Ⅱ型股骨近端外侧锁定接骨板治疗老年股骨转子间骨折

目的分析Ⅱ型股骨近端外侧锁定接骨板固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法采用Ⅱ型股骨近端外侧锁定接骨板固定治疗76例老年股骨转子间骨折患者。结果 70例获得随访,时间12～24个月;6例失访。术后1年按髋关节功能Harris评分标准评价疗效:优56例,良9例,可4例,差1例,优良率为92.86%。结论Ⅱ型股骨近端外侧锁定接骨板固定治疗老年股骨转子间骨折创伤小、固定牢靠、生物力学特性佳,效果良好。     

侵袭性白念珠菌感染的危险因素及耐药性变迁

目的 分析四川大学华西医院住院患者侵袭性白念珠菌感染的分布情况、可能的危险因素以及真菌耐药性变化,为临床预防和合理用药提供依据.方法 对四川大学华西医院2010年1月到2012年12月100例侵袭性白念珠菌感染患者的临床资料进行回顾性分析,分析并总结其标本来源、科室分布、年龄分布、感染的危险因素、抗菌药物使用情况以及真菌耐药率的变迁.结果 在侵袭性白念珠菌感染中,血流感染最为多见,占55％,感染患者多为ICU重症患者,占35％.年龄分布中位数为53.5岁.可能相关危险因素中外科手术和气管插管/切开、机械通气分别占74.6％和46.5％,有94例(82.5％)使用过抗菌药物.3年来我院白念珠菌对氟康唑、伏立康唑、两性霉素B耐药率为0％,对5-氟胞嘧啶和伊曲康唑的耐药率分别保持在4.1％和27.7％以下.结论 白念珠菌是ICU重症患者的血流侵袭性真菌感染中重要的病原菌,外科手术和气管插管/切开及呼吸机的使用是最显著侵袭性白念感染的两大危险因素.虽然目前临床常用抗真菌药物能覆盖侵袭性白念珠菌的治疗,但仍应加强对重点科室以及有相关危险因素患者的监测,重视培养鉴定与药敏结果对临床用药的指导,以减少耐药菌的出现与流行.     

华西医院不合格微生物标本的特点分析及对策

[目的]探讨近年来我院微生物检验标本中不合格标本的特点、产生原因及对策。[方法]回顾性分析我院实验医学科微生物室2007～2009年不合格标本的分布、原因及不合格率。[结果]2007～2009年微生物室不合格标本总数分别为181、212、569份,标本不合格率为0.21、0.26、0.43。微生物室不合格标本的主要类型是痰液(60),其他标本(12)、分泌物标本(9)及血液标本(9)。不合格标本的原因包括取样不合格、重复送检相同标本、条码错误、空容器等。[结论]为了降低标本的不合格率,向临床提供准确及时、可靠的检验结果,微生物实验室必须加强与临床科室的互动,尤其是与护士的沟通。     

中国检测D-二聚体诊断试验的文献质量评价

目的评价国内关于D-二聚体的检测文献方法学质量。方法电子检索中国学术期刊网(1994～2006)和中国生物医学数据库(1978～2006),收集免疫比浊法、乳胶凝集法、胶体金免疫渗透法、酶联免疫吸附法检测D-二聚体的方法学研究文献。结果共检索到相关文献63篇,最终纳入7篇文献,其中仅有一篇文献可提取四格表数据进行临床诊断准确性评价。结论目前国内检测D-二聚体的诊断试验文献不多,质量较低。今后关于检测D-二聚体的研究应注重临床诊断敏感度和特异度的研究,以给读者提供更多有价值的信息。     

葡萄糖血清基质型校正验证品及校正验证评价

目的:应用葡萄糖血清基质型校正验证品验证AU5400生化分析仪在可报告范围内校正的稳定性及测定结果的准确性。方法:正常浓度的血液标本,通过一定时间的糖酵解后加入定量浓度的葡萄糖溶液,制作一系列不同浓度的葡萄糖校正验证品。评价结果通过绘制线性回归图及百分差异图进行可接受性判断分析。结果:AU5400全自动生化分析仪测定血清葡萄糖的浓度范围在1.16至36.5mmol/L内可接受。结论:在可报告范围内血清葡萄糖的校正稳定性及测定结果的准确性达到了质量规范的要求。     

