超声引导经皮微波消融甲状腺良性结节的应用研究

目的探讨超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺良性结节的临床疗效及并发症等情况.方法选取本院诊治的甲状腺良性结节患者86例（156个结节）,术前细胞学检查确定为良性结节,行超声引导下经皮穿刺结节微波消融术后即刻超声造影,对不全消融结节行二次消融.在术后随访观察消融术后结节大小变化及并发症情况.同时与此期间在我院行甲状腺次全切除术的65例甲状腺良性结节患者作为对照组,分析两组患者的术后并发症出现人数及甲状腺功能恢复等.结果仅4/156枚需二次消融,一次消融率达97.4%.消融后第1、3、6及12个月体积缩小率分别为20.98%,45.37%,75.12%和86.83%;23/156（14.7%）枚结节在随访6-12个月内消失.观察组患者甲状腺功能恢复人数多于对照组,其术后并发症出现人数少于对照组（均P〈0.05）.结论微波消融治疗甲状腺良性结节疗效显著,并发症少,是传统手术治疗的一个有效补充.     

超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性实性结节的疗效及安全性

目的研究超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性实性结节的疗效及安全性。方法选取47例经活检组织病理检查确诊的甲状腺良性实性结节患者(70个实性结节),均在超声引导下行射频消融术。患者术后即刻行超声造影评价消融程度及坏死范围,记录结节一次性完全消融率;患者分别于术前及术后1、3、6、12个月行超声检查,测量结节最长径及体积,计算结节体积减小百分比(VRR);记录患者甲状腺功能变化及不良反应发生情况。结果一次性完全消融率为91.43%(64/70),2个结节因体积较大,仅行部分消融以缓解压迫症状;患者术后3、6、12个月分别有12、33、49个结节消失,术后1、3、6、12个月结节最长径和结节体积均比术前及前次检查显著缩小(P<0.01),术后1、3、6、12个月VRR分别为33.57%、71.42%、83.35%及89.71%;患者术前与术后1个月促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸及游离甲状腺素水平差异均未见统计学意义(P>0.05);患者术中及术后不良反应发生率为29.79%,经对症处理后恢复良好。结论超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性实性结节效果明显,不影响甲状腺功能,安全性好,值得临床推广应用。     

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的疗效评价及短期随访

目的探讨超声引导下微波消融甲状腺良性结节的疗效及短期随访。方法选取我院收治的甲状腺良性结节患者68例,共87枚结节,分别于超声引导下微波消融前后行超声造影,观察结节大小、回声及充盈缺损情况,判断是否完全消融。术后1、3、6、12个月行常规超声检查,观察消融区结节大小、回声,计算结节体积及缩小率。术后1个月复查患者甲状腺功能指标,并记录并发症发生情况。结果所有结节均完成超声引导下微波消融。术后所有结节均呈低回声,超声造影显示7枚结节边缘增强,为残留结节组织,进行补充消融后回声无增强。术后1个月复查甲状腺功能指标,与术前比较差异无统计学意义。术后出现喉返神经损失1例,表现为声音嘶哑,进行药物治疗后1个月左右恢复正常;颈部疼痛6例,于甲状腺前被膜与颈前肌间隙注射2%利多卡因后缓解;45例患者出现胀痛感或咽部不适,未做特殊处理,数日后自行恢复。术后1、3、6、12个月甲状腺结节体积缩小率分别为22.06%、52.37%、86.32%、93.01%。随访过程中未出现甲状腺内出血。结论超声引导下微波消融甲状腺良性结节成效显著,术后并发症少,且不影响患者甲状腺功能,安全性高。     

超声引导下经皮热消融治疗囊性为主混合性甲状腺结节

目的探讨超声引导下经皮热消融治疗囊性为主混合性甲状腺结节的临床应用价值。 方法选取2016年6月至2017年8月于中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）超声科行超声引导下热消融治疗的甲状腺结节患者21例，对21例患者的23枚囊性为主混合性良性甲状腺结节进行超声引导下经皮射频（或微波）热消融治疗。于术后即时观察手术并发症情况，并于术后第3、6、12、18个月随访，超声测量结节体积，计算结节体积缩小率（VRR），分析热消融治疗效果。 结果21例患者在热消融过程中及术后均未出现明显血肿、出血及声音嘶哑、声音低沉、饮水呛咳等神经损伤征象。消融术后结节体积较术前呈进行性缩小，21例患者的23枚结节术后第3、6、12、18个月的VRR分别为0.733±0.045、0.823±0.039、0.904±0.034、0.933±0.026，差异有统计学意义（F=135.001，P<0.0001）。采用LSD-t方法两两比较，随访过程中各组VRR间比较，差异均有统计学意义（P均<0.01）。 结论超声引导下经皮热消融治疗囊性为主混合性甲状腺结节创伤小、安全性高、效果确切，尤其"搅拌消融法"为囊性为主混合性甲状腺结节的治疗提供了新思路，值得临床推广应用。     

