湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银治疗面部深Ⅱ度烧伤的疗效分析

目的探讨治疗面部烧伤的治疗方法,比较湿润烧伤膏（MEBO）与磺胺嘧啶银（SD-Ag）对深II度面部烧伤的疗效。方法选择64例面部深Ⅱ度新鲜烧伤病例分为两组,治疗组32例创面采用MEBO治疗,对照组32例采用SD-Ag治疗,观察两组止痛效果、创面愈合时间及瘢痕发生率。结果治疗组患者止痛优良率高于对照组（P〈0.01）,治疗组创面愈合时间为16.2±1.4d,对照组为24.4±2.7 d（P〈0.01）;治疗组瘢痕发生率低于对照组（P〈0.01）。结论面部深Ⅱ度烧伤选用MEBO治疗明显优于SD-Ag。     

封闭式负压引流技术应用于Ⅲ度烧伤保留脂肪组织削痂植皮创面的临床研究

目的观察封闭式负压引流技术（VSD）应用于四肢Ⅲ度烧伤保留健康脂肪组织削痂植皮创面的临床疗效。方法选取2008年1月~2011年12月收治的四肢小面积浅Ⅲ度烧伤43例患者行保留脂肪组织削痂植皮应用封闭式负压引流技术治疗（A组）;2003年1月~2007年12月收治的四肢小面积浅Ⅲ度烧伤46例患者行Ⅲ度创面切痂至深筋膜植皮治疗（B组）。观察两组术中失血量、植皮成活率及并发症、创面愈合时间,以及创面愈合后肢体外形、对称性和功能恢复的差异。结果 A组创面愈合后肢体外观、对称性和功能较好,自身对照上下肢周径,差异无统计学意义（P﹥0.05）。B组创面愈合后肢体明显缩小,左右明显不对称,功能较差,自身对照上下肢周径,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组术中失血量比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。A组与B组比较,皮片成活率高（P〈0.05）、创面愈合时间短（P〈0.05）、创面感染等并发症发生少（P〈0.01）、外形与功能优良满意（P〈0.01）。结论 VSD技术应用于四肢Ⅲ度烧伤保留健康脂肪组织削痂植皮创面,可有效促进烧伤创面的愈合,缩短疗程,减轻换药痛苦,能更好维护肢体的外观,有助于肢体活动功能的康复。VSD技术是一种较理想的植皮后的固定方法,值得临床推广应用。     

面颈部烧伤两种治疗方法的疗效观察

目的：了解SD-Ag与MEBO治疗面、颈部烧伤的疗效。方法：108例面颈部烧伤患者，随机分为湿润烧伤膏治疗（MEBO对照组）和磺胺嘧啶银悬浊液＋温润烧伤膏治疗（SD-Ag＋ME-BO治疗组）两组，其中MEBO对照组48例，SD-Ag＋MEBO治疗组60例。结果：治疗组在促进创面愈合[SD-Ag＋MEBO治疗组，浅Ⅱ度缩短疗程（1±0．4）d，深Ⅱ度缩短疗程（3±0．9）d，Ⅲ度缩短疗程（4±0．4）d]、抗感染、减少瘢痕形成（浅Ⅱ度无明显差异，治疗组深Ⅱ度瘢痕形成率10％，对照组瘢痕形成率18．75％，治疗组Ⅲ度瘢痕形成率6．67％，对照组12．5％）等方面效果满意。结论：SDAg＋MEBO治疗面、颈部烧伤时疗效显著，值得推广。     

