我院耐左氧氟沙星大肠埃希菌的耐药性分析

摘 要 目的:分析我院耐左氧氟沙星大肠埃希菌的耐药性特点,为临床预防、控制、治疗大肠埃希菌感染提供依据。方法：对我院2014年2月1日～2015年2月1日临床分离的140株大肠埃希菌药敏试验结果进行统计分析。结果：140株大肠埃希菌中共检出耐左氧氟沙星75株,检出率为53.57%,主要从尿液（46.47%）中检出,其次为痰（14.67%）。除哌拉西林/他唑巴坦、头孢西林、头孢替坦、厄他培南、亚胺培南/西司他丁、庆大霉素、妥布霉素、呋喃妥因、复方磺腹甲噁外,耐左氧氟沙星菌株对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢匹美、氨曲南、阿米卡星、环丙沙星和产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）的耐药率明显高于非耐左氧氟沙星的菌株（P<0.05或P<0.01）。结论：大肠埃希菌对部分常用抗菌药的耐药性较高,应加强临床的耐药性监测,合理使用抗菌药物,延缓细菌耐药性的产生。     

普拉洛芬滴眼液联合高浓度玻璃酸钠滴眼液治疗老年干眼症临床观察

摘要：目的:观察普拉洛芬滴眼液联合高浓度玻璃酸钠滴眼液治疗老年干眼症的疗效和安全性。方法:老年干眼症患者85例（170眼）随机分为对照组42例（84眼）和联合组43例（86眼）。对照组患者给予0.3%玻璃酸钠滴眼液1滴,每日4次滴眼;联合组患者在对照组治疗基础上加用普拉洛芬滴眼液1滴,每日4次滴眼。两组患者均连续治疗14 d后观察临床疗效和药品不良反应发生情况,比较治疗前后的干眼主观症状评分、泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（SIT）、角膜荧光染色（FL）评分变化。结果:联合组患者治疗总有效率（95.3%）显著高于对照组（71.4%）（P<0.05）。治疗后,两组患者的干眼主观症状评分、BUT、SIT、FL评分均较治疗前明显改善（P<0.05）,且联合组各项指标均明显优于对照组（P<0.05）。两组患者眼部刺激症状评分分布差异无统计学意义（P>0.05）,均未出现严重并发症。结论:普拉洛芬滴眼液联合高浓度玻璃酸钠滴眼液治疗老年干眼症疗效显著,能较快改善干眼症状,提高泪膜稳定性,且安全性较高。     

能谱CT碘基值术前预测胃癌脉管侵犯的价值

目的探讨能谱CT碘基值(IC)参数术前预测胃癌脉管侵犯的价值。方法前瞻性收集2021年1月至11月郑州大学附属肿瘤医院经胃镜证实为胃腺癌并行手术切除的266例患者, 根据术后病理分为有脉管侵犯组(150例)和无脉管侵犯组(116例)。于术前1周内行能谱CT增强动脉期(AP)、静脉期(VP)和延迟期(DP)扫描。基于能谱CT碘图测量增强各期胃癌病灶的IC, 并计算标化IC(nIC)。测量肿瘤厚度。收集患者临床病理信息, 包括有无溃疡、病理T分期、病理N分期、分化程度、Lauren分型、神经侵犯、阳性淋巴结数目和阳性淋巴结比例。采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验比较两组间计量资料的差异, 采用χ2检验或Fisher确切概率法比较分类资料的差异。采用多因素logistic回归分析筛选脉管侵犯的独立危险因素, 并建立联合参数。采用受试者操作特征曲线评估IC参数和联合参数预测脉管侵犯的效能, 曲线下面积(AUC)的比较采用DeLong检验。结果有脉管侵犯组与无脉管侵犯组间肿瘤厚度、有无溃疡、病理T分期、病理N分期、分化程度、阳性淋巴结数目、阳性淋巴结比例、Lauren分型和神经侵...     

能谱CT术前诊断胃腺癌周围神经侵犯

目的 观察能谱CT术前诊断胃腺癌周围神经侵犯（PNI）的价值。方法 对270例拟行手术治疗的胃腺癌患者于术前1周内行能谱CT扫描,测量增强动脉期、静脉期和延迟期病灶碘浓度（IC）和标准化IC （nIC）;据术后病理报告将患者分为PNI组和无PNI组,对比组间病灶IC和nIC差异,以多因素logistic回归分析筛选PNI独立危险因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线评估IC参数诊断PNI的效能。结果 270例中,术后病理证实123例PNI （PNI组）、147例无PNI （无PNI组）;组间肿瘤厚度、Borrmann分型、（术前）临床T分期（cT）、CT报告淋巴结状态、病理T分期（pT）及病理N分期（pN）差异均有统计学意义（P均<0.05）。PNI组病灶静脉期IC （ICVP）、延迟期IC （ICDP）及静脉期nIC （nICVP）、延迟期nIC （nICDP）均高于无PNI组（P均<0.001）。logistic回归分析显示,cT分期和nICDP是PNI的独立危险因素;ROC曲线示cT分期联合nICDP诊断PNI的曲线下面积（0.832）高于单一cT分期及IC参数（P均<0.05）。结论 能谱CT可于术前诊断胃腺癌PNI;联合cT分期可提前诊断效能。     