经皮微波消融术对甲状腺良性结节患者甲状腺功能的影响

目的：分析经皮微波消融术对甲状腺良性结节患者甲状腺功能的影响。方法：前瞻性纳入2018年2月~2020年2月收治的60例甲状腺良性结节患者,采用掷硬币法分为观察组和对照组,各30例。对照组采用传统甲状腺结节切除术治疗,观察组采用经皮微波消融术手术治疗。对比两组围术期指标、甲状腺功能、术后并发症发生情况。结果：观察组术中出血量较对照组少,手术时间、住院时间较对照组短（P＜0.05）;术后48 h,两组血清促甲状腺激素较术前升高,总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素水平较术前降低,但观察组血清促甲状腺激素水平低于对照组,总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素高于对照组（P＜0.05）;术后观察组并发症总发生率为6.67%,低于对照组26.67%（P＜0.05）。结论：经皮微波消融术治疗甲状腺良性结节对患者甲状腺功能影响较小,可减少术后并发症发生,缩短术后康复时间。     

微波消融治疗甲状腺良性结节短期、中期临床效果观察及影响因素分析

目的观察微波消融治疗甲状腺良性结节的短期、中期疗效,并分析不良预后的相关因素与危险因素。方法选取2016年1月至2018年1月在河南省郑州市第三人民医院接受微波消融治疗的48例甲状腺良性结节患者为观察组,选取同期在本院接受手术切除治疗的48例甲状腺良性结节患者为常规组;对比两组的手术指标、住院时间,观察术前、术后两组患者血清炎性因子与甲状腺功能的变化,随访1年观察观察组患者术后短期、中期甲状腺结节消退率;统计两组术后并发症发生率;分析观察组患者预后不良的相关因素与独立危险因素。结果观察组患者手术用时、术中出血与住院时间均低于常规组,差异有显著性(P<0.05)。两组术前血清促甲状腺激素、总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素水平差异无显著性(P>0.05);两组患者术后血清促甲状腺激素均较术前升高,总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素水平均较术前降低,差异有显著性(P<0.05);观察组血清促甲状腺激素水平低于常规组,差异有显著性(P<0.05)。术前两组患者各项血清炎性因子表达水平差异均无显著性(P>0.05);两组患者术后白介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白均较术前升高,差异有显著性(P<0.05);观察组均低于常规组,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为4.17%,常规组为18.75%,差异有显著性(P<0.05)。随访12个月,术后12个月两组均无复发病例。术后1个月观察组患者结节消退率为(18.16±3.02)%,3个月为(50.21±6.37)%,6个月为(65.29±7.12)%,12个月为(89.98±3.62)%。观察组术前血清促甲状腺激素水平、病变结节的性质与位置三项因素为微波消融治疗甲状腺良性结节不良预后的独立危险因素。结论微波消融治疗甲状腺良性结节短期疗效欠佳,但中期疗效可满足治疗要求,术前血清促甲状腺激素水平、病变结节的性质与位置为其不良预后的独立危险因素。     

甲状腺良性结节微波消融治疗中PDCA循环管理的应用

目的 探讨PDCA循环管理在微波消融治疗甲状腺良性结节中的临床应用效果。 方法 选取我院2015年1月~2016年6月收治的65例甲状腺结节的患者为治疗组,并采取微波消融治疗,另外选取2015年1月之前采用传统手术治疗的65例经术后病理证实甲状腺良性结节患者作为传统手术组;微波消融组实施PDCA循环,传统手术组患者未实施PDCA 循环。术后随访6月,统计患者术后治疗满意度和并发症发生率。 结果 微波消融治疗组消融率为95.38%,并发症发病率是7.77%,术后6月随访满意度为98.5%。传统手术组完全切除率为85.54%,并发症发生率为16.6%,术后6月随访满意度为81.5%。两组患者满意度差异具有统计学意义（χ2=8.547,P=0.003）。 结论 PDCA循环管理可提高微波消融甲状腺良性结节患者术后满意度,减少微波消融治疗甲状腺良性结节并发症的发生,提高护理满意度。       

