HP100XD心脏保存液低温保存猪离体冠状动脉血管平滑肌功能的效果评价

目的 评价低温心脏保存液HP100XD对猪离体冠状动脉血管平滑肌功能的保存效果。方法 瑞典家猪10只,全身麻醉及全身肝素化后取出心脏,经冠状动脉开口滴注氧和Krebs溶液去除冠状动脉内血液,于手术显微镜下游离前降支远端血管,并切成1mm长的血管环。随机将血管环分为新鲜对照组、24h保存组和48h保存组,新鲜对照组将血管环直接置入器官浴槽内,24h保存组和48h保存组将血管环置入4℃HP100XD溶液中分别保存24、48h。3组采用高钾Krebs溶液和血栓烷A2相似物（U-46619）检测平滑肌的收缩功能,采用罂粟碱诱导血管环的非内皮依赖性舒张反应评价平滑肌的舒张功能。结果 新鲜对照组由高钾Krebs溶液和U-46619诱导的收缩反应值分别为（22.3±3.3）、（16.4±3.6）mN,24h保存组分别为（21.8±3.4）、（16.3±2.3）mN,48h保存组分别为（22.3±3.3）、（17.3±2.2）mN,3组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;3组血管平滑肌的最大舒张百分数均为100%。结论 HP100XD溶液可完整保存离体冠状动脉血管平滑肌功能达48h,是一种较好的心脏保存液。     

热缺血20 min猪心脏死亡供体心冠状动脉内皮功能的变化

BACKGROUND: Myocardial and coronary endothelial injury occurs in donor hearts due to warm ischemia during cardiac transplantation. Coronary endothelial structure and function play a critical role in long-term outcomes for patients after cardiac transplantation.  OBJECTIVE: To study the effect of hypoxia-induced warm ischemia (20 minutes) on coronary endothelial function of porcine donor hearts after cardiac death (DCD). METHODS: Sixteen healthy Swedish domestic pigs were randomized into control (n=6), DCD (n=5), and DCD plus cold storage (n=5) groups, respectively. A DCD model in pigs was established using the method of hypoxia-induced 20-minute warm ischemia in the DCD and DCD plus cold storage groups. Isolation of the heart left anterior descending coronary artery or combined with heart preservation pretreatment for 4 hours was performed in the DCD and DCD plus cold storage groups. The maximum coronary endothelium-dependent relaxation was determined in the three groups. RESULTS AND CONCLUSION:There were no significant differences in the maximum coronary endothelium-dependent relaxation and the minus logarithmic of substance concentration induced 50%maximal relaxation among three groups (P > 0.05). These results indicate that 20-minute warm ischemia cannot lead to obvious coronary endothelial dysfunction. In addition, DCD combined with 4-hour cold storage does not affect coronary endothelial function. 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

远隔缺血后处理对猪心肌急性缺血/再灌注损伤的保护作用

目的:探讨下肢远隔缺血后处理对猪心肌急性缺血/再灌注损伤的保护作用.方法:将10头猪随机分为对照组(C组)和处理组(R组)2组,每组5头.2组都接受冠状动脉左前降支闭塞30 min然后再灌注6 h的处理.R组在冠状动脉开始再灌注的同时对双侧股动脉实施4次缺血5 min再灌注5 min的远隔缺血后处理.实验过程中,连续监...     

原发性食管小细胞未分化癌——八例报告及文献复习

本文报告我科近7年来收治的原发性食管小细胞未分化癌8例,采用手术治疗加术后化疗的综合治疗方法,使患者平均生存9个月(1～20月)。另外本文还结合文献复习,讨论了本病的临床特点、治疗方法以及预后。     

急性期脑卒中患者下肢深静脉血栓风险预测模型的构建及应用

目的 构建并应用急性期脑卒中患者下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）风险列线图预测模型。方法 采用前瞻性研究设计,便利选取2020年1月—2021年4月在南宁市某三级甲等综合医院住院的602例急性期脑卒中患者作为研究对象。其中2020年1月—12月的415例作为建模组,2021年1月—4月的187例作为验证组对模型进行外部验证。采用单因素和多因素Logistic回归分析急性期脑卒中患者下肢DVT危险因素,建立风险预测模型并绘制列线图。采用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）和Hosmer-Lemeshow检验验证模型预测效果。结果 建模组415例中有35例发生DVT,发生率为8.4%;验证组187例中有19例发生DVT,发生率为10.2%。建模组中单因素分析结果显示,年龄、诊断、卧床时间、意识状态、偏瘫程度,是否有吸烟史、房颤史、血栓史,是否使用脱水药物、是否留置中心静脉导管、血浆纤维蛋白原、D-二聚体定量是急性期脑卒中患者发生DVT的影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、意识状态、偏瘫程度、是否使用脱水药物是急性期脑卒中患者发生DVT的独立影响因素（OR值分别为1.901、1.702、1.940、3.231,均P<0.05）,以上述4个因素为自变量构建列线图,模型ROC曲线下面积为0.850,约登指数最大值为0.758时,灵敏度为83%,特异度为82%,最佳临界值为0.071。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验 χ²=2.143,P=0.951;外部验证组ROC曲线下面积为0.893,约登指数最大值为0.746时,灵敏度为90%,特异度为85%,最佳临界值为0.084。结论 构建的列线图可个性化预测急性期脑卒中患者DVT发生风险,有助于护理人员制订相应的干预措施。     

