缺氧缺血性脑病新生儿短期预后情况相关影响因素调查分析

目的调查与分析缺氧缺血性脑病新生儿短期预后情况及相关影响因素。方法选取2017年6月-2019年5月期间该院收治的120例缺氧缺血性脑病新生儿为研究对象,统计其短期预后情况,并比较不同性别、胎龄、开始治疗时间、住院时间、1 min及5 min Apgar评分、严重程度、并发症发生情况、NBNA评分及脑出血情况者的预后较差率,并采用多因素Logistic回归分析处理缺氧缺血性脑病新生儿短期预后的影响因素。结果120例缺氧缺血性脑病新生儿中16例预后较差,发生率为13.33%,不同性别及1 min Apgar评分者的短期预后较差率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同胎龄、开始治疗时间、住院时间、1 min及5 min Apgar评分、严重程度、并发症发生情况、NBNA评分及脑出血情况者的短期预后较差率比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,胎龄、开始治疗时间、住院时间、5 min Apgar评分、严重程度、并发症发生情况、NBNA评分及脑出血均是缺氧缺血性脑病新生儿短期预后的影响因素(P<0.05)。结论缺氧缺血性脑病新生儿短期预后仍有待进一步改善,且相关影响因素较多,应给予充分的重视与干预。     

新生儿先天性双侧乳糜胸合并气道软化1例的护理

总结1例先天性双侧乳糜胸合并气道软化新生儿的护理。护理要点为加强胸腔闭式引流及胸膜固定术的护理,做好人工气道护理、纤维支气管镜检查的配合与护理,同时做好全胃肠外营养护理及肠内营养护理。经治疗和护理,患儿住院69 d后治愈出院。     

辽宁省农村地区女性高血压人群血脂异常的流行病学调查

目的 调查辽宁省农村地区女性高血压人群血脂异常的流行病学特征,为农村地区女性人群血脂异常的防治提供依据.方法 采用横断面流行病学调查方法于2004年至2006年对辽宁省阜新县农村地区3 607 名年龄≥35岁患原发性高血压的女性常住人群(≥5年) 进行血脂异常状况调查,根据美国胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告指南(ATP Ⅲ)标准对血脂异常情况进行诊断.结果 在辽宁省农村地区女性高血压人群中,总胆固醇边缘升高和升高的异常率分别为36.2%和18.2%,高密度脂蛋白胆固醇降低的异常率为7.5%,低密度脂蛋白胆固醇边缘升高、升高和极高的异常率分别为17.2%、3.9%和1.0%,甘油三酯边缘升高、升高和极高的异常率分别为17.6%、20.0%和1.9%.总胆固醇边缘升高和升高的异常率均表现出随着年龄增长而增加(P<0.001),高密度脂蛋白胆固醇降低的异常率随着年龄增长而降低(P<0.001).结论 辽宁省阜新农村地区女性高血压人群血脂异常更明显,应对该人群进行代谢性疾病的评价及综合性干预,以预防心脑血管疾病的发生.     

卡前列甲酯栓用于剖宫产术后促肠排气的临床观察

目的观察卡前列甲酯栓在剖宫产术后促进肠道排气功能恢复的临床效果.方法选取2011年3月份至12月份在本院行剖宫产的326例产妇,进行随机分组,其中试验组165例,对照组151例;试验组在剖宫产术后6小时给予卡前列甲酯栓一枚(0.5m g)塞肛,对照组不使用任何促肠道功能恢复措施;观察两组在剖宫产术后恢复肛门排气的时间.结果试验组术后平均恢复排气时间为(23.15±3.5)h;而对照组则为(30.20±5.62) h.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论剖宫产术后使用卡前列甲酯栓能促进肠道排气功能的恢复,且卡前列甲酯栓使用方便、安全、并可减少剖宫产术后出血,值得临床推广.     

