影响骨科临床实习教学的因素

临床实习是医学生过渡到医生的重要阶段，在医学教育中起到承前启后的作用。临床实习的主要任务是帮助医学生将理论知识应用于临床实践，培养分析问题、解决问题的能力，为以后的工作打下坚实的基础。本从教员、学员、教学条件、社会因素等多方面总结了可以影响骨科临床实习教学效果的原因,并对此提出了相应措施。     

建立医院临床教学考评指标的探索和思考

临床教学是一门实践性很强的科学,临床教学可以帮助医学生将基础理论应用于临床,并在临床实践中加以提升,全面提高临床解决问题的能力,但新时期临床教学工作面临新型医患关系、教学管理体制、考研就业等诸多困难。构建一套有效的临床教学考评指标,对稳步提高临床教学质量,培养高素质医学人才有着十分重要的意义。     

重视全科医师风湿病的病史采集和体检方法

目的 推进全科医师风湿病和关节炎的普及教育.方法 当接诊风湿病和关节炎患者时,应首先了解患者发病前的健康状况,发病年龄、性别、诱因,发病方式,前驱表现,首发部位,演变过程,病变范围,伴随现象,加重或缓解的因素,接受过的检查和治疗以及对治疗的反应等.注意关节受累的特点,将患侧与健侧对比或与检查者的健康关节对比检查.结果 完整的病史和体格检查资料是关节炎和风湿病临床诊断和治疗最基本和重要的方法.结论 加强风湿病基本技能的教育,对普及风湿病的医疗服务,提高风湿病的诊治水平具有重要意义.     

军队医院住院医师规范化培训与聘用制结合的探讨

作为医学教育的特有阶段,住院医师规范化培训与聘用制的结合,能够为医院建立起长远发展的人才储备。面对目前军队医院在聘用制上的困境,本院从培训与聘用结合的方法与途径上,对住院医师规范化培训的组织体系、培训计划、考核方法以及保障机制进行了探索,确保了培训的质量,为医院输送了一大批优秀住院医师。     

Caspases在消炎痛所致胃黏膜细胞凋亡中的作用

目的　研究大鼠在体情况下消炎痛(IND) 所致胃黏膜细胞凋亡过程中caspase 3、8基因及蛋白表达的变化,以探讨其黏膜损伤机制。方法　SD大鼠以不同剂量IND(30、60、90、120mg/kg)灌胃后3h处死,另设对照组。采用TUNEL标记技术检测黏膜细胞凋亡;分别采用原位分子杂交和RT PCR检测caspase 3基因表达的变化,应用免疫组化方法同步检测caspase 3、8蛋白表达的变化。结果　TUNEL标记显示对照组大鼠胃黏膜仅见少量凋亡细胞,IND组凋亡细胞数明显增加,计算机图像分析显示阳性细胞平均像素点在IND 30、60、90、120mg/kg组分别为对照组的6 3、8 0、12 6和17 1倍(P<0 01);原位分子杂交显示,caspase 3 mRNA在对照组胃黏膜呈弱阳性表达,IND 30~90mg/kg组呈中等至强阳性,120mg/kg组呈强阳性表达,与对照组相比均有显著差异(P<0 01), caspase 3 mRNA表达变化同细胞凋亡之间呈明显正相关(r=0 9642,P<0 01);RT PCR显示对照组胃黏膜中caspase 3 mR NA表达量极少,IND各剂量组的caspase 3/βactin吸光度比值较对照组明显升高(P<0 01);免疫组化染色显示对照组胃黏膜caspase 3、8蛋白均呈弱阳性表达,caspase 3表达水平强于caspase 8(P<0 05),IND使caspase 3、8蛋白表达呈中等至强阳性,明显高于对照组(P<0 05),IND各剂量组caspase 3     

重视全科医师风湿病的病史采集和体检方法

目的推进全科医师风湿病和关节炎的普及教育。方法当接诊风湿病和关节炎患者时,应首先了解患者发病前的健康状况,发病年龄、性别、诱因,发病方式,前驱表现,首发部位,演变过程,病变范围,伴随现象,加重或缓解的因素,接受过的检查和治疗以及对治疗的反应等。注意关节受累的特点,将患侧与健侧对比或与检查者的健康关节对比检查。结果完整的病史和体格检查资料是关节炎和风湿病临床诊断和治疗最基本和重要的方法。结论加强风湿病基本技能的教育,对普及风湿病的医疗服务,提高风湿病的诊治水平具有重要意义。     

