右向左分流患者的脑血流自动调节受损:偏头痛和隐源性卒中的潜在机制

目的右向左分流(right-to-left shunts,RLS)与偏头痛和隐源性卒中之间的关系目前尚未明确。动态脑血流自动调节(dynamic cerebral autoregulation,d CA)受损可能在偏头痛和隐源性卒中的发生发展过程中起着重要的作用,本研究旨在探讨RLS是否与d CA受损有关。方法本研究共纳入66例偏头痛患者,其中36例无RLS,30例有RLS。采用经颅多普勒超声连续监测患者的脑血流速度,同时采用无创手指血压连续监测仪实时同步监测动脉血压。利用传递函数分析得出以下脑血流自动调节参数:增益、相位差(phase difference,PD)和自动调节指数(autoregulation index,ARI)。结果 RLS组偏头痛患者的PD为50.6°±22.9°,明显低于无RLS组(67.2°±18.2°,P0.001)。大量分流组的PD(45.4°±22.6°)明显低于少量分流组(64.9°±17.1°,P0.01)和无RLS组(P0.001);然而,少量分流组与无RLS组的PD值差异无显著性。RLS固有分流组的PD值(48.8°±19.9°)与潜在分流组(52.6°±26.1°)差异无显著性,但都明显低于无RLS组(P0.05)。ARI结果与PD一致。结论伴有大量RLS的偏头痛患者d CA受损,这也许是联系RLS、偏头痛和隐源性卒中的潜在机制。     

CT用于免疫检查点抑制剂相关性肺炎

目的 评价CT在免疫检查点抑制剂相关性肺炎(CIP)诊疗中的价值。方法 观察7例经程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)/程序性死亡配体1(PD-L1)治疗后诊断CIP患者的临床资料及CT影像学表现,评价CT用于诊疗CIP的价值。结果 7例CIP的临床分级包括2级1例、3级4例及4级2例;均见多发病灶累及双肺多叶、多段;3例病灶呈对称分布,4例呈非对称分布。影像学分型包括磨玻璃型3例、实变型2例(多发斑片亚型、肺实变亚型各1例)及网格型2例;5例伴胸膜增厚,5例纵隔淋巴结受累,3例伴牵拉性支气管扩张,2例伴小叶间隔增厚,2例伴多发小叶中心结节,1例伴胸腔积液。结论 CT结合免疫检查点抑制剂治疗史可辅助诊断CIP,为确定治疗方案提供依据。     

难治性癫痫患者语言功能与记忆功能评估

目的评估难治性癫痫患者语言功能及记忆功能。方法回顾性分析2015年10月～2018年10月收治的72例癫痫患者病例资料,根据药物控制效果不同将分为观察组38例和对照组34例,观察组为药物控制不佳的难治性癫痫患者,对照组为药物控制良好的癫痫患者,评估并比较两组患者语言功能与记忆功能。结果观察组患者语言功能评估中各语言分值、VIQ、FIQ值及记忆功能评估中各WMS分值及MQ值均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论难治性癫痫患者存在较为明显的语言及记忆功能低下表现,应根据其临床需求及时给予有效治疗,从而更好的控制病情。     

肋骨软骨肉瘤术后纵隔转移1例

患者 女,57 岁.2 年前偶然发现左前胸壁肿物,约乒乓球大小,伴轻度压痛,近 6 个月肿物逐渐增大,伴胸痛、胸闷入院.专科检查:胸廓对称无畸形,左前胸壁见一 10.0 cm×9.0 cm 肿物,皮肤表面无明显颜色改变,质硬,伴轻度压痛,无活动度,左肺呼吸音增粗,未闻及湿罗音.     

原发性肉芽肿性垂体炎误诊为垂体腺瘤1例

患者男,27岁,反复头痛、头晕、视物不清3月余;2个月前垂体MRI示垂体约2.2 cm×1.5 cm×1.2 cm,边界清,腺垂体、神经垂体显示尚清,T1WI呈稍低信号(图1A),T2WI呈稍高信号,增强扫描病灶明显均匀强化,向鞍部突出,垂体柄居中,均匀增厚,宽径约4.2 mm,视交叉受压(图1B).     

胆石性肠梗阻1例

患者女,74岁.因"10天前无诱因右上腹胀痛伴停止排气、排便"就诊,病程中常伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.查体:腹部膨隆,右上腹压痛,Murphy征(+),腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音活跃,可闻及气过水声,无血管杂音.血常规:白细胞15.14×109/L,中性粒细胞百分比80.50％,中性粒细胞计数12.17×109/L....     

对比增强经颅多普勒超声诊断右向左分流相关问题探讨

<正>经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)以其对血流动力学评估的优势在众多辅助检查中脱颖而出,成为研究缺血性脑血管病病因、发病机制、治疗和预后不可或缺的手段。随着TCD仪器功能的发展,其应用领域也得以不断拓宽,TCD相关新的检查方法包括发泡试验即对比增强经颅多普勒超声(contrastenhanced transcranial Doppler,c-TCD)、微栓子监测、卧立位脑血流、脑血管反应性、脑