急性期脑卒中患者下肢深静脉血栓风险预测模型的构建及应用

目的 构建并应用急性期脑卒中患者下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）风险列线图预测模型。方法 采用前瞻性研究设计,便利选取2020年1月—2021年4月在南宁市某三级甲等综合医院住院的602例急性期脑卒中患者作为研究对象。其中2020年1月—12月的415例作为建模组,2021年1月—4月的187例作为验证组对模型进行外部验证。采用单因素和多因素Logistic回归分析急性期脑卒中患者下肢DVT危险因素,建立风险预测模型并绘制列线图。采用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）和Hosmer-Lemeshow检验验证模型预测效果。结果 建模组415例中有35例发生DVT,发生率为8.4%;验证组187例中有19例发生DVT,发生率为10.2%。建模组中单因素分析结果显示,年龄、诊断、卧床时间、意识状态、偏瘫程度,是否有吸烟史、房颤史、血栓史,是否使用脱水药物、是否留置中心静脉导管、血浆纤维蛋白原、D-二聚体定量是急性期脑卒中患者发生DVT的影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、意识状态、偏瘫程度、是否使用脱水药物是急性期脑卒中患者发生DVT的独立影响因素（OR值分别为1.901、1.702、1.940、3.231,均P<0.05）,以上述4个因素为自变量构建列线图,模型ROC曲线下面积为0.850,约登指数最大值为0.758时,灵敏度为83%,特异度为82%,最佳临界值为0.071。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验 χ²=2.143,P=0.951;外部验证组ROC曲线下面积为0.893,约登指数最大值为0.746时,灵敏度为90%,特异度为85%,最佳临界值为0.084。结论 构建的列线图可个性化预测急性期脑卒中患者DVT发生风险,有助于护理人员制订相应的干预措施。     

神经内科患者树状图失禁护理流程的设计与实践

目的探讨树状图失禁护理流程对神经内科失禁患者的应用效果。方法将266例失禁患者随机分为对照组130例和干预组136例,对照组给予常规皮肤护理,干预组根据建立的树状图失禁护理流程预防和处理失禁性皮炎(IAD)。结果对照组发生IAD47例,干预组28例,两组比较,差异有统计学意义(P0.01)。两组IAD严重程度比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论应用树状图失禁护理流程,能有效降低神经内科患者IAD发生率及严重程度,规范患者的皮肤管理。     

神经内科护士对脑卒中吞咽障碍护理知识和行为掌握情况的调查

目的调查神经内科护士对脑卒中吞咽障碍护理知识和行为的掌握情况,为临床开展吞咽障碍相关知识培训和提升临床护理质量提供依据。方法采用广西医科大学第一附属医院自行编制的《神经内科护士脑卒中吞咽障碍护理知识和行为调查表》对385名神经内科护士进行调查,统计护理知识和行为得分;比较不同特征护士的护理知识和行为得分。结果神经内科护士脑卒中吞咽障碍护理知识和行为总得分分别为(54.52±15.51)分和(40.07±6.41)分;不同医院等级、年龄、职称的护士脑卒中吞咽障碍护理知识得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);吞咽专科护士和非吞咽专科护士知识和行为得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经内科护士脑卒中吞咽障碍护理行为较积极,但护理知识欠缺。有关部门应重视对护士进行相关知识培训,提高护士的吞咽障碍护理知识水平,重点落实护理措施,降低脑卒中吞咽障碍并发症的发生率。