中美住院医师培训工作的比较及启示

美国已经建立了完善、成熟的住院医师培训体系,与我国相比有许多值得我们学习和借鉴的地方。针对目前我国住院医师培训所面临的困境,卫生部门和临床医学院应该在培训基地、培训目标、管理体制上采取一系列的措施进行改革,确保培训质量和效果。     

军演官兵心理状态与应对方式、社会支持的相关性研究

目的 探讨联合军演条件下官兵心理健康状态与应对方式、社会支持的相关性.方法 选取参加军演的陆海空三军官兵538名,采用SCL-90症状自评量表、艾森克个性问卷(EPQ)、应对方式量表(SCSQ)和社会支持量表(SSRS)进行现场测试.并进行统计学t检验、方差分析和相关分析.结果 军演后参演官兵SCL-90各因子分显著高于军队常模(P＜0.01);SCL-90各因子分中有一项以上≥3分(阳性症状)的有79名,占受检人数的14.7%(79/538),从阳性症状分布来看,以焦虑、恐怖、躯体化、人际敏感为常见,而精神病性、强迫症状、抑郁少见,初次参加军演官兵的SCL-90各因子分均高于曾参加过军演者(P＜0.05);军演条件下官兵心理健康状态与其应对方式、社会支持显著相关(P＜0.05),官兵SCL-90因子中抑郁与解决问题方式呈显著负相关(P＜0.05);除躯体化外,SCL-90各因子均与自责呈显著负相关(P＜0.05);除人际敏感、偏执、精神病性外,SCL-90各因子均与求助呈显著负相关(P＜0.05);SCL-90各因子与幻想呈显著正相关(P＜0.05);除躯体化、敌对性外,SCL-90各因子均与退避呈显著负相关(P＜0.05);除躯体化、抑郁外,SCL-90各因子均与合理化呈显著正相关(P＜0.05).参加军演官兵SCL-90各因子分中人际敏感、抑郁、恐怖、偏执和精神病性与社会支持呈显著负相关(P＜0.05),焦虑、强迫、人际关系、抑郁、恐怖、偏执和精神病性与客观支持呈显著负相关(P＜0.05),抑郁、恐怖和精神病性与主观支持呈显著负相关(P＜0.05),抑郁与支持利用度呈显著负相关(P＜0.05).结论 参加军演的官兵心理上处于一种强烈的应激状态,其心理健康状态与应对方式和社会支持密切相关.     

军演官兵心理应激状态及人格特征的相关性研究

目的 探讨参加军演官兵心理应激状态及与人格特征的关系,为对军事应激条件下进行适宜的心理干预提供依据.方法 对参加军演的126名官兵,在军演前后分别应用军人心理应激自评问卷(PSET)、症状自评表(SCL-90)进行精神卫生状况调查,采用艾森克个性问卷(EPQ)进行个性调查,并与军演后SCL-90各因子进行相关分析.结果 126名官兵军演后PSET评分,T分≥70分的人数由9人增至35人,军演后PSET积分增高,与军演前比较有显著性差异(P＜0.05);军演后官兵SCL-90评分中躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性、附加项目等较军演前明显增高(P＜0.05),军演后官兵精神质(P)和神经质(N)分值高于军演前(P＜0.05),而内外向(E)和掩饰(L)分值军演前后比较无显著性差异(P＞0.05).军演后SCL-90因子评分与EPQ量表的精神质(P)和神经质(N)成正相关,与内外向(E)和掩饰(L)分值成负相关.结论 军演作为一种较强烈的心理刺激引起一系列的心理应激变化和损害,情绪不稳定和过于内向等性格容易产生心理障碍,选择适宜的心理训练,对提高官兵的心理应激能力十分必要.     

泌尿外科专业七年制医学生临床教学研究

为了增强七年制医学生的科研能力及解决临床实际问题能力，培养出具有终身学习能力的创造性的医学人才，根据多年的泌尿外科教学经验并结合临床实践，我们就、临床实践环境的改善、医学知识的更新、临床能力的评估及临床科研的开展等在七年制医学生培养方面所起的作用提出了自己的见解。