核苷酸切除修复交叉互补组基因 1和人类 X射线交错互补修复基因 1基因多态性与结直肠癌奥沙利铂疗效的相关性

目的 探讨核苷酸切除修复交叉互补组基因1(ERCC1)和人类X射线交错互补修复基因1(XRCC1)单核苷酸多态性(SNP)与接受以奥沙利铂为基础的化疗方案治疗晚期结直肠癌(CRC)疗效的关系.方法 选取2017年11月至2019年4月收治于荆门市第一人民医院经病理组织学确诊为晚期直肠癌病人95例,均接受含奥沙利铂为基础的化疗方案化疗至少3个周期后评价疗效.采用荧光染色原位杂交测序法对化疗病人外周血中ERCC1 Asn118Asn、XRCC1 Gln399Arg基因型进行检测,分析各基因型与CRC病人近期化疗疗效的相关性.结果 本研究所选取的病人中各多态性位点的基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡.病人的性别、年龄、结直肠癌分期(TNM分期)、肿块部位(结肠部位、直肠部位)和含奥沙利铂为基础的化疗方案疗效均差异无统计学意义(P>0.05).95例CRC病人中,携带ERCC1 Asn118Asn GG、AG+AA基因型的病人化疗后有效率分别为51.9％(28/54)和24.4％(10/41),ERCC1 Asn118Asn AG+AA基因型病人化疗失败的可能性是GG型的3.338倍,OR=3.338,95％CI为1.370～8.134,P<0.05;携带XRCC1 Gln399Arg CC、TC+TT基因型的病人化疗后有效率分别为52.0％(26/50)和26.7％(12/45),XRCC1 Gln399Arg TC+TT基因型病人化疗失败的可能性是CC型之间的2.979倍,OR=2.979,95％CI为1.257～7.060,P<0.05.结论 就含奥沙利铂为基础联合化疗失败的可能性而言,携带ERCC1 Asn118Asn AG+AA基因型比GG型高;携带XRCC1 Gln399Arg TC+TT基因型比CC型高.检测ERCC1 Asn118Asn和XRCC1 Gln399Arg单核苷酸多态性可以成为预测结直肠癌病人接受含奥沙利铂为基础的化疗方案疗效的指标.     

薄芝联合强的松、白芷酊治疗白癜风38例

笔者自 1996年以来应用薄芝注射液局部注射及其片剂口服 ,外擦 15 %白芷酊治疗白癜风 38例 ,取得良好的临床效果 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　 38例均为门诊患者 ,其中男 2 0例 ,女18例 ,年龄 6～ 6 0岁 ,疗程 3个月～ 2年。 2 5例皮损局限 ,约蚕豆至钱币大小。 13例     

美满霉素,薄芝片治疗非淋菌性尿道炎32例疗效观察

1998年3月以来,我院应用美满霉素、薄芝片治疗非淋菌性尿道炎32例,取得较好临床效果,现报告如下.临床资料一、一般资料32例中,男21例,女11例;年龄18～45岁;病程1～3个月.临床症状为尿痛、尿急、尿道内灼热、     

临床药师对甲状腺手术围术期预防用抗菌药的干预作用

目的:评价专项整治中临床药师干预甲状腺手术围术期抗菌药使用的效果.方法:随机选取我院2011年3~5月甲状腺手术出院患者150例(对照组),2012年3~5月同类手术患者150例(干预组),对两组预防用抗菌药合理性进行比较.结果:干预后,抗菌药使用率由98.7%下降至56.7%,抗菌药品种选择、给药时机、用药时间、联合用药等方面合理性均有明显提高(P＜0.01),干预前后切口感染率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:临床药师有效地促进了甲状腺手术围术期抗菌药的合理应用,需继续加强临床药师对抗菌药合理使用的管理.     

3种方案预防乳腺癌术后切口感染疗效与费用分析

目的规范乳腺癌围手术期抗菌药物预防性应用。方法回顾性分析2008年6月～2011年12月湖北省荆门市第一人民医院、荆门市第二人民医院乳腺癌患者428例病历资料,按治疗方案分为A组144例,B、C组各142例。A组术前0.5 h单次给予头孢呋辛,B组术后给予阿莫西林氟氯西林1 d,C组术前应用头孢呋辛,术后继续使用3 d。观察3组手术切口感染、抗菌药物不良反应、住院时间、费用。结果3组均发生切口感染2例,A组切口感染率1.39%,B组1.41%,C组1.41%,A组切口甲级愈合率98.61%（142/144）,B组98.59%（140/142）,C组98.59%（140/142）。3组切口感染率差异无统计学意义。A、B、C组分别发生抗菌药物不良反应0,5,6例,差异有统计学意义（P＜0.05）;A、B、C组平均住院时间（7.0±0.6）,（10.0±1.4）,（12.0±1.8） d,A组与B、C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;A、B、C组住院总费用分别为（4 815±288）,（7 390±935）,（10 275±1 409）元,A组与B、C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乳腺癌围手术期3种预防用抗菌药物方案切口感染率无差异。单次用药组（A）不良反应少,住院天数短,费用低廉,性价比高。     

小议中药不良反应的不足

目的:考察中药不良反应用现有的不良反应监测方法是否合适.方法:以龙胆泻肝丸发生的不良反应为例,从中、西医不同的理论来分析其产生的原因.结果:对于龙胆泻肝九出现的不良反应,传统中医理论则可对其进行细致而全面的说明.结论:对于中药不良反应,我国应借鉴国外不良反应监测经验,以中医传统理论为核心进行监测.