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性病变的临床价值

目的探讨超声引导下甲状腺微波消融治疗甲状腺良性病变的效果和安全性。方法选取四川大学华西医院超声医学科2019年11月~2020年4月行超声引导下甲状腺微波消融治疗的甲状腺良性病变患者230例,治疗后1、3、6月复查超声,观察甲状腺结节的体积变化,检测甲状腺功能指标:游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH),检测甲状腺免疫抗体指标:抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗促甲状腺素受体抗体(TRAb),观察术后并发症。结果与治疗前相比,甲状腺结节的体积在治疗后1、3、6月时逐渐缩小(P < 0.05);与治疗前相比,治疗后1、3、6月的血清FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb、TRAb水平差异无统计学意义(P>0.05)。患者微波消融治疗后未发生喉返神经损伤、甲状旁腺损伤、甲状腺内出血、感染等严重并发症,颈部轻中度疼痛20例(8.70%),颈部肿胀26例(11.30%)。结论超声引导下甲状腺微波消融治疗甲状腺良性病变具有良好的疗效和安全性,并发症少,对甲状腺功能基本无损害。      

自制冰袋冷敷减轻甲状腺结节微波消融术后疼痛的效果观察

[目的]探讨甲状腺结节微波消融术后采用自制冰袋冷敷颈部减轻术后伤口疼痛的效果。[方法]将60例甲状腺结节微波消融术后病人按手术先后顺序分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予自制冰袋冷敷颈部,观察两组病人术后伤口疼痛程度。[结果]观察组病人疼痛程度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]甲状腺结节微波消融术后采用自制冰袋冷敷颈部可减轻伤口疼痛。     

超声导向微波消融术治疗对甲状腺结节患者甲状腺功能及并发症的影响

目的探究超声导向微波消融术治疗对甲状腺结节患者甲状腺功能及并发症的影响。方法对本院2017年6月～2018年6月间100例确诊的甲状腺结节患者进行研究。采用随机数字表法分为试验组与对照组各50例,对照组采用传统甲状腺结节切除术,试验组采用超声导向微波消融术,观察手术时间、术中出血量、住院时间、并发症、疗效及治疗前后结节大小、甲状腺功能变化。结果试验组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);试验组治疗总有效率96.0%,对照组76.0%,比较差异有统计学意义(P0.05);试验组治疗后3个月、6个月结节均小于治疗前,治疗前后差异有统计学意义(P0.05),且随术后时间延长,结节逐步变小;治疗前TGAb、TPOAb水平与术后3个月、6个月比较差异有统计学意义(P0.05),其他指标治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05)。结论超声导向微波消融术治疗对甲状腺结节效果显著,并发症少,可有效改善了甲状腺功能,值得采用。     

超声引导微波消融与手术切除甲状腺良性结节的对照观察

目的:观察超声引导微波消融与手术切除在甲状腺良性结节中的应用价值。方法:选取2015年10月-2018年10月我院接收的54例甲状腺良性结节患者,其中27例为消融术患者,为观察组;27例为手术患者,为对照组。结果:两组治疗相关指标、并发症发生率、生活质量评分的比较差异显著(P<0.05)。结论:超声引导微波消融可缩短甲状腺良性结节的手术和住院时间,降低治疗后并发症发生率,提高患者的生活质量,临床应用价值显著。     

超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节疗效观察

目的 探讨超声引导下经皮微波消融(MWA)治疗甲状腺良性结节的有效性和安全性。方法 回顾性分析308例接受超声引导下经皮MWA治疗的甲状腺良性结节患者治疗及随访资料,观察术后并发症情况,记录并比较消融前结节体积及消融后结节体积及体积缩小率。结果 对308例患者共324个结节均成功完成消融。术中及术后并发症患者经对症处理后均恢复正常。甲状腺结节消融前平均体积为(12.17±20.16)cm³,最终消融后平均体积为(2.35±4.42)cm³,较消融前差异有统计学意义(P<0.01),最终消融后体积缩小率为(66.43±60.08)%。消融后1个月、3个月、6个月、12个月甲状腺结节体积均较消融前明显减小(P均<0.05)。消融前结节体积与最终消融后结节体积缩小率呈正相关(r=0.181,P=0.001)。结论 超声引导下经皮MWA治疗良性甲状腺结节疗效确切,且安全、微创。     

