抗焦虑药物对束缚应激大鼠作用的分子机制探索

目的：为了探讨抗焦虑药物治疗焦虑症状的分子作用机制。方法：建立大鼠束缚应激模型，观察抗焦虑药物帕罗西汀用药组大鼠的旷场行为和下丘脑c-fos的表达。结果：与正常对照组比较，应激大鼠在旷场中的穿行格数和直立次数明显增加，下丘脑室旁核c-fos表达显著增加，而帕罗西汀用药组能减少大鼠在旷场中的活动和下丘脑室旁核c-fos表达。结论：帕罗西汀对束缚应激大鼠脑保护作用可能与下调c-fos基因表达有关。     

奥扎格雷对急性脑梗死患者血浆高敏C-反应蛋白和血小板聚集率的影响

目的探讨奥扎格雷对急性脑梗死患者血浆高敏C-反应蛋白（hs-CRP）和血小板聚集率的影响。方法选择80例住院治疗的急性脑梗死患者,随机分为对照组和治疗组。治疗组入院后给予奥扎格雷注射液80mg＋5％葡萄糖或生理盐水250ml静脉滴注,2次／d,连用1周。对照组患者入院后给予丹参注射液40ml＋5％葡萄糖或生理盐水250ml静脉滴注,1次／d.连用1周。观察两组患者治疗前后患者血浆hs-CRP和血小板聚集率的变化,并进行临床疗效评定。结果两组患者治疗1周后,血浆ks-CRP均明显下降（P〈0.01或P〈0.05）,治疗组比对照组下降更明显（P〈0.05）;治疗组血小板聚集率明显下降（P〈0.05）,而对照组无明显变化（P〉0.05）;治疗组有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论奥扎格雷能明显降低急性脑梗死患者血浆ks-CRP和血小板聚集率,从而减轻炎症反应和抑制血小板聚集,改善脑梗死部位缺血缺氧和缺损神经功能。     

脑出血早期血肿扩大的临床分析

目的探讨脑出血早期血肿扩大的发生率、发生时间、相关因素及其预后。方法对发病后 2 4小时内脑出血患者进行动态CT观察 ,并结合临床进行分析。结果脑出血早期血肿扩大的发生率为 14 .9% ,在血肿扩大病例中 ,76 .8%发生在 6小时内 ,19.6 %发生在 6～ 2 4小时 ,3.6 %发生在 2 4小时以后。经logistic回归分析发现 ,血肿形态、出血部位、长期饮酒者与血肿扩大密切相关 ,而与高血压、患者年龄、血肿量与血肿扩大无显著相关性。多数患者血肿扩大后病情加重 ,病死率明显高于非血肿扩大组 (P <0 .0 1)。结论脑出血患者早期还存在活动性出血 ,血肿扩大后病死率明显增高。     

通心络对脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者血脂和血小板膜糖蛋白的影响

目的探讨通心络对脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者血脂、血小板膜糖蛋白和血液流变学指标的影响。方法选择120例脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者，随机分为对照组和治疗组。治疗组在对照组常规治疗的基础上加口服通心络胶囊1.14g，3次／d，连用6个月。观察两组治疗前后患者血脂、血小板膜糖蛋白CD62P、CD63和血液流变学指标的变化，并通过彩超观察治疗前后颈动脉粥样硬化斑块的变化。结果治疗6个月后，治疗组患者血浆TC、LDL-C和CD62P、CD63水平及血液流变学指标均较治疗前明显下降，斑块大小、厚度和中层内膜厚度（IMT）均较治疗前明显减小（P〈0.05），而且斑块大小、厚度和IMT均明显小于对照组（P〈0.05）。结论通心络对脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者具有降脂、改善血液流变学、抑制血小板活化、减少血小板的黏附和聚集作用，从而降低颈动脉内膜厚度、减少颈动脉斑块大小和厚度，可阻断和逆转颈动脉粥样硬化作用。     

伴高血压、糖尿病的脑梗死患者血小板活化水平与意义

目的观察伴高血压和／或糖尿病的脑梗死惠者血小板活化水平的变化，探讨其在疾病发生中的作用与意义。方法采用流式细胞术测定40例健康对照组和352例急性脑梗死惠者血小板活化指标CD62P、CD63的水平，同时对脑梗死患者按伴发疾病不同，分为高血压组、糖尿病组、高血压并糖尿病组，然后进行组间比较。结果脑梗死患者血浆CD62P、CD63水平明显高于对照组（P〈0.001）；高血压并糖尿病组脑梗死患者血浆CD62P、CD63水平明显高于高血压组（P〈0.01）；但与糖尿病组比较无显著差异（P〉0.05）；糖尿病组CD64P水平明显高于高血压组（P〈0.05），而CD63水平比较无统计学差异（P〉0.05）。结论急性脑梗死早期活化血小板水平明显增高，伴有糖尿病及高血压并糖尿病的脑梗死患者活化血小板水平增高更加显著。     

