直肠腺癌新辅助放化疗疗效影响因素及病理完全缓解对预后的影响

  目的  探讨直肠腺癌新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy,NCRT）后病理完全缓解（pathologic complete response,pCR）的影响因素及pCR对生存的影响。  方法  回顾性分析2014年1月至2017年12月郑州大学附属肿瘤医院收治的98例直肠腺癌NCRT患者的临床病理资料,分析临床病理特征与pCR的关系以及pCR对预后的影响。  结果  98例患者NCRT后19例（19.4%）获得pCR。单因素分析显示,术前淋巴结转移情况、治疗前CEA水平、肿瘤大小、肿瘤侵犯肠壁周径程度以及KRAS基因状态与直肠腺癌NCRT后pCR相关。Logistic回归多因素分析显示,治疗前CEA≤5 μg/L（OR=4.095,95%CI:1.131~14.823,P=0.032）和肿瘤侵犯肠壁周径（≤1/2）（OR=3.268,95%CI:1.015~10.527,P=0.047）是影响直肠腺癌NCRT后pCR的独立因素。生存分析显示非pCR患者的3年无病生存率（disease-free survival,DFS）为71.1%,显著低于pCR患者100%（P < 0.05）;两者3年总生存率（overall survival,OS）分别为100%和88.5%,差异无统计学意义（P>0.05）。  结论  治疗前检测CEA以及评估肿瘤侵犯肠壁周径程度有助于预测直肠腺癌NCRT后pCR率,提示两者可作为新辅助放化疗疗效的评价指标,并指导临床进行个体化治疗。与pCR患者相比,非pCR直肠癌患者DFS较短。      

IVIM-DWI对可切除性胃腺癌脉管侵犯的预测价值

【摘要】目的：探讨体素内不相干运动磁共振成像（IVIM-DWI）术前预测胃腺癌脉管侵犯的价值。方法：2021年1月-2022年5月,前瞻性搜集行根治性胃切除的胃腺癌患者的术前MRI资料,包括IVIM和DWI。根据术后病理结果,将患者分为有、无脉管侵犯组。测量胃癌病灶的厚度、ADC和IVIM-DWI参数（D、D*、f）值,采用student t检验或Mann-Whitney U检验比较两组间连续变量的差异,采用逻辑回归分析筛选脉管侵犯的独立危险因素,采用ROC曲线评估各参数鉴别脉管侵犯状态的效能,采用Delong检验比较各参数预测效能的差异。结果：共纳入73例胃癌手术患者,其中49例有脉管侵犯（67.12%）。有脉管侵犯组的肿瘤处胃壁厚度大于无脉管侵犯组,而ADC、D和f值均低于无脉管侵犯组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组间D*值的差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析显示肿瘤处胃壁厚度及ADC、D和f值均能有效预测脉管侵犯状态,AUC分别为0.821、0.686、0.792和0.727（P均＜0.05）。肿瘤处胃壁厚度［OR:1.302(1.098~1.543)］和f［OR:686.801(6.126~77004.267)］是预测脉管侵犯的独立危险因素;联合两者进行诊断时,AUC、敏感度和特异度分别为0.897、81.63%和91.67%,其AUC显著高于ADC和f（Delong检验,P均<0.05）,但与D和肿瘤处胃壁厚度的差异均无统计学意义（P=0.055、0.052）。结论：IVIM-DWI定量参数及肿瘤处胃壁厚度均能在术前有效预测胃癌脉管侵犯情况,尤其是肿瘤处胃壁厚度和f是胃癌患者脉管侵犯的独立危险因素,两者联合诊断可提高预测效能。     

关于新教师听课的几点体会

听课是提高新教师业务水平的一个非常有效的途径。听课前做好充分准备,听课时侧重于观摩授课者的教学方法与手段的运用、板书的设计与布局、语言表达、教态、课堂气氛的调节及课堂纪律的控制,课后及时总结,可以取得较好的效果。     