超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的临床价值

目的探讨超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的临床应用价值。方法对34例患者共36个甲状腺良性结节于微波消融治疗前行甲状腺功能检查和常规超声检查,确定最佳穿刺路径,并计算结节体积。消融治疗后第2天行超声造影检查,计算消融率;消融治疗后3、6个月行常规超声和甲状腺功能检查,并计算结节体积和结节缩小率。结果 36个结节消融率为95%~100%,消融治疗后结节体积明显缩小,差异有统计学意义(P0.05);消融治疗前后甲状腺功能比较,3例患者改善,31例患者在正常范围。消融治疗后6个月随访有20个结节缩小率为85%~100%,12个结节缩小率为50%~85%,4个结节缩小率为25%~50%。结论超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节效果显著,并且保留了甲状腺的生理功能,具有一定的临床价值。     

超声引导下微波消融与无水乙醇硬化联合治疗甲状腺囊实性结节的临床研究

目的探讨超声引导下微波消融与无水乙醇硬化联合治疗甲状腺囊实性结节的有效性和安全性。方法选取51例甲状腺囊实性结节患者。测量术中(囊液抽尽后)及术后1、3、6、12个月结节体积大小,观察术前及术后1、3、6、12个月甲状腺功能指标,观察术中、术后并发症情况。结果本研究51例患者共51个甲状腺囊实性结节均一次性完全消融。治疗后3、6、12个月结节体积逐渐减小,差异有统计学意义(P<0.05);体积缩小率逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6、12个月甲状腺功能均正常。无1例患者复发。无严重并发症发生。结论微波消融与无水乙醇硬化二者联合治疗甲状腺囊实性结节,手术时间较短,并发症较少,是一种安全有效的治疗方法。     

超声引导下射频消融治疗甲状腺良性结节的临床疗效观察

选取我院收治的60例甲状腺良性结节患者。均采用超声引导下射频消融治疗,术后1、3、6、12个月后超声复查患者结节直径、结节体积、体积减少率(VRR)的变化,观察患者不良反应的发生情况。RFA术后1、3、6、12个月后结节直径、结节体积进行性减少,体积减少率为21.3±14.5%、46.5±19.8%、72.4±5.9%、86.5±7.1%,12月后60.5%(49/81)的结节消失,无严重并发症发生,2例出现了穿刺部位皮肤红肿,1例出现喉返神经损伤,2例出现颈部疼痛。对甲状腺良性结节患者采用超声引导下射频消融治疗,具有较高的安全性、有效性和可行性,值得在临床推广。     

超声引导下微波治疗甲状腺良性结节的围手术期护理

目的研究超声引导下微波治疗甲状腺良性结节患者的围手术期护理效果。方法选取我院2017年5月～2018年9月收治的甲状腺良性结节患者40例(52枚),均在超声引导下行微波消融治疗。随机将患者分配为常规手术护理组20例(24枚)和微波消融护理组20例(28枚)。对比两组患者疗效,术中出血,手术时长,术后并发症,术后恢复时长,甲状腺功能检查,住院时间。结果常规手术护理组总有效率为70%,微波消融护理组总有效率为90%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。常规手术护理组甲状腺功能恢复时间、住院时间均显著长于微波消融护理组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组T4、T3及FT4比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,微波消融护理组各指标均显著优于常规手术护理组,差异有统计学意义(P0.05)。微波消融护理组并发症总发生率显著低于常规手术护理组,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下微波治疗甲状腺良性结节患者的围手术期采用针对性护理措施,可显著提高手术效果,减少术中出血、手术时长、术后并发症、术后恢复时长和住院时间,提高术后患者甲状腺功能。     

超声引导微波消融与手术治疗甲状腺乳头状微小癌的疗效对比

目的探讨超声引导微波消融与手术治疗甲状腺乳头状微小癌的疗效差异。方法选取240例甲状腺乳头状微小癌患者作为研究对象,根据患者自愿原则分为观察组和对照组,每组120例。对照组采用常规外科手术治疗,观察组采用超声引导微波消融治疗,比较2组手术情况、应激指标水平、甲状腺指标水平、并发症发生情况及手术疗效。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量、住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05);观察组术后1 d时血清丙二醛(MDA)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05);观察组术后1个月时促甲状腺激素(TSH)水平较术前显著降低(P 0. 05),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平与术前比较,差异无统计学意义(P 0. 05);对照组术后1个月时TSH水平较术前显著升高,FT3、FT4水平显著降低(P 0. 05);观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P 0. 05);术后12个月时,2组均无结节复发、颈部淋巴结转移情况,治疗有效率均为100%;观察组术后3、6、9、12个月时甲状腺结节体积显著小于术前(P 0. 05)。结论与甲状腺切除术相比,超声引导微波消融治疗甲状腺乳头状微小癌具有创伤小、应激反应轻、恢复快、并发症少等优点,可较好地保留甲状腺功能,且疗效与手术相似。     

