孤立性眩晕型小脑梗死的误诊分析与早期识别

目的旨在探讨急性孤立性眩晕型小脑梗死的早期识别因子及误诊为前庭周围性眩晕的原因。方法通过回顾性分析55例表现为孤立性眩晕发作的急性小脑梗死及58例年龄基本相配前庭周围性眩晕患者的临床资料,分析漏诊和误诊的具体原因,比较分析急性小脑梗死与前庭周围性眩晕患者的临床特点与脑血管病危险因素,寻找早期识别急性小脑梗死的预测因子。结果 13例(23.64%)初诊时被误诊为前庭周围性眩晕者。36例(65.45%)没有步态检查记录,所有患者没有进行眼前庭反射检查,初诊时阳性体征(如眼球震颤、辨距不良及直线行走困难等)的发现率明显偏低。16例(29.09%)没有及时进行头部CT或MRI检查。小脑性眩晕的早期呕吐、头痛症状及眩晕间隙期步态障碍的发生率也明显高于周围性眩晕(P<0.05)。二项Logistic回归分析发现男性、Essen缺血性卒中风险评估(ESRS)>3分是预测急性小脑梗死的重要因子(P<0.05)。结论急性小脑梗死通常表现为孤立性眩晕症状,容易漏诊或误诊。病史询问不详尽、神经系统体格检查不彻底、忽视了神经影像学检查以及早期CT检查的不敏感性是容易漏诊或误诊的重要原因。ESRS>3分、早期出现呕吐或头痛、眩晕间隙期直线行走困难、前庭眼球反射正常对早期诊断小脑性急性孤立性眩晕有重要临床价值。     

双黄连注射液致不良反应7例

双黄连注射液系纯中药制剂,由金银花、黄芩、连翘提取精制而成,具有抗菌、抗病毒作用,已成为临床上用于治疗外感风热引起的发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染的常用药物。由于其为中草药的复方制剂,内含成份复杂,随着应用的广泛,不良反应也逐渐增多,本文报道我院发现的7例双黄连注射液引起的不良反应,供临床参考。     

术中在神经电生理监测下行脊髓栓系松解术的临床研究

目的 探讨神经电生理监测在脊髓栓系松解术中的应用价值.方法 对35例脊髓脊膜膨出合并脊髓栓系综合征患者在神经电生理监测下行脊髓栓系松解术,评价治疗效果.结果 35例患者中5例骶管内粘连均彻底松解,脊髓予以还纳,包块得到切除.术后随访6～20( 13.2±1.1)个月,临床症状显著改善8例(22.9％)；中度改善11例(31.4％)；12例(34.3％)术后整体症状同术前,无进行性加重；症状加重4例(11.4％).结论 脊髓栓系松解术中进行电生理监测有利于保护神经功能,改善患者术后生活质量.     

活动平衡信心量表（中文版）的信度与效度研究

目的评价中文版活动平衡信心量表（ABC量表）的信度和效度。方法采用中文版AEc量表对46名上海市甘泉地区的老年人进行跌倒恐惧的评估,并于3周后应用相同量表再次进行评定。结果ABC量表的总评分与各项目评分的重测信度的组内相关系数（ICC）范围在0．77～0．98之间,评估者间信度的ICC范围在0．71～0．98之间,内部一致性相关系数为0．95。采用因子分析法评价量表的结构效度,共析出2个公因子,对总方差的贡献率分别为57．6％,12．0％。结论中文版ABC量表具有较好的信度和效度,适合对中国大陆地区的老年人进行跌倒恐惧的评估。     

手术治疗老年慢性硬膜下血肿69例分析

目的：探讨颅骨钻孔冲洗并闭式引流术治疗慢性硬脑膜下血肿（CSDH）的临床疗效。方法：69例患者中,67例进行了钻孔引流术,仅2例血肿复发后需再次手术处理,2例经历了开颅清除血肿。结果：另1例老年脑萎缩患者在再次手术前死于伴随疾病其余均痊愈。结论：颅骨钻孔冲洗并闭式引流术是治疗CSDH的首选方法,即使对术前发现血肿包膜增厚者亦适用。骨瓣开颅血肿及包膜清除术适用于血肿壁坚厚、脑萎缩致脑膨起困难者及分隔型血肿等情况。     

葛根素注射液静滴致过敏反应4例

例1男,61岁.有高血压、冠心病史2年,因突发性头晕、2d内发生3次晕厥来院就诊.测BP140/90mmHg,心电图示:冠状动脉供血不足.脑电图示:轻度异常.初步诊断:脑血管痉挛、脑供血不足.遂给予葛根素注射液400mg加入5%葡萄糖注射液500ml内静滴.第1d静滴结束后,患者感觉口唇周围发麻、面部及两臂发痒,并有烧灼感.第2d静滴结束后,除上述症状加重外,面部及两臂出现片状米粒大淡红色皮疹,眼睑及面部浮肿.停药,口服盐酸西替利嗪(西可韦)10mg,qd;赛庚啶4mg,qd.24h后,症状逐渐消失.