043）。结论 CN在甲状腺乳头状癌根治术中可使甲状腺和中央淋巴结黑染,迅速识别和保护甲状旁腺,有效提高术中淋巴结清扫数目。     

Clinical observation on the treatment of childhood refractory idiopathic thrombocytopenic purpura with Dihuang Zhixue Capsule (地黄止血胶囊)

Objective： To observe the clinical effect of Dihuang Zhixue Capsule （地黄止血胶囊, DZC, a Chinese preparation for cooling blood and dispelling toxic substances） in the treatment of childhood refractory idiopathic thrombocytopenic purpura （RITP）, with cyclosporin A （CsA） used as the control. Methods： Forty-one children of RITP were randomized into the treated group and the control group. The 21 patients in the treated group were orally given 2 to 3 DZC capsules each time, thrice a day and the 20 in the control group were given 3 mg/kg CsA per day, with 3 months as one therapeutic course. The therapeutic efficacy, platelet count and adverse reaction in the two groups were compared at the end of the course. Results： （1） In the treated group, 1 （4.8%） patient was evaluated as cured, 3 （14.3%） as markedly effective, 5 （23.8%） as effective, 5 （23.8%） as improved, 7 （33.3%） as ineffective, with the total effective rate being 66.7%; while in the control group, the corresponding numbers were 0. 2 （10.0%）, 2 （10.0%）, 3 （15.0%）, 13 （65.0%） and 35.0%, respectively, showing statistical significance in difference between the total effective rates of the two groups （ Х^2=4.11, P=0.0426）. （2） As compared with the baseline, the platelet count increased in both groups after 2 months＇ treatment （P〈0.05）. After 3 months＇ treatment, the platelet count was higher in the treated group than in the control group （P〈0.05）. （3） The improvement of hemorrhage in the treated group after 8 weeks＇ treatment was better than that in the control group （P〈0.05）. （4） No apparent adverse reaction was observed in the treated group, while in the control group, hirsutism was shown in 15 cases; gingival hyperplasia in 10; digestive reaction in 5, liver function impairment in 5, hypertension in 2 and renal impairment in 2. Conclusion： The therapeutic efficacy of DZC is better than that of CsA, and DZC shows good compliance but brings no obvious adver     

再生方治疗低危骨髓增生异常综合征临床研究

目的：观察中药再生方治疗治疗低危MDS的疗效及安全性。方法2008年2月至2010年7月低危MDS60例,按WHO诊断和分型,其中RA12例,RCMD42例,RAS2例,MDS-U 4例。随机分为再生方组与对照组,每组30例。再生方组应用再生方,水煎服,日一剂。对照组给予司坦唑醇,2 mg,3次/d,口服,或十一酸睾丸酮40 mg,2次/d,口服。治疗期间患者如有感染发热及时应用抗菌药物,贫血严重或出血明显时输注红细胞悬液或血小板,并统计血细胞输注数量。结果再生方组完全缓解3例、部分缓解3例、血液学改善14例,总有效率66 T．7％。对照组部分缓解2例、血液学改善9例,总有效率36．7％。2组疗效比较差异有统计学意义（χ2＝5．41, P ＜0．05）。细胞形态观察,中药再生方治疗低危MDS,可以使红系病态造血减轻。再生方组红细胞输注量为（15±10）U,对照组为（22±15）U,2组比较红细胞输注量差异有统计学意义（ t ＝2．18, P ＜0．05）。再生方组血小板输注量为（6±4）U（1人份为1 U）,对照组为（13±6）U,2组比较差异有统计学意义（ t ＝2．31, P ＜0．05）。再生方组4例发生不良反应,发生率为13．3％,均为轻微的消化道反应,未发现肝肾功能损害。对照组30例有20例发生各种不良反应,发生率为66．7％。2组不良反应发生率差异有统计学意义（χ2＝17．78, P ＜0．01）。结论再生方治疗低危MDS有较好疗效,有效率高于雄性激素类药物,并减少红血细胞和血小板输注,无严重不良反应。形态学观察再生方可改善红系病态造血,使红细胞和血红蛋白显著改善。     

Survivin基因在骨髓增生异常综合征(MDS)中的表达及临床意义

骨髓增生异常综合征(MDS)是一种以血细胞质、量异常为特征的恶性克隆性造血干细胞疾病,有较高的白血病转化率.Survivin基因是凋亡抑制蛋白家族的新成员之一,在细胞增殖与凋亡的调控中起着重要的枢纽作用,是联系细胞周期和细胞凋亡界面的重要因子[1],故有人给其命名为"存活素".已发现在大多数肿瘤组织中survivin基因广泛表达[2].近年来的研究表明,survivin基因在不同血液肿瘤细胞中均有不同程度表达[3],其中在MDS中的表达很有特点,下面就survivin基因在MDS中的表达及临床意义作一综述.