休克期保留部分变性真皮削痂预防深Ⅱ度烧伤创面瘢痕增生

目的：分析保留部分变性真皮削痂创面覆盖异种脱细胞真皮基质治疗大面积深Ⅱ度烧伤预防愈合创面瘢痕增生的临床疗效.方法：采用自身对照的实验方法,将我科30例深Ⅱ度烧伤患者,各选两处相似的创面随机编入A组或B组,A组和B组各有30个创面处.A组创面在休克期保留部分变性真皮削痂创面覆盖异种脱细胞真皮基质,B组与A组同时期手术,采用削痂达正常组织创面覆盖同种生物材料,记录两组创面愈合时间,观察两组愈合创面瘢痕增生的情况.结果：参与实验患者烧伤创面平均痊愈时间（46.87±15.11）d,A组创面平均愈合时间（18.3±6.31）d,较B组（30.10±6.45）d明显缩短（P＜0.01）;A组愈合创面瘢痕较B组颜色更浅,更薄,质地更软,A组疗效明显优于B组（P ＜0.05）.结论：休克期保留部分变性真皮削痂创面覆盖异种脱细胞真皮基质能有效缩短创面愈合时间,明显减轻愈合创面瘢痕增生.     

磨痂术与异种脱细胞真皮基质覆盖治疗深Ⅱ度创面

目的：观察磨痂术与异种脱细胞真皮基质覆盖治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效。方法：将35例深Ⅱ度烧伤患者按创面处理方式分组。18例为实验组,行磨痂术与异种脱细胞真皮基质覆盖。17例为对照组,行常规削痂植皮术。观察两组患者创面愈合时间与瘢痕生长情况。结果：与对照组比较,实验组创面愈合时间缩短[（13.44±3.7）d vs（16.80±4.19）d,P〈0.05],瘢痕增生不明显。结论：早期磨痂术与异种脱细胞真皮基质覆盖可有效促进深Ⅱ度创面愈合,提高愈合质量。     

负压封闭式引流对小儿深Ⅱ度烧伤的疗效评价

目的：探讨负压封闭式引流（vacuum sealing drainage,VSD）治疗小儿深Ⅱ度烧伤的方法和疗效。方法：回顾性分析我院收治的60例深Ⅱ度烧伤患儿。采用随机抽取法平均分为两组,对照组行烧伤常规治疗,实验组加用VSD。随访1～2个月,检测两组患者治疗前后的血常规变化、创面愈合率、创面愈合时间、瘢痕组织生长和不良预后情况。结果：随访期间两组比较,治疗后实验组血常规优于对照组（P〈0.01）;治疗后实验组患者的创面愈合率[（76.5±4.8）%]、创面愈合时间[（18.9±2.6）d]、瘢痕生长率（10.0%）、不良反应发生率（10.0%）均优于对照组[（67.8±4.1）%、（23.9±2.8）d、33.3%、36.7%],差异有统计学意义（t=2.223、2.038,χ2=4.81、5.96,均P〈0.05）。结论：早期行联合治疗小儿深Ⅱ度烧伤患儿可有效改善其血液循环,增加创面愈合率,减少创面愈合时间,减少瘢痕组织生长和不良预后。     

保留变性真皮二期植皮法治疗四肢关节部位深Ⅱ度烧伤的临床效果

目的 探讨四肢关节部位深Ⅱ度烧伤早期削痂、保留变性真皮联合负压封闭引流（VSD）治疗后二期移植刃厚皮片的临床疗效。方法 采用回顾性研究,选择2018年1月至2021年3月浙江省中医药大学附属嘉兴中医院收治的26例四肢关节部位深Ⅱ度烧伤患者（共31个创面）,受伤至入院时间（7.3±3.1）h,烧伤面积1%～7%总体表面积（TBSA）。早期削痂保留变性真皮联合VSD治疗4～5 d,二期行刃厚皮片移植术。观察保留变性真皮VSD治疗前后组织病理学结果,观察治疗期间植皮区有无积液、血肿、感染及皮片坏死情况,记录供植皮区完全由上皮组织覆盖、无渗液的愈合时间。随访半年,观察植皮区有无附件炎发生,采用温哥华瘢痕评定量表（VSS）、患者与观察者瘢痕评估量表（POSAS）对供植皮区瘢痕情况进行评分。结果保留变性真皮联合VSD治疗前真皮层少量胶原纤维玻璃样变性,可见炎症细胞浸润带,治疗后真皮层胶原纤维增生并玻璃样变性、炎症细胞浸润带基本消失。26个供皮区创面均一期愈合,愈合时间为（9.61±1.83）d。31个植皮区创面愈合时间为（13.35±1.56）d,无血肿、感染、皮片坏死发生,其中29个创面一期愈合...     

