新疆多民族地区ICU临终患者家属放弃治疗真实体验的质性研究

目的了解新疆多民族地区ICU临终患者家属对放弃治疗的真实体验,为制定有效的干预措施、促进ICU放弃治疗的临终患者家属身心健康提供依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对15名ICU放弃治疗的临终患者家属进行半结构式深入访谈,应用Colaizzi分析法进行资料分析。结果 ICU临终患者家属放弃治疗的真实体验提炼出5个主题:预后差,救治希望渺茫;文化背景及宗教信仰;经济负担过重;注重患者的生命质量;放弃治疗后表现出复杂的负性心理。结论新疆多民族地区ICU临终患者家属放弃治疗的原因多样,家属经历严重的负性情绪。需构建更完善的社会支持系统,逐步建立由患者、家属和医护人员共同组成的决策共享模式,以减轻家属因签署放弃治疗而导致的巨大心理压力。     

运动肺康复干预对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者遵医行为、肺功能及衰弱状况的影响研究

目的探讨肺康复干预对于稳定期慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺功能及衰弱状况、遵医行为的影响。方法对我院呼吸科门诊及住院的84例稳定期COPD患者进行居家或医院随访,实施运动肺康复健康行为干预。结果患者肺功能、6min步行距离及运动后Borg评分、COPD患者生活质量评分、MRC呼吸困难指数、CHS衰弱总分及衰弱指数及遵医行为干预前后比较差异均有统计学意义(P0.05),而日常生活活动能力,干预前后差异无统计学意义(P0.05)。结论运动肺康复健康干预方案有效可行,能改善患者的肺功能及运动耐力、降低衰弱状况,提高遵医行为及生活质量,并有效节约医疗资源。     

长期吸氧病人一次性吸氧管细菌污染情况分析

[目的]探讨长期吸氧病人一次性吸氧管的细菌污染情况.[方法]对呼吸科长期氧疗住院病人37例,于吸氧第1天～第7天采样并监测一次性吸氧管的细菌污染情况.[结果]不同时间段一次性吸氧管细菌培养阳性率比较差异有统计学意义(x2=28.901,P＜0.001).共采集37例病人107份标本,其中阳性标本28份,占26.17％,一次性吸氧管使用24h内污染率为56.75％.[结论]长期吸氧病人一次性吸氧管24h内易被污染,建议加强一次性吸氧管、吸氧内芯的消毒管理,从而有效控制院内感染.     

支气管哮喘患者吸入治疗现状调查

目的 了解支气管哮喘患者对疾病的认知程度及吸入糖皮质激素治疗依从性和疾病控制现状,为有效地预防和控制支气管哮喘提供依据.方法 采用方便抽样的方法,对204例支气管哮喘患者采用一般资料调查表、哮喘相关知识问卷、服药依从性量表、哮喘控制测试(ACT)进行调查.结果 支气管哮喘患者哮喘相关知识得分(60.70±9.88)分,处于中上水平;服药依从性总分(14.69±3.57)分,处于中等水平;病情控制总分(18.09±5.03)分,其中完全控制4.90%,部分控制43.14%,未控制51.96%.结论 支气管哮喘患者吸入糖皮质激素病情控制水平低下.应加强医患沟通,进行长期、规范的健康教育,以提高患者对疾病的认知和治疗依从性,从而促进患者疾病控制.     

我院干部综合科临床护理带教中相关问题分析及对策

笔者就带教老师的临床带教及2007—08—2009—08在我科实习的129名护生在实习中存在的问题进行分析，采取相应对策并予以实施，使护理带教质量有了较大提高。现报告如下。     

丹参多酚酸盐注射液对血流动力学稳定肺栓塞的疗效

目的：探讨丹参多酚酸盐注射液对血流动力学稳定的急性肺栓塞患者的疗效及安全性。方法按肺栓塞中危、低危标准将患者分为中危组（90例）和低危组（30例）,每组再随机分为试验组和对照组,通过监测、对比试验组（常规抗凝治疗同时5％葡萄糖注射液250 mL＋丹参多酚酸盐注射液200 mg 静点,1日1次共静点14 d）、对照组（仅常规抗凝）治疗前、后D-二聚体、脑钠肽、肺动脉压的差值,对比两组治疗后肺动脉完全再通率、有无出血风险等指标。结果中危试验组脑钠肽、D-二聚体、肺动脉压治疗前、后差值较对照组高（P ＜0．05）,试验组治疗后肺动脉完全再通率较对照组治疗后高（P ＜0．05）;而低危试验组 D-二聚体治疗前后差值较对照组高（P＜0．05）,试验组治疗后肺动脉完全再通率与对照组治疗后完全再通率比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）,中危、低危试验组、对照组均无出血病例。结论丹参多酚酸盐对中危急性肺栓塞患者有明显疗效,且安全。     

支气管哮喘病人吸入糖皮质激素治疗依从性和病情控制的相关性研究

[目的]探讨哮喘病人吸入糖皮质激素治疗依从性和哮喘控制间的关系,为有效预防和控制支气管哮喘提供理论依据。[方法]采用一般资料调查表、哮喘相关知识问卷、吸入糖皮质激素依从性量表、哮喘控制测试（ACT）量表,于2007年2月—2008年2月对204例支气管哮喘病人进行问卷调查,采集病史、症状,并记录肺通气功能检查结果。[结果]支气管哮喘病人哮喘相关知识得分（60.70±9.88）分;依从性总分为（14.69±3.57）分;支气管哮喘病人控制总分为（18.09±5.03）分;支气管哮喘病人依从性与控制率呈正相关（r=0.185,P〈0.01）。[结论]随着支气管哮喘病人吸入糖皮质激素治疗依从性的提高,哮喘控制水平也相应提高,同时,其他一些因素也会影响其治疗依从性和哮喘控制水平。     

哮喘病人依从性和控制率研究进展

从与哮喘依从性相关的因素及依从性对预后的影响方面分析了哮喘病人治疗及教育依从性情况,重点综述了改善治疗依从性、提高控制率的干预措施.     

妊娠期糖尿病患者实施一体化系统管理的效果

目的探讨妊娠期糖尿病患者实施一体化系统管理的效果。方法将符合纳入标准的妊娠期糖尿病患者分实验组(83例)和对照组(127例),实验组由专职医护人员进行4阶段一体化系统管理(即门诊集中授课;制订个体化饮食方案,建立精神支持;加强医护人员、患者、家属的管理;评估认知状况);对照组按妊娠期糖尿病进行常规护理。结果实验组妊娠期糖尿病患者妊娠高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、早产的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01或P0.05);实验组围生儿出现巨大儿、新生儿低血糖的并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论妊娠期糖尿病患者实施一体化系统管理,可有效减少母婴并发症,值得临床推广应用。     

支气管哮喘患者吸入治疗现状调查

目的了解支气管哮喘患者对疾病的认知程度及吸入糖皮质激素治疗依从性和疾病控制现状,为有效地预防和控制支气管哮喘提供依据。方法采用方便抽样的方法,对204例支气管哮喘患者采用一般资料调查表、哮喘相关知识问卷、服药依从性量表、哮喘控制测试（ACT）进行调查。结果支气管哮喘患者哮喘相关知识得分（60．70±9．88）分,处于中上水平;服药依从性总分（14．69±3．57）分．处于中等水平;病情控制总分（18．09±5．03）分,其中完全控制4．90％,部分控制43．14％。未控制51．96％。结论支气管哮喘患者吸入糖皮质激素病情控制水平低下。应加强医患沟通,进行长期、规范的健康教育,以提高患者对疾病的认知和治疗依从性,从而促进患者疾病控制。