应用质量控制多规则分析能力验证结果

目前，不论是发达国家还是发展中国家，应用质量控制多规则分析能力验证（proficiency testing，PT），已被绝大多数临床实验室广泛接受，越来越受到实验室工作人员的重视。盯是通过提供能力验证的外部机构将同一份标本分发给多家实验室进行检测，然后收集实验室上报结果并进行分析评价，从而比较、评估各实验室的校彬检测能力。80年代初，卫生部临床检验中心在国内组织临床化学能力验证活动，至今已有二十多年，对实验室间的测定结果一致性有很大的促进作用，其准确度也得到了一定的保障。     

多重耐药鲍曼不动杆菌对替加环素敏感性降低的机制研究

目的探索多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离株对替加环素敏感性降低的机制。方法应用E-test方法测定菌株对替加环素的敏感性,然后使用PCR和测序技术确定菌株中adeB、adeR和adeS外排泵基因的分布,最后运用实时荧光逆转录PCR技术测定adeB基因的表达水平。结果替加环素对46株受试菌的最低抑菌浓度(minimal inhibitory con-centration,MIC)范围为0.094～8μg/ml,MIC50=2μg/ml,MIC90=3μg/ml。菌株中adeB、adeS和adeR泵基因广泛分布,但adeB的相对表达量并一定随着MIC值的增加而增加。结论多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离株对替加环素敏感性下降可能存在adeB基因表达调控以外的机制。     

心元胶囊对80例乳腺癌患者化疗后心脏毒性的防治作用

目的观察心元胶囊对乳腺癌患者化疗后心脏毒性的防治作用。方法将80例乳腺癌术后化疗患者随机分为2组,所有患者均采用CAF化疗方案化疗,化疗同时予常规用药以减轻胃肠道反应及化疗反应,治疗组在此基础上口服心元胶囊,化疗前1天开始服用,每次0.9 g,3次/d。2组均以10 d为1个疗程,治疗3个疗程后观察疗效。结果治疗组Ⅰ度反应5例,Ⅱ度反应3例,Ⅲ度、Ⅳ度反应0例,毒性反应率20.0%;对照组I度反应12例,Ⅱ度反应10例,Ⅲ度反应8例,Ⅳ度反应0例,毒性反应率75.0%。2组毒性反应率比较,差异有统计意义(P<0.05)。结论乳腺癌患者化疗时配合服用心元胶囊可以保护心脏,减轻心肌损害等化疗反应,且无不良反应。     

阴道分泌物支原体固体和液体培养基培养结果差异及原因分析

目的分析阴道分泌物支原体固体培养基和液体培养基培养结果差异及其原因,为临床医生科学解读阴道分泌物支原体通过不同方法培养后的结果提供试验依据。方法收集该院妇产科送检的354份阴道分泌物标本,同时做固体培养基和液体培养基培养,比较两种培养方法的阳性率,并将液体培养基培养阳性但固体培养基培养阴性的标本进一步做细菌和真菌鉴定,支原体液体培养基培养阴性但固体培养基培养阳性标本再进行液体培养。结果354份阴道分泌物标本中固体培养基培养阳性[解脲脲原体(Uu)或人型支原体(Mh)阳性]标本为112份,阳性率为31.64%。112份阳性标本中,单纯Uu阳性86份,阳性率为24.29%;单纯Mh阳性9份,阳性率为2.54%;Uu合并Mh阳性17份,阳性率为4.80%。液体培养基培养阳性率(40.96%)明显高于固体培养基培养阳性率(31.64%),差异有统计学意义(χ2=6.65,P<0.001)。结论支原体固体培养基培养阳性率明显低于液体培养基培养,通过观察固体培养基的菌落形态,可准确诊断Uu和Mh感染;分解尿素和精氨酸的细菌或真菌感染是造成支原体液体培养基假阳性的主要原因。