从最新临床生化指南看肌钙蛋白和脑钠肽在急性冠状动脉综合征中的地位

近期,循环杂志(Circulation)发表了《美国国立研究院临床生化实践指南:生化标记物在急性冠状动脉综合征(ACS)中的临床特点及临床应用》,文中详细介绍了不同生化标记物在ACS的诊断、指导治疗及评价预后中的作用,其中有公认的传统心肌肌钙蛋白(cTn)、心肌酶等心肌坏死标记物的主要作用,也第一次以指南的形式介绍了脑钠肽(BNP)检测在ACS中的重要作用及新地位。指南中强调所有出现ACS症状的患者均应进行心肌坏死标记物检测(建议级别Ⅰ、证据水平C),以进行危险分层及相应治疗。心肌坏死后细胞膜破裂,结构蛋白和细胞内其他大分子物质释放…     

非诺贝特和阿托伐他汀对ApoE基因敲除小鼠外周血单核细胞TLR4表达的影响

目的 探讨非诺贝特和阿托伐他汀对动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)模型小鼠单核细胞Toll样受体4(Toll-like receptor 4, TLR4)表达的影响.方法 apoE基因缺陷(apoE deficient,apoE-/-)小鼠被随机分为3组,分别为阿托伐他汀干预组、非诺贝特干预组、模型组,每组10只.前两组分别给予阿托伐他汀10 mg·kg-1·d-1和非诺贝特100 mg·kg-1·d-1,对照组给予等量蒸馏水灌胃.8周后,测定血清低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平,并应用流式细胞仪检测各组小鼠外周血单核细胞表面TLR4的表达.结果 各组小鼠血脂水平无统计学差异.与单纯高脂餐喂养组相比,非诺贝特干预组小鼠TLR4表达明显降低(P=0.02);阿托伐他汀干预组TLR4表达轻度升高,但无统计学意义.结论 非诺贝特可降低TLR4表达,可能参与AS进程中介导的天然免疫反应.     

多国骨性关节炎和类风湿性关节炎患者艾托考昔和双氯芬酸长疗程(MEDAL)研究的心血管结果:一项随机对比研究

1试验介绍1.1背景非甾类消炎药(NSAIDs)在世界范围内应用广泛,并且在骨性关节炎和类风湿性关节炎患者中需长期应用,但由于胃肠道并发症限制其应用。人们寄希望于选择性环氧化酶2抑制剂(SCOX2-I),能降低胃肠道事件的风险,并避免传统NSAIDs的抗血小板作用。一些大规模试验显示SCO     

对一稿两投和一稿两用问题处理的声明

髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）是一由活化的中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞分泌的白细胞酶。大量研究证实MPO参与了冠状动脉粥样斑块的发生发展的全过程并引起粥样斑块不稳定或破溃。国外已有以MPO作为不稳定心绞痛危险分层标志物的研究。本研究旨在了解MPO半定量检测在不稳定心绞痛（UAP）的临床价值。     

Toll样受体4在心肌缺血/再灌注损伤中的研究进展

近年来Toll样受体及其在缺血/再灌注损伤中的作用日益引起人们关注,本文就近年来此方面的相关进展作一综述。     

不稳定心绞痛患者检测髓过氧化物酶的意义

髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)是一由活化的中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞分泌的白细胞酶.大量研究证实MPO参与了冠状动脉粥样斑块的发生发展的全过程并引起粥样斑块不稳定或破溃[1-2].     

高流量氧疗与常规氧疗治疗急性心源性肺水肿的应用效果

目的 探讨高氧流量和常规氧流量在急性心源性肺水肿中的应用效果。方法 采用前瞻性随机对照性研究方法,选择2019年2月至2021年10月收治的62例急性心源性肺水肿合并低氧血症的患者,随机分成常规组32例和高流量氧疗组(HFNC组)30例,常规组给予常规氧疗,直至文氏面罩或鼻导管吸氧使FiO₂达50%,目标保持SPO₂为90%～96%。HFNC组采用Optiflow经鼻高流量加温加湿氧疗系统AIRVO 2型治疗设备进行高流量氧疗,吸气峰流速的高流量的加温(37℃)加湿(100%相对湿度)空氧混合气体,初始参数氧流量4～6 L/min(相当于FiO₂ 40%～50%),空氧混合气体流量60 L/min。根据目标SPO₂每5分钟上调或下调HFNC 10%氧浓度。对比患者的呼吸参数和氧合指标以及患者舒适度情况。结果 与常规组相比,氧疗后30 min、60 min, HFNC组的HR均降低(均P<0.01);同时HFNC组各时间点的SBP无明显变化(P>0.05);氧疗后60 min, HFNC组...     

通心络胶囊对不稳定性心绞痛患者血管内皮细胞保护作用的研究

对 6 0例不稳定性心绞痛 (ＵＡ)患者应用通心络胶囊治疗前后血中ＶｏｎＷｉｌｌｅｂｒａｎｄ因子 (ｖＷＦ)和纤维结合蛋白 (Ｆｎ)水平的变化 ,探讨通心络胶囊保护血管内皮细胞的机制。1 对象与方法 :6 0例ＵＡ患者随机分为两组 :常规组 30例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 37～ 6 3(5 1 2± 8 3)岁 ;通心络组30例 ,男 1 7例 ,女 1 3例 ,年龄 39～ 6 2 (5 0 6± 7 6 )岁。另健康对照组 2 0例 ,男 1 2例 ,女 8例 ,年龄 39～ 6 5 (5 1 1± 7 6 )岁。常规组患者入院完成初次采血后 ,给予二硝基异册梨醇1 0ｍｇ ,3次 /ｄ、地尔硫 (合心爽 ) 30…     

心肺复苏的3种新途径

心脏骤停传统的复苏程序为通畅气道 ( airway,A )、人工辅助通气 ( breath,B)、胸外心脏按压 ( circulation,C)及电除颤或 (和 )给予复苏药物 ( defibrillationor drugs,D) ,即 ABCD的复苏程序 ,此为常规的心肺复苏途径。临床实践表明 ,刚刚发生心跳骤停的患者 ,其呼吸不会立即停止 ,存在叹气样呼吸 ,这种呼吸通过有效心脏按压能够使其得以维持 ,显然没有必要进行常规复苏程序中的 AB两个步骤 ,而是直接通过 C、 CD和CABD3种新途径进行复苏。现结合 44例复苏成功病例 ,探讨实施 3种新复苏途径的可行性及可能的作用机制。1　病例与方…     

通心络胶囊对不稳定型心绞痛患者von Willebrand因子和纤维结合蛋白的影响

目的 观察通心络胶囊对不稳定型心绞痛患者 von Willebrand 因子(vWF)和纤维结合蛋白(Fn)水平的影响,并探讨其治疗机制。方法 60例不稳定型心绞痛(UAP)患者,随机分为常规组和通心络组,前者给予常规扩冠、抗血小板聚集治疗,后者在常规治疗基础上加用通心络胶囊4粒,每日3次,并于服药前后分别抽血测定血中vWF和Fn水平变化。结果 通心络组患者治疗后血中vWF和Fn水平明显回落,且通心络组总有效率明显高于常规组(P相似文献