乳猪深低温停循环不同流量选择性脑灌注微透析实验研究

目的运用微透析分析技术观察乳猪深低温停循环不同流量选择性脑灌注（antegrade selective cerebral perfusion,ASCP）中神经细胞间液各种物质变化情况。方法20只健康幼猪麻醉成功后植入微透析针,随机分为对照组5只与实验组15只,对照组为单纯深低温停循环（DHCA组）,实验组按不同ASCP流量分为3组各5只,ASCP30组灌注流量为30mL／（kg·min）,ASCPS0组灌注流量为50mL／（kg·min）,ASCP80组灌注流量为80mL／（kg·min）。各组于体外循环前（T1）、降温40rain时（T2）、深低温停循环时（T3）、复温40min时（T4）、体外循环后60min时（T5）、体外循环后120min时（T6）6个时间点采集微透析样本,检测氨基酸和能量代谢物质水平,观察变化趋势,评估不同ASCP流量的脑保护效果。结果DHCA组T3、T4时间点、丙酮酸高于实验组,葡萄糖低于实验组（P〈0．05）,T3、T4、T5、T6时间点乳酸高于实验组（P均〈0．05）,T4时间点乳酸／丙酮酸比值、乳酸／葡萄糖比值、甘油高于实验组（P均〈0．05）;ASCP80组T2～T6时间点乳酸、丙酮酸、甘油、谷氨酸高于ASCP30组和ASCP50组,但差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论乳猪深低温停循环＋ASCP模型深低温体外循环模型中,ASCP维持在较低流量（30～50mL／（kg·min））可起到脑保护作用。     

食管癌术前化疗与单纯手术病人局部淋巴结转移和疗效对比

本文将32例术前化疗加手术治疗的食管癌病人与32例单纯手术病人进行了随机对比,发现术前化疗可明显减少局部淋巴结的转移,提高食管、贲门癌的近期疗效。术前化疗不增加手术的危险性和手术并发症。从对比结果可以推断:既然术前化疗能减少局部淋巴结的转移,就一定能对远处转移的微小病灶起到治疗作用。因此,术前化疗可以减少局部和远处癌组织的复发,这样可提高食管、贲门癌的长期治疗效果,并可以客观评价术前化疗的疗效。     

肝胆手术中应用B型超声波二例

B型超声波在肝胆手术中应用对明确肝内肿瘤和肝内胆管结石与肝血管的关系提高肝切的安全性具有要要意义。临床资料手术中使用ALOKSSD——210小型超声扫描仪,可直接将超声探头放置在肝脏表面上,不同的组织结构在荧光屏上显示相应的图像,以用作定位参考并可在超声导引下作穿刺或活检。典型病例报道于下。     

人工低温对猪肺血管阻力的影响

目的 模拟人工低温,并对低温后的血流动力学变化进行分析.方法 体表降温法建立人工低温模型,降温到32℃.检测降温前后主动脉压、中心静脉压、左房压、肺动脉压、肺动脉血流量等指标.比较37℃、32℃各项指标.按"肺血管阻力=80×(肺动脉平均压-左房平均压)/心输出量"公式计算肺血管阻力.结果 37℃时,肺血管阻力为(42.100±22.290)kPa·s/L,32℃时为(61.463±29.454)kPa·s/L(P＜0.01).结论 低温治疗能够引发肺血管阻力升高,进而引发肺功能障碍.

Abstract：

Objective Hypothermia is widely used in clinical work. We want to study the pulmonary vascular resistance when induced hypothermia on healthy individuals, in order to facilitate the protection of lung function. Methods Thirty Swedish domestic pigs with a mean weight of 50 kg (range 48-52 kg) were included in the study. A median sternotomy was performed, Open pericardium, put a blood probe around pulmonary artery. Put one catheter in left atrium sinistrum, put one catheter in pulmonary artery for blood pressure measurements and blood sampling. Values of T, HR, AP, CVP, LAP, PAP, PBF will be recorded. We cooled the pigs by surface cooling with ice packs to 32 ℃ core temperature. Count PVR use formula "PVR = 80 × (mean pulmonary arterial pressure-mean left atrial pressure ) /cardiac output". Data are expressed as means ± SEM,analysis were done by SPSS 12. 0. Results 37 ℃ ,PVR: (42. 100 ±22. 290)complications and dysfunction of ventilation.