过表达PTEN基因对甲状腺髓样癌细胞生长及细胞周期的影响

目的:探讨PTEN基因对甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)细胞生长、周期的影响以及作用机制。方法:使用酶切酶连的方法构建真核表达载体pcDNA3.1-PTEN,采用脂质体转染法将其转入pA10RP8细胞中。实时荧光定量PCR(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测细胞内PTEN表达水平的变化,Western印迹法检测PTEN,Ki-67,p21,cyclinD1蛋白表达水平的变化;CCK-8法和平板克隆试验检测PTEN对pA10RP8细胞增殖的影响;细胞流式术检测pA10RP8细胞周期的变化。结果:成功构建了PTEN真核表达载体。转染pcDNA3.1-PTEN质粒的pA10RP8细胞PTEN和p21表达上调,Ki-67和cyclin D1蛋白表达下调;转染pcDNA3.1-PTEN质粒的pA10RP8细胞生长增殖受到抑制;细胞在G0/G1期比例增加,发生周期阻滞。结论:过表达PTEN能够抑制pA10RP8细胞的增殖,诱导细胞周期阻滞,其机制可能与周期蛋白p21上调和cyclin D1下调表达有关。     

超声内镜联合CT对食管癌术前分期准确性的Meta分析

目的:探讨超声内镜(EUS)联合CT对食管癌术前分期的准确性.方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、CNKI及万方数据库,同质研究采用RevMan 5.3软件进行合并分析.采用Cochrane Reviewer's 5.1.0进行质量评价.结果:最终符合选人标准的文献5篇,包含312例患者.EUS联合CT对食管癌T、N分期准确率明显高于单用CT[OR=2.40,95％ CI(1.30,4.40),P=0.005]、[OR =3.42,95％CI(2.32,5.04),P＜0.000 01],N分期明显高于单用EUS[OR=1.95,95％ CI(1.29,2.95),P=0.002];但T分期EUS联合CT与单用EUS无明显统计学差异[OR=1.31,95％ CI(0.88,1.96),P=0.19].结论:EUS联合CT检查可以显著提高食管癌术前T、N分期的准确性.     

达芬奇机器人手术系统与腹腔镜手术在直肠癌TME中疗效的Meta分析

目的:比较机器人辅助腹腔镜(robot-assisted,RAP)与传统腹腔镜(laparoscopic,LAP)在直肠癌全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)中的疗效.方法:计算机检索MedLine(Pub Med)、EMBASE、OVID、全文数据库(CNKI)、万方数据库,并手工检索发表的资料和会议论文并追索纳入文献的参考文献,查找国内外比较机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜治疗直肠癌的相关病例-对照试验.对纳入研究进行方法学质量评价之后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入6个相关病例-对照研究,合计414例患者.Meta分析结果表明:机器人辅助腹腔镜(RAP)组与传统腹腔镜(LAP)组相比,两组在手术时间[MD=23.77,95%CI(-1.80,49.34),P=0.07]、住院时间[MD=-0.59,95%CI(-1.62,0.43),P=0.26]、淋巴结清扫数目[MD=0.97,95%CI(-0.69,2.64),P=0.25]、总并发症[RR=0.82,95%CI(0.49,1.36),P=0.44]及相关单并发症方面没有显著统计学差异.结论:RAP与LAP在直肠癌TME手术中的疗效及并发症发生率方面效果相似.由于纳入研究数量少,上述结论尚需开展更多设计合理的多中心大样本的随机对照试验加以验证.     

进展期胃癌术中区域性缓释化疗的安全性评价—Meta分析

目的 评价氟尿嘧啶(5-FU)缓释剂在治疗进展期胃癌中的疗效,为临床用药提供循证依据.方法 利用Meta分析综合评价国内公开发表的所有关于进展期胃癌术中区域性缓释化疗的文献.最终符合选入标准的文献11篇,共1 079例患者.根据术中是否植入5-FU缓释剂分为治疗组578例,对照组501例.采用RevMan 5.1软件进行统计学分析,评价指标:术后并发症,1、3、5年生存率及3年无瘤生存率.结果 Meta分析结果显示,两组术后1年生存率差异无统计学意义(RR=1.04,95％ CI:0.97～ 1.12,P=0.30);治疗组3年生存率(RR=1.37,95％ CI:1.19 ～1.57)、5年生存率(RR =2.92,95％ CI:1.93～4.41)及3年无瘤生存率(RR =2.39,95％ CI:1.43 ～4.00)均高于对照组(均P＜0.05).两组在不良反应及并发症发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 进展期胃癌术中应用5-FU缓释剂能够取得较好的远期预后效果,且不会增加不良反应及并发症的发生率.     