早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的观察深Ⅱ度烧伤早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖的治疗效果。方法随机选取78例以深Ⅱ度创面为主的患者,采用两种不同治疗方法,实验组40例进行了早期（烧伤后48 h内）削痂,DR脱细胞异种皮覆盖术,对照组38例外用SD-Ag包扎治疗。结果早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖组在愈合时间、换药次数和感染发生率上与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 深Ⅱ度创面早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖效果确切。     

持续负压封闭引流技术在治疗热压伤Ⅲ度创面中的应用

目的探讨负压封闭引流（VSD）技术在热压伤Ⅲ度创面中的应用效果。方法收集热压伤Ⅲ度创面患者45例,按治疗方法不同分为治疗组和对照组,治疗组24例,创面切痂后持续负压封闭引流装置应用7～10d,行皮瓣转移或自体植皮手术;对照组21例,创面切痂后行创面换药等治疗,后行自体植皮术。结果治疗组第2次手术前肉芽组织创面细菌培养阳性率26．3％,对照组阳性率75．0％,两组阳性率差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组平均创面愈合时间为（17．05±1．69）d,对照组为（26．67±3．77）d,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论热压伤创面应用持续负压封闭引流方法治疗,缩短了治疗时间,减轻患者的痛苦,临床治疗效果显著。     

封闭负压引流技术对兔深Ⅱ度烫伤创面组织bFGF、CK表达及愈合的影响

目的对比观察封闭负压引流技术及削痂术对兔深Ⅱ度烫伤创面愈合及CK、bFGF表达的影响。方法选用新西兰兔15只制备深Ⅱ度烫伤模型共60个创面,于建模1天后分3,7,10,14,21天共5个时相点实施VSD治疗(VSD组,n=6)和削痂术(削痂组,n=6),采集创面皮肤组织样本,通过免疫组化染色对比观察两组创面组织bFGF和CK表达并进行统计学分析。同时连续观察测量创面愈合情况,计算创面愈合率。结果 VSD组第7、10、14天的bFGF表达高于削痂组(P<0.05);第7,10,14,21天的CK阳性表达强于削痂组;VSD组创面坏死组织清除和炎症消退早于削痂组,从第7天开始,创面愈合率高于削痂组(P<0.01),创面愈合时间缩短[(19.35±1.49)天vs(23.07±1.31)天,P<0.01];结论 VSD技术较削痂术能明显提高创面组织bFGF和CK的表达,加速兔深Ⅱ度创面愈合,缩短治疗时间,改善创面愈合质量。     

湿润烧伤膏和磺胺嘧啶银干性暴露法治疗深度面部烧伤疗效比较

目的比较湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银干性暴露法治疗深度面部烧伤的疗效。方法274例面部深Ⅱ度新鲜烧伤患者分为湿润烧伤膏组(140例)和磺胺嘧啶银组(134例),观察2组止痛效果、创面愈合时间及瘢痕发生率。结果湿润烧伤膏组创面愈合时间为(16.23±3.21)d,磺胺嘧啶银组为(25.36±3.25)d,湿润烧伤膏组创面愈合时间明显短于磺胺嘧啶银组(P<0.01)。烧伤创面愈合后,湿润烧伤膏组创面瘢痕明显增生6例(4.29%),磺胺嘧啶银组18例(13.43%),2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论湿润烧伤膏治疗深度面部烧伤止痛效果好,创面愈合快,瘢痕发生率低。     

早期切痂对重度烧伤患者静息能量消耗的影响

目的:探讨早期切痂对重度烧伤患者静息能量消耗(REE)的影响.方法:回顾性分析我院2002年6月～2010年6月期间收治的120例重度烧伤患者的临床资料,按照实施切痂植皮时机不同分为观察组(伤后早期切痂)84例和对照组(非早期切痂)36例,清创后均行暴露疗法,切痂时将Ⅲ度及其周围深Ⅱ度创面全部切除,然后采用自体皮片覆盖...     