ICU中心静脉导管败血症诊治体会

在重症监护室 (ＩＣＵ) ,受到感染的机会是医院内其它病房的 5～ 1 0倍 ,其比率如此之高的一个原因就是过多的危重患者使用插管[1 ] 。中心静脉插管是ＩＣＵ最常用的血管侵入性操作 ,在应用过程中可能出现的与插管相关的败血症 (ｃａｔｈｅｒｅｒ ｒｅｌａｔｅｄｓｅｐｓｉｓ,ＣＲＳ)是一严重并发症 ,其死亡率高 ,临床上应高度重视。本院ＩＣＵ自 1 994年 1 0月～ 2 0 0 0年4月共发生ＣＲＳ 1 3例次 ,报告如下。1　临　床　资　料1 .1　一般资料 :1 3例中男性 9例 ,女性 4例 ;年龄35～ 76岁。其中重型颅脑外伤 4例 ,多发伤 3例 ,重症胰腺炎 …     

性别因素对应激大鼠下丘脑c-fos表达的影响

目的：探讨性别因素对下丘脑室旁核中Fos表达的影响，以期揭示应激相关障碍的中枢机制。方法：雌、雄wistar大鼠各15只随机分为4组：正常对照组10只，分为雌(A)、雄(B)2组各5只；束缚应激实验组20只，分为雌(C)、雄(D)2组各10只，束缚应激组大鼠束缚在特制的限制器内3h，对照组不予束缚处理；用免疫组织化学方法检测应激前后的大鼠室旁核Fos的表达。结果：雌、雄性应激组大鼠下丘脑c-fos基因表达阳性细胞百分率分别为(61．2&#177;2．5)％，(61．4&#177;2．4)％，两组比较差异无显著性意义(t=0．066，P&gt;0．05)，不同性别大鼠应激后下丘脑室旁核Fos阳性细胞数量无显著差别。结论：性别因素可能和应激相关障碍无关。     

通心络对脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者血清超敏C反应蛋白和D-二聚体的影响

目的 探讨通心络对脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和D-二聚体(D-dimer)的影响.方法 选择120例住院脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者,随机分为对照组和治疗组.治疗组在对照组常规治疗的基础上加服通心络胶囊1.14g tid口服,连用6个月.观察两组治疗前后患者血浆超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和D-二聚体的变化,并通过彩超观察治疗前后颈动脉粥样硬化斑块的变化.结果 治疗组治疗6个月后,患者血浆hs-CRP和D-二聚体水平均较治疗前明显下降(P＜0.01);治疗组斑块大小和中层内膜厚度(IMT)均较治疗前明显减小(P＜0.05),两组治疗后比较发现治疗组斑块大小和IMT明显小于对照组(P＜0.05).结论 通心络对脑梗死伴颈动脉粥样硬化具有抗炎和抗血栓作用,可降低颈动脉内膜厚度,减少颈动脉斑块大小,可阻断和逆转颈动脉粥样斑块.     

通心络对脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者血清超敏C反应蛋白和D-二聚体的影响

目的 探讨通心络对脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和D-二聚体(D-dimer)的影响.方法 选择120例住院脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者,随机分为对照组和治疗组.治疗组在对照组常规治疗的基础上加服通心络胶囊1.14g tid口服,连用6个月.观察两组治疗前后患者血浆超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和D-二聚体的变化,并通过彩超观察治疗前后颈动脉粥样硬化斑块的变化.结果 治疗组治疗6个月后,患者血浆hs-CRP和D-二聚体水平均较治疗前明显下降(P＜0.01);治疗组斑块大小和中层内膜厚度(IMT)均较治疗前明显减小(P＜0.05),两组治疗后比较发现治疗组斑块大小和IMT明显小于对照组(P＜0.05).结论 通心络对脑梗死伴颈动脉粥样硬化具有抗炎和抗血栓作用,可降低颈动脉内膜厚度,减少颈动脉斑块大小,可阻断和逆转颈动脉粥样斑块.     

IQCODE在筛查腔隙性脑梗死患者主观认知功能损害中的应用

随着人口老龄化进程的加快及脑卒中患者的增多,血管性认知功能损害(VCI)的防治日益受到重视.腔隙性脑梗死是缺血性卒中的常见类型,它所引起的VCI,由于早期损害程度较轻,容易被忽视.如何早期筛查出具有轻度认知功能损害的腔隙性脑梗死患者,及时给予早期干预,成为临床迫切需要解决的问题[1-2].而在应用Petersen[3]诊断标准来界定轻度认知功能损害时,需要将患者的主观认知功能损害(subjective memory impairment,SMI)作为一条诊断依据,其可靠性一直受到质疑,认为其与抑郁症状高度相关.知情者老年人认知功能减退问卷(informant questionnaire on cognitive decline in the elderly,IQCODE)[4]在痴呆患者的筛查中广泛应用,但在主观认知功能损害中应用较少,2009年12月至2011年12月,我们应用IQCODE对腔隙性脑梗死患者家属进行测评,探讨对这类患者的评定效能,为早期干预介入提供依据. 1 资料与方法