中药及其活性成分防治骨质疏松症的药理研究

综述近年来单味中药及其活性成分防治骨质疏松症的药理研究概况，为今后进一步研究开发抗骨质疏松症药物提供参考。     

能谱CT术前诊断胃腺癌周围神经侵犯

目的 观察能谱CT术前诊断胃腺癌周围神经侵犯（PNI）的价值。方法 对270例拟行手术治疗的胃腺癌患者于术前1周内行能谱CT扫描,测量增强动脉期、静脉期和延迟期病灶碘浓度（IC）和标准化IC （nIC）;据术后病理报告将患者分为PNI组和无PNI组,对比组间病灶IC和nIC差异,以多因素logistic回归分析筛选PNI独立危险因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线评估IC参数诊断PNI的效能。结果 270例中,术后病理证实123例PNI （PNI组）、147例无PNI （无PNI组）;组间肿瘤厚度、Borrmann分型、（术前）临床T分期（cT）、CT报告淋巴结状态、病理T分期（pT）及病理N分期（pN）差异均有统计学意义（P均<0.05）。PNI组病灶静脉期IC （ICVP）、延迟期IC （ICDP）及静脉期nIC （nICVP）、延迟期nIC （nICDP）均高于无PNI组（P均<0.001）。logistic回归分析显示,cT分期和nICDP是PNI的独立危险因素;ROC曲线示cT分期联合nICDP诊断PNI的曲线下面积（0.832）高于单一cT分期及IC参数（P均<0.05）。结论 能谱CT可于术前诊断胃腺癌PNI;联合cT分期可提前诊断效能。     

苦丁茶泡腾片制备工艺的研究

目的优选苦丁茶泡腾片的处方和压片方法。方法采用正交设计法和多指标综合评分法优选工艺条件。结果最佳处方为:浸膏粉1倍量酒石酸、浸膏粉3倍量碳酸氢钠、40g.L-1的PVP和20mL.L-1的PEG6 000。最佳制备工艺为:碱源单独制粒、酸源主药混合制粒压片法。结论处方合理,工艺简单,所制备的苦丁茶泡腾片适合临床应用。     

马鬃蛇醇提物对去卵巢大鼠骨密度及骨代谢血清生化指标的影响

目的:研究马鬃蛇醇提物对去卵巢大鼠骨密度及骨代谢血清生化指标的影响,观察其抗骨质疏松的作用。方法:建立三月龄雌性去卵巢致骨质疏松大鼠模型,连续用马鬃蛇醇提物(CVAE)灌胃3个月后,采用放免法(RIA)测定血清骨钙素(BGP);测定血清碱性磷酸酶(AKP)、抗酒石酸酸性磷酸碱(TrACP)及钙(Ca)磷(P)的含量;测定股骨密度及骨矿物质含量。结果:CVAE高剂量可升高血清中AKP含量,明显降低血清TrACP含量,并提高股密度及骨矿物质含量(P<0.05或P<0.01),但对BGP含量无明显影响(P>0.05)。结论:马鬃蛇醇提物对骨质疏松有较好的治疗作用。作用机制可能与其具有的雌性激素样作用及其含有丰富的微量元素有关。     

生物药剂学教学策略与反思

生物药剂学的内容历来是药剂学的教学难点,对基础差、学习能力不高的中职学生更是难以逾越的障碍。但由于就业岗位的变动,决定了中职学生也必须掌握相关内容。因此笔者试图通过优化教学策略的方法,以突破这一难题,并通过学习绩效的对比,验证教学策略的有效性。     

马鬃蛇醇提物对去卵巢大鼠雌激素水平及血脂的影响

目的研究马鬃蛇醇提物（CVAE）对去卵巢大鼠雌激素水平及血脂的影响。方法手术制备去卵巢大鼠模型。CVAE灌胃21d。用放免法测定血清E2，FSH水平；用酶法测定血清TC，TG含量；镜下观察子宫内膜的组织病理学改变。结果CVAE高、低剂量均可显著升高血清E2水平；CVAE高剂量可降低血清FSH及TC水平，可使大鼠出现动情期提前，子宫的脏器系数增加；镜下观察显示，CVAE高剂量组子宫内膜增厚，腺体数量增多。结论CVAE可明显改善去卵巢大鼠的雌激素水平降低，对大鼠去卵巢后脂质代谢紊乱也有一定的改善作用。     

蛇床子素对阳虚症小鼠影响的实验研究

目的研究蛇床子素对阳虚症小鼠的影响。方法①建立氢化可的松致阳虚小鼠模型,测定小鼠性腺器官、肾上腺及免疫器官的重量,测定小鼠体重、体温、自主活动和游泳时间。②研究蛇床子素对幼年雄性小鼠及去势雄性小鼠性腺器官重量的影响;③测定LD50。结果①蛇床子素(150mg/kg)可增加肾阳虚雄性小鼠睾丸、附睾和精液囊脏器系数;增加小鼠的体重,延长游泳时间。②蛇床子素(150mg/kg)可增加雄性幼鼠的体重、精液囊脏器系数和去势小鼠精液囊、包皮腺脏器系数。③蛇床子素经口的LD50为3.60±0.40g。结论蛇床子素对氢化可的松所致的阳虚小鼠和去势小鼠症状有一定改善作用。