低位直肠癌侧方淋巴结清扫与TME预后比较的Meta分析

目的探讨直肠癌全系膜切除术(TME)侧方淋巴结清扫(LLND)在下段直肠癌治疗中的价值。方法利用meta分析的方法综合评价国内外公开发表的所有关于低位直肠癌侧方淋巴结清扫的文献。最终符合选入标准的文献15篇,包含4509例患者,其中LLND组2256例,非LLND组2253例。评价指标:术后泌尿功能和性功能情况的比较、术后复发率、5年生存率。结果 LLND组引起泌尿和性功能障碍的可能性较高(OR为4.43,95%置信区间为2.49~7.89,P<0.00001);术后复发率LLND组明显低于非LLND组(OR为0.66,95%置信区间为0.54~0.81,P<0.0001)。术后5年生存率LLND组与非LLND组无明显统计学差异[比值比(OR)为0.91,95%置信区间(CI)为0.76~1.10,P=0.34)]。结论 META分析结果显示,LLND组在降低局部复发率方面明显优于非LLND组,但LLND组在提高生存率方面未能表现出优势,且LLND组泌尿和性功能障碍的发生率较高。     

超声内镜引导下胆囊穿刺引流治疗低位恶性梗阻性黄疸的动物实验研究

目的基于动物实验模型,探讨超声内镜引导下胆囊穿刺引流术（EUS-GBD）在低位恶性梗阻性黄疸（MOJ）姑息治疗中的应用效果。 方法纳入SPF级小型实验猪24只,均于腹腔镜下建立低位MOJ模型。按照随机数字表法将模型猪分为实验组和对照组,每组12只,实验组给予EUS-GBD治疗方案,对照组给予经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGBD）治疗方案。观察两组手术操作成功率、治疗效果、肝功能指标（总胆红素、直接胆红素、天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶）水平变化及术后并发症发生情况。 结果24只实验猪均成功建立低位MOJ模型。两组首次操作成功率和治疗总有效率差异均无统计学意义。术后7 d,两组肝功能指标水平均较同组术前明显降低（均P<0.05）,但组间差异无统计学意义。实验组术后并发症发生率为25.0%（3/12）,低于对照组的41.7%（5/12）,但组间差异无统计学意义（P=0.667）;两组均无出血、穿孔及导管脱落发生。 结论EUS-GBD治疗低位MOJ操作成功率高,能有效缓解MOJ的梗阻症状,改善肝功能,整体效果不亚于PTGBD。     

恶性梗阻性黄疸经内镜胆道内置管引流术后胆道感染 TLRs/MyD88/NF-κB信号通路表达

目的 分析恶性梗阻性黄疸经内镜胆道内置管引流术(ERBD)后胆道感染状况，并探讨Toll样受体(TLRs)/髓样分化蛋白88(Myd88)/核因子κB(NF-κB)信号通路表达变化及意义。方法 选取2020年4月-2021年6月于河北北方学院附属第一医院行ERBD术的低位恶性梗阻性黄疸患者120例为研究对象，根据患者术后是否发生胆道感染分为感染组和非感染组，采集患者术后空腹静脉血，检测血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、降钙素原(PCT),分离外周血单个核细胞(PBMCs)并检测TLR2、TLR4、Myd88和NF-κB(p65)mRNA相对表达水平。结果 120例行ERBD术的低位恶性梗阻性黄疸患者中，术后胆道感染率为15.00%(18/120),共培养分离病原菌23株，其中革兰阴性菌18株占78.28%;感染组患者PMBCs中TLR2、TLR4、Myd88、NF-κB(p65)mRNA相对表达水平均高于非感染组(P<0.05);感染组患者血清PCT、IL-1β及IL-6水平均高于非感染组(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示，IL-1β、IL-6诊断...