踝肱指数对糖尿病足的临床预测价值及相关因素分析

目的:了解踝肱指数(ABI)与糖尿病足发生率的关系,并探讨其相关危险因素,以便早期采取有效措施预防糖尿病足的发生。方法:438例确诊为2型糖尿病的住院患者,分为非糖尿病足组(NDF)391例及糖尿病足组(DF)47例,所有患者均进行ABI及糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等生化资料的检测,比较两组临床生化资料及不同ABI组糖尿病足患病率的差异,并进行糖尿病足相关危险因素的logistic回归分析。结果:1两组间比较,年龄、性别、病程、HbA1C及LDL、超敏CRP、高血压及吸烟史、糖尿病肾病及视网膜病变差异显著;2ABI与糖尿病足患病率呈类似"U"型分布的关系,不同ABI组间患病率有显著性差异;3logistic回归显示:2型糖尿病年龄、病程、HbA1C、ABI及糖尿病肾病是糖尿病足病变发生的危险因素。结论:ABI与DF的发生存在明显的相关性,ABI降低或异常升高可早期预测糖尿病足的发生,对有ABI异常的高危糖尿病患者积极采取有效的干预措施意义重大。     

二甲双胍对肥胖合并高尿酸血症的疗效观察

目的观察二甲双胍对肥胖合并高尿酸血症患者尿酸及脂代谢指标的影响，并探讨其作用机制，为临床广泛应用此药物提供依据。方法采用前瞻性干预研究，42例患者随机分为两组，常规治疗组（对照组）20例，二甲双胍治疗组22例，予以二甲双胍0．25g，3次/日口服，疗程8周，治疗前后观察两组BMI、胰岛素、血尿酸及血脂等指标的变化，应用SPSS11．0软件进行统计学分析。结果二甲双胍组合并痛风者中疼痛症状有所改善，病程中无反复，3例黑棘皮症者皮肤症状明显好转，4例IGT者血糖恢复正常，BMI指数及腰臀比明显下降，胰岛素抵抗指数、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸均显著下降。结论二甲双胍可通过改善胰岛素抵抗而有效治疗肥胖合并高尿酸血症患者的代谢紊乱，减少了心脑血管疾病的发生率。     

灯盏花素注射液治疗急性脑梗死的临床观察

灯盏花素是从菊科植物短葶飞蓬[Erigeron breviscapus (Vant)hand-mazz]的干燥全草植物中提取出来的黄酮类有效成分，其中主要为灯盏花乙素，并有少量灯盏花甲素，具有扩张微细动脉，降低血液粘度，抗血小板及红细胞聚集，防栓及溶栓的药理作用．我院自2000年10月～2001年10月应用灯盏花素注射液治疗急性脑梗死30例，并进行对照分析，取得了较好的疗效，现报告如下．     

辽宁省阜新县成年人高血压前期进展为高血压的相关预测因素分析

目的调查辽宁省阜新县农村地区成年人高血压前期进展为高血压的相关预测因素。方法采用分层整群抽样对2004—2008年辽宁省阜新县7个乡镇年龄≥35岁无心血管疾病的高血压前期人群15061人进行随访,由培训过的医师对调查对象进行血压测量及资料的收集。结果在28个月的随访期间有4917名(32.6%)高血压前期人群发展为高血压,然而仅有37例占1.5%的高血压病患者的血压得到控制。Cox逐步回归分析显示:年龄、蒙古族、饮酒、超重和肥胖、每天的食盐摄入量、不适当的体力活动、有高血压家族史与高血压事件的发生相关。结论高血压前期的发病率很高,存在多种危险因素,应积极开展宣教工作,通过改变生活方式,如戒酒,健康的饮食习惯,适当的体力活动,以预防高血压和心脑血管疾病的发生。     

讨论

1关于国有医院的弊端吕厚山（北京大学人民医院院长）：国内的人事聘任制度僵化，人力资源的价值太低。特别是加入WTO后，一流的医院最害怕一流的人才被挖走，要维持一流的医院必须保证一流的人才，而要保证一流的人才则要保证一流的薪水。国外医院的人力成本占总成本的80%以上，而国内只占到10%-20%。这样只要国外医疗机构用高薪政策实行人才本地化冲击，国内的人才必然流失。杜如煜（原北京大学人民医院院长）：医院没有一套完整的成本核算体系，无法实行按成本定价。高居忠（北京朝阳医院院长）：目前医院的发展没有一套可靠的机制。医…