猪脱细胞真皮基质在人皮肤创伤修复中的临床应用

目的探讨应用猪脱细胞真皮基质覆盖深Ⅱ度烧伤削痂后的创面。方法将8（j例烧伤总体表面积（totalbodysurfacearea,TBsA）1％～93％病例随机分为两组,猪脱细胞真皮基质（治疗组）40例,传统保痂组（对照组）40例。观察两组创面愈合时间和愈合质量及并发症情况,治愈患者经过2个月～2年的随访,观察疤痕增生情况。结果治疗组中途创面不需换药,创面愈合时间缩短,平均（13．8±2．6）d,而对照组愈合时间（18．2±3．8）d,差异具有统计学意义（P〈0．05）。同时,治疗组疤痕增生较对照减轻或无疤痕。结论猪脱细胞真皮基质治疗覆盖Ⅱ度烧伤削痂后的创面疗效显著,能加快创面愈合,减轻疤痕增生,降低烧伤感染和炎症反应综合症的发生,同时减轻病人的经济负担。     

复方紫草烫伤软膏治疗中小面积烧伤疗效观察

目的:探讨复方紫草烫伤软膏治疗中小面积烧伤的疗效。方法:以120例烧伤患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例,对照组予美宝烫伤膏,观察组给予复方紫草烫伤软膏。结果:观察组治愈率95.0%,高于对照组80.0%(P0.05);观察组浅Ⅱ度创面愈合时间为(9.23.1)d,明显短于对照组的(13.33.2)d(P0.01),2组愈合后创面均无明显瘢痕;观察组深Ⅱ度创面愈合时间为(15.33.2)d,亦显著短于对照组的(202.6)d(P0.01)。结论:复方紫草烫伤软膏治疗中小面积烧伤治愈率高,愈合时间短。     

磺胺嘧啶银霜联合烫疮油用于趾甲沟炎拔甲创面处理的效果

目的探讨磺胺嘧啶银（Sulfadiazine Silver,SD-Ag）霜和烫疮油联合使用对甲沟炎拔甲创面的疼痛、单次创面处理时间、创面处理次数及愈合时间的影响。方法 45例甲沟炎拔甲患者随机分为A、B、C3组,每组15例。3组拔甲创面分别覆盖凡士林纱（A组）、SD-Ag霜＋凡士林纱（B组）、烫疮油＋SD-Ag霜＋凡士林纱（C组）,隔天创面处理,直至创面上皮化。采用视觉模拟评分法（VAS法）进行疼痛评分,比较第1、2次创面处理的疼痛分值;3组单次创面处理时间、创面处理次数和愈合时间比较,数据用均数±标准差（x±s）表示,采用单因素方差（One-Way ANOVA）进行统计学分析。结果 C组第1、第2次创面处理的疼痛分值[（2.01±1.03）,（1.03±0.74）]低于A组[（3.98±1.65）,（2.52±0.73）]和B组[（5.84±1.28）,（3.73±1.25）];C组单次创面处理时间（3.25±0.73）min少于A组（3.98±1.65）min和B组（5.63±0.79）min;C组创面处理次数（5.65±0.63）少于A组（8.33±0.85）和B组（6.92±0.81）;C组愈合时间（14.02±0.86）d少于A组（20.83±1.53）d和B组（17.82±1.04）d,C组与A、B组间两两比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 SD-Ag霜和烫疮油联合使用,可有效减轻甲沟炎拔甲患者创面疼痛,缩短单次创面处理时间和愈合时间,减少创面处理次数,促进创面愈合,对于临床创面修复有重要意义。     