微波消融治疗甲状腺良性结节的临床效果及围术期患者睡眠质量研究

目的:探究微波消融与产传统手术治疗甲状腺良性结节的效果比较及围术期患者睡眠质量研究。方法:选取2018年1月至2019年6月北京燕化医院收治的甲状腺良性结节患者60例作为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组30例,对照组接受传统甲状腺切除术,观察组接受微波消融术治疗。通过分析观察组和对照组患者甲状腺功能、治疗效果、PSQI评分的差异性来探究微波消融与产传统手术治疗甲状腺良性结节的效果比较及围术期患者睡眠质量研究。结果:治疗后,观察组和对照组比较,观察组患者的治疗显著比对照组高(P 0. 05),观察组和对照组患者总PSQI评分分别为(6. 89±0. 14)分、(9. 54±0. 67)分,其中,对照组患者睡眠时间、效率、障碍等指标均高于观察组,观察组和对照组比较,对照组患者PSQI评分显著比观察组高(P 0. 05)。治疗后,对照组患者各项指标分别为(6. 78±1. 94) mU/L、(3. 47±1. 04) pmol/L、(10. 25±3. 68) pmol/L,观察组患者甲状腺功能各项指标分别为(4. 16±1. 26) mU/L、(5. 38±2. 13)pmol/L、(16. 34±4. 01) pmol/L,观察组和对照组比较,观察组患者TSH指标数值显著比对照组低,而FT_3、FT_4指标却比观察组高,观察组患者甲状腺功能比对照组优(P 0. 05)。结论:微波消融与甲状腺切除术比较,前者治疗甲状腺良性结节的疗效较佳,能够显著提高患者的甲状腺水平,且对患者的睡眠质量无明显影响。     

甲状腺良性结节微波消融术中应用杠杆撬离法预防热损伤并发症的效果观察

目的：探讨杠杆撬离法在甲状腺良性结节微波消融术中的应用效果。方法：选取医院2021年1月至2023年1月收治的甲状腺良性结节患者94例为研究对象,随机分为对照组和观察组各47例,两组均进行微波消融术治疗,对照组术中予以液体隔离带法,观察组术中进行杠杆撬离法。比较两组手术效果、临床相关指标、甲状腺功能、炎症介质以及并发症发生情况。结果：观察组手术效果优于对照组（P<0.05）;观察组消融时间为（766.95±161.68） s、手术时间为（35.37±5.41） min、住院时间为（2.11±0.79） d,均短于对照组的（1 078.49±227.37） s、（42.14±6.98）min、（4.33±0.96） d,且并发症发生率低于对照组（P<0.05）;两组术前甲状腺功能、炎症介质比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组术后甲状腺功能、炎症介质指标均改善,但观察组改善更明显,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺良性结节微波消融术中应用杠杆撬离法效果显著,可发挥理想的保护作用,对甲状腺功能影响更小,且手术用时、结节消融用时均更短,机体炎症反应轻...     

微血管珊瑚成像技术在甲状腺结节微波消融随访中的应用

目的探讨微血管"珊瑚"成像技术(microV)在甲状腺结节微波消融术后随访中的应用价值。方法运用microV技术联合常规超声随访观察128个甲状腺良性结节消融后1 d、1个月、半年及1年消融灶内部及周边血流情况,比较microV与CDFI对消融灶血流的检出率;计算体积缩小率(VRR)并评估疗效,分析消融灶内部及周边血供在术后的变化及其对疗效的影响。结果 microV与CDFI对消融灶周边血流评级组间差异有统计学意义(P<0.05),microV的血流检出率更高;消融灶内部及周边血流均与随访时间存在关联性;单因素分析显示随访半年后内部0、1级组疗效较好(P<0.05),而周边血流3级组疗效较差(P<0.05)。结论甲状腺消融灶内部及周边血流均与疗效有一定的相关性,术后随访联合microV技术可更加准确评估血流,利于预估远期疗效,更利于医患间沟通。