手动胸外按压复苏仪在院前心肺复苏中的应用价值

目的观察手动胸外按压复苏仪在院前急救心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)中对胸外按压质量的影响,并评价其在院前心肺复苏中的临床价值。方法选取2018年1月至2020年1月,通过120院前急救中心派遣执行的心脏骤停患者抢救任务,根据是否应用手动心肺复苏仪进行救治,分为器械组和徒手组,分析两者之间的按压频率、按压移动、胸外按压比例(chest compression fraction,CCF)优秀率及患者自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)和预后等情况。正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验;非正态分布计量资料的比较采用Mann-Whitney U检验。结果共收集51例院外心搏骤停患者,器械组和徒手组基线资料比较,性别、年龄、是否存在目击者、是否除颤、外伤史、有无冠心病史以及按压时间和心搏停止估计时间两组间差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者复苏效果比较,使用手动胸外按压复苏仪的器械组,ROSC恢复率、CCF优秀率、按压频率达标率以及按压部位是否移动情况均好于徒手组,且ROSC恢复、按压频率达标情况及按压部位移动情况差异有统计学意义(均P<0.05),而最终器械组和徒手组生存率7/28 vs 4/23,差异无统计学意义(P>0.05)。结论院前急救中采用手动胸外按压复苏仪救治心脏骤停患者,在保证胸外按压质量、提高自主循环恢复方面有良好的价值,同时具有操作简便、方便携带等特点,值得推广。     

区域协同多院协作(MHT)模式救治血流动力学不稳定骨盆骨折的价值

目的探讨区域协同多院协作(MHT)模式在血流动力学不稳定骨盆骨折患者救治中的价值。 方法回顾性分析2018年1月至2021年6月期间嘉兴市区域高级创伤中心救治的血流动力学不稳定骨盆骨折患者78例，其中男性55例，女性23例；年龄15~95岁，平均(55.7±15.7)岁。其中启动MHT救治机制的患者40例为MHT组，以单纯多学科协作(MDT)形式救治38例为MDT组。观察并比较两组患者的一般资料、主要致伤机制、创伤严重程度、主要化验结果、时间节点、住院指标及预后等。 结果两组患者性别、年龄、创伤指数评分(TI)和创伤严重度评分(ISS)差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者均以交通事故为最主要的致伤机制(42.5%比60.5%)，两组致伤机制比较差异无统计学意义(χ²＝3.899，P>0.05)。两组患者接受手术及操作治疗情况比较，差异无统计学意义(P均>0.05)。与MDT组相比，尽管MHT组入区域高级创伤中心时血红蛋白浓度(HGB)(87.7±21.9 g/L比110.3±28.5 g/L)更低，差异有统计学意义(P<0.05)，但MHT组血乳酸水平(Lac)(3.5±2.1 mmol/L比5.3±3.4 mmol/L)也更低，差异有统计学意义(P<0.05)。两组碱剩余(BE)、凝血酶原时间(PT)未见明显异常，差异无统计学意义(P均>0.05)。与MDT组比较，MHT组入院至外出检查时间(19.5±7.7min比33.8±18.0min)、决定手术至送手术时间[25(18.3，36.0)min比31(20.0，41.3)min]、抢救室停留时间[45(31.3，63.3)min比78(52.8，92.5)min]明显缩短，差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者住院时间无明显差异，两组患者病死率分别为15.0%和15.8%，差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者的病死率分别为15.0%和15.8%，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论通过区域协同MHT一体救治，能提高血流动力学不稳定骨盆骨折患者的救治水平。     

体外膜肺氧合支持下成功救治青少年严重胸部挤压伤1例

本文报道1例体外膜肺氧合(ECMO)支持抢救成功的16岁男性青少年严重胸部挤压伤患者, 经传统机械通气治疗无效, 予以早期实施静脉-静脉ECMO, 辅以支气管镜下肺泡灌洗、抗感染、稳定内环境、输血、胸腔镜下手术等治疗, 最终痊愈出院。