手腕部深度烧伤削切痂植大张自体皮疗效观察

目的通过手腕部深度烧伤不同治疗方法的比较,探讨手腕部深度烧伤的理想治疗方法。方法将60例共83只手腕部深度烧伤患者随机分成A、B2组,A组采用早期削切痂移植大张自体皮,B组采用肉芽创面移植邮票状自体皮,观察2组手部创面修复时间和功能恢复情况。结果A组一次植皮成功率与B组相比,无显著性差异（97．7％vs 100．0％,P〉0．05）;A组愈合时间与B组相比,有极显著性差异[（14．0±1．2）d vs （37．0±1．4）d,P〈0．01];A组优良率与B组相比,有极显著性差异（95．3％vs 30．0％,P〈0．01）。结论早期削切痂移植大张自体皮术治疗手腕部深度烧伤能有效保护手腕部的功能,疗效优于肉芽创面移植邮票状自体皮术。     

生物敷料在颜面部浅Ⅱ度烧伤创面的临床应用

目的：研究生物敷料在颜面部浅Ⅱ度烧伤创面治疗中的作用。方法：回顾性分析佛山市第一人民医院烧伤整形科2011年1月-2014年1月收治住院的颜面部浅Ⅱ度烧伤患者66例。按治疗方法不同分为两组,治疗组以生物敷料覆盖创面,对照组用磺胺嘧啶银乳膏换药治疗。分别统计两组创面的愈合时间、创面愈合率、平均换药次数、创面分泌物的细菌培养,同时监测两组患儿在用药期间有无实验室检测指标异常及不良反应。结果：与对照组相比,治疗组的创面愈合时间明显缩短[（7.84±1.18）d VS（11.33±2.1）d],差异具有统计学意义（P〈0.05）,且平均换药次数明显降低（P〈0.05）。两组创面细菌培养阳性率的差异无统计学意义。治疗期间所有受试患者血常规、肝肾功能等相关指标无异常波动,绝大多数患者无不适主诉。结论：颜面部浅Ⅱ度创面治疗中应用生物敷料,能明显促进创面愈合,缩短治疗时间,优化治疗体验且有效地减轻色素沉着。     

骨科创伤中持续负压密封引流与普通换药治疗切口感染的效果分析

目的观察持续封闭负压引流术(vacuum-sealing drainage,VSD)与普通换药法在骨科创伤中临床疗效。方法骨科手术切口感染患者44例,采用随机数字表法,将患者随机分为VSD实验组24例和普通换药组20例,比较两组患者感染切口的清洁时间、愈合时间、感染的并发症、患者满意度评价,比较VSD与普通换药的疗效差别。结果 VSD实验组的清洁时间为(4.50±1.25)d、伤口愈合时间为(8.45±1.90)d,均明显少于普通换药组[(9.60±1.50)d,(13.40±2.45)d],差异有统计学意义(P0.05);VSD组创面并发症发生率为16.6%(4/24)明显低于普通换药组(55.0%,11/20),差异有统计学意义(P0.05);VSD实验组患者满意度为(9.10±0.95)分,明显高于普通换药组[(5.35±1.58)]分,差异有统计学意义(P0.05)。结论负压封闭引流术技术能彻底去除腔隙或创面分泌物和坏死组织,促进创面愈合,疗效显著、使用安全、操作简便,是治疗骨科手术切口感染的简单有效方法。     

瓦斯爆炸深Ⅱ度烧伤创面早期削痂时机选择

目的探讨瓦斯爆炸深Ⅱ度烧伤患者伤后24h内创面行削痂术的安全性和临床疗效。方法154例有削痂手术指征并在伤后24h内行削痂术的深Ⅱ度烧伤患者为A组;107例削痂条件相似并按常规在伤后72h行削痂术的深Ⅱ度烧伤患者为B组;57例削痂条件相似并按常规在伤后168h行削痂术的深Ⅱ度烧伤患者为C组,比较三组休克期补液量、休克征象发生率、回吸收期的生命体征、尿量及愈合时间。结果三组患者在休克期补液量、休克征象发生率方面差异均无统计学意义（P〉0．05）;A组休克期尿量明显增多,回吸收期的体温、心率与B、C组明显不同（P〈0．05或P〈0．01）;A组创面平均愈合时间较B、C组短（P〈0．01）。结论深Ⅱ度烧伤创面于伤后24h内削痂是安全的,并能缩短创面愈合时间。