急诊切痂植皮治疗中小面积深度烧伤

选择烧伤后及时入院的病人３６ 例,烧伤总面积１ ％ ～３０％ ,Ⅲ度面积１ ％ ～２３％ 。开始手术时间为烧伤后１ ～２４ｈ,一次性完成切痂植皮术,以尿量、心率、血氧饱和度为主要监护指标。结果术中术后各种监护指标都较平稳。植皮成活率达９０％ 以上,创面愈合时间９～１８ 天。认为急诊切痂植皮治疗中小面积深度烧伤是可行的。     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

足背、足跟及踝部深度烧伤，切痂后常有骨、肌腱等重要组织暴露，创面修复困难。自2000年1月至2002年12月，我们应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足背、足跟及踝部深度烧伤12例，效果满意，现报告如下。     

密闭负压引流技术在复杂性难愈性创面中的临床应用

在临床工作中,由于各种原因引起的皮肤及软组织损伤常见。这些复杂性难愈性创面常伴有骨折、肌腱及骨骼外露,常规的换药方法创面愈合时间长,感染牢高,创面经久未愈会给患者带来痛苦：负压吸引技术具有促进创面愈合,     

创面负压治疗糖尿病足溃疡12例分析

目的观察创面清创后行负压封闭引流技术(VSD)治疗糖尿病足溃疡的临床效果。方法对12例糖尿病足溃疡患者先采用抗感染、降血压血脂等基础治疗,再对创面进行有效地清创后行VSD治疗,1~4个疗程后,待创面肉芽组织生长良好后行植皮术,再用VSD覆盖植皮区,继续1个疗程VSD治疗。结果 11例植皮完全存活,创面愈合,1例80%存活。结论糖尿病常规治疗加VSD技术对糖尿病足溃疡有较好的临床效果。     

深Ⅱ度烧伤创面3种治疗方法的比较

目的比较深Ⅱ度烧伤创面3种治疗方法的效果。方法选择对治疗方案知情同意的深Ⅱ度烧伤患者27例,根据患者意向分为封闭式负压引流（VSD）组、磺胺嘧啶银（SD-Ag）组、削痂组,每组9例。VSD组：维持负压20～60 kPa,持续7～10 d。SD-Ag组：每日外用SD-Ag。削痂组：伤后24 h内削痂并覆盖生物敷料。术后进行康复治疗,定期随访,评估疗效。结果创面愈合时间：VSD组（18.64±3.25）d,SD-Ag组（22.35±3.45）d,削痂组（24.67±3.38）d,VSD组明显短于SD-Ag组及削痂组（均P〈0.05）。随访1年瘢痕评估：VSD组＂-＂例数显著多于SD-Ag组和削痂组（均P〈0.01）,＂＋＂～＂＋＋＋＂总例数明显少于SD-Ag组和削痂组（均P〈0.05）。结论 VSD方法可使创面高效引流,清除细菌,进行自溶性清创,操作简单。术后同时进行康复治疗,可最大限度地恢复外形和功能,无明显增生性瘢痕。     

右足恶性黑素瘤多次复发伴肺转移一例

恶性黑素瘤是恶性程度较高的一种皮肤肿瘤,中国人好发于足部、手掌等肢端部位,其次为头、颈、面部。多数通过区域淋巴结转移至胸腹等脏器,而未发现肿大淋巴结,有肺转移者临床上较少见。作者报道苏州大学附属第一医院收治的右足恶性黑素瘤多次复发伴肺转移1例。     

应用负压封闭引流技术治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的探析

目的探讨应用负压封闭引流技术（Vacaumsealingdrainage,VSD）治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果。方法2009．01—2011-06苏州大学附属第一医院应用负压封闭引流技术治疗四肢大面积皮肤撕脱伤患者16例,采用保留有血运的撕脱皮瓣,切除无血运部分及挫伤较严重的撕脱皮肤,将其用鼓式取皮机切取成中厚皮片,在皮片上打孔后覆盖于创面,然后用VSD材料（商品名维斯第）覆盖在皮片上,持续负压吸引（维持负压在-300--450mmHg之间）,5～7d后,拆除VSD材料,观察皮片成活情况,加压包扎7d后拆线。结果16例患者中10例皮片全部存活,创面全部愈合,6例皮片大部分成活,伴有局限性皮片坏死,较散在,经换药后创面全部愈合。术后随访3～6个月,皮片成活,周边有轻度瘢痕增生,功能恢复满意。结论应用负压封闭引流技术治疗四肢大面积皮肤撕脱伤是一种简便、有效的修复四肢大面积皮肤撕脱伤的治疗方法,值得临床推广应用。     

异种脱细胞真皮基质与薄自体皮复合移植用于深度烧伤创面治疗

深度烧伤创面的处理贯穿于烧伤治疗全过程,烧伤后病情变化均因烧伤创面引起,因此如何正确处理烧伤创面是烧伤治疗成败的关键,也是目前研究的重点。瘢痕的形成与真皮的缺失有关,深度创面自愈后或单纯移植薄层自体皮常不能避免瘢痕形成,     

术前负压封闭引流联合局部旋转皮瓣修复骶尾部压力性损伤的临床疗效分析

目的分析术前负压封闭引流联合局部旋转皮瓣修复骶尾部压力性损伤的临床疗效。 方法选取2014年6月至2017年12月苏州大学附属第一医院烧伤整形科收治的48例压力性损伤患者，男32例，女16例，按随机数字表法分为观察组(n＝24)和对照组(n＝24)。对照组入院后给予床边清创后每日换药，观察组入院后给予床边清创及负压封闭引流治疗。2组患者于入院治疗5～7 d后均行局部旋转皮瓣术及负压封闭引流修复骶尾部压力性损伤，同时睡悬浮床，局部旋转皮瓣术后1周去除负压材料同时予以创面换药直至愈合。比较2组患者术后2周甲、乙级愈合率，皮瓣坏死率，伤口裂开率及愈合时间、住院时间。数据比较采用t检验与Fisher确切概率法检验。 结果术后2周，观察组甲级愈合患者8例，乙级愈合患者12例，丙级愈合患者4例；对照组甲级愈合患者3例，乙级愈合患者11例，丙级愈合患者10例；观察组的甲、乙级愈合率[83.33%(20/24)]与对照组[58.33%(14/24)]相比，差异无统计学意义(P＝0.080)。术后2周，观察组2例患者皮瓣远端静脉淤血后部分坏死，7例患者拆线时伤口裂开；对照组9例患者存在皮瓣部分坏死，14例患者拆线时伤口裂开；均予以换药后愈合。观察组患者的术后皮瓣坏死率、术后伤口裂开率为8.33%(2/24)、29.17%(7/24)，优于对照组[37.50%(9/24)、58.33%(14/24)]，差异均有统计学意义(P＝0.036、0.005)。观察组患者愈合时间、住院时间分别为(21.5±3.0)、(32.2±3.1) d，与对照组[(24.3±2.4)、(35.7±3.3) d]相比，差异均有统计学意义(t＝3.565、3.719，P值均小于0.01)。全部48例患者术后随访2～6个月，患者皮瓣均存活良好，压力性损伤均未复发。 结论应用术前负压封闭引流联合局部旋转皮瓣修复骶尾部压力性损伤能显著提高患者临床疗效，降低患者住院时间、愈合时间及术后并发症发生率。48例患者术后随访2～6个月，患者皮瓣均存活良好，压力性损伤均未复发。