临床教学中应注重实施循证医学教学

循证医学是一门新兴的临床学科,在其出现的短短的十余年里,已经对世界医疗卫生事业的发展产生了深远的影响。为适应这种现状,在医学教育中引入循证医学的理念、原则和方法已势在必行。在临床教学中开展循证医学教学对于提高医学教育水平有重要的意义。     

骨科临床护理路径表的设计及应用

临床路径已被确认为一种高效的医疗服务模式[1] 。它是由医务人员共同制定的医疗护理程序 ,使服务对象在疾病康复过程中获得一种已形成模式的医疗照顾方式。临床路径表则是将医疗护理服务按时间顺序具体排列的路线图。临床护理路径表是护士在实施临床路径过程中 ,根据医护共同制定的程序 ,具体实施服务计划的路径表。现将我院应用临床护理路径表的情况汇报如下。1　护理路径表的设计思路1.1　设计目标　选择骨科常见病、多发病创伤骨折为试点 ,收集并分析此类疾病、手术的医疗过程资料 ,做好成本核算和回顾性调查。依据骨折常规诊疗过程 ,将…     

周围神经损伤修复术后早期电刺激治疗临床观察

<正>随着工业和交通运输业的迅猛发展,周围神经损伤的发生率明显提高,周围神经损伤后大部分需手术治疗,尽管应用精细的显微外科修复技术,或使用药物和神经生长因子促进神经再生,但仍不尽理想。文献[1,2]报道,术后辅以功能性电刺激治疗、药物、理疗、运动疗法等综合治疗措施能帮助其功能恢复。我们对35例周围神经损伤术后行早期电刺激治疗,观察其肌电图电位变化,疗效满意,报告如下。     

大动脉炎致双肾动脉狭窄一例

在治疗前不论动脉炎是处于活动期还是稳定期,由于介入治疗会激惹免疫过程,因此均应行免疫治疗,然后再择期手术.也可以免疫治疗与手术同时进行.青年患者的介入手术包括球囊扩张、支架植入术或自体肾移植.药物控制良好(包括血压、免疫指标)的肾动脉狭窄患者接受肾动脉球囊括张术较好,但介入治疗后强化药物治疗是保证患者功能恢复的根本.回顾治疗过程,虽然免疫指标是阴性,但还需进行相应免疫细胞抗体检测,也应先给予免疫治疗后再予手术治疗.自体肾移植是介入治疗失败后的一种重要的治疗方法,但需要移植后的强化性药物治疗,以保存肾脏的功能.肾动脉狭窄是一种常见的疾病.此病目前综合治疗的经验还不太多.青年人要权衡介入术后的风险及长期治疗中的问题,介入治疗后均应当进行一段时间内的强化药物治疗,是否需要长期的免疫性治疗,要根据个体的情况再定.     

胸腰段脊柱脊髓重度损伤及相关解剖学研究

目的：了解腰段脊神经的解剖特点及这些解剖特点在胸腰段脊柱脊髓重度损伤时的诊断和治疗意义。方法：通过20例局解研究观测腰段脊神经与椎体平面之间的关系，脊神经的形态及移位情况。随访143例胸腰段脊柱脊髓损伤病人，对比观测环行减压和单纯椎板减压的效果。结果：腰段脊神经与椎体平面有相对固定关系，L1脊神经到L5脊神经逐渐增粗，它们在冠状面上虽可向对侧移位但不超过中线，环行减压组有8例术后神经功能障碍进一步加重。结论：胸腰段骨折行环行减压时要特别注意保护脊神经，避免过分牵拉加重损伤。     

AMI患者胆红素水平与冠脉病变程度的相关性

目的 探讨急性心肌梗死患者血清胆红素水平与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 选取经冠状动脉造影确诊为急性心肌梗死的患者291例,测定患者血清总胆红素(TBIL)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及甘油三酯(TG)水平.以冠脉病变支数、冠脉狭窄程度及冠脉病变积分来评价冠状动脉病变的严重程...     

冠脉评分法在急性心肌梗死应用中的相关性

目的 探讨在急性心肌梗死患者中3种冠状动脉评分方法的相关性.方法 对我院2007～2010年收治确诊为急性心肌梗死并行冠状动脉造影的301例患者的临床资料进行回顾性研究.采用相关分析,探讨3种评分方法间的相关性.结果 301例确诊为急性心肌梗死患者中,Gensini评分和Leaman评分的相关系数为0.856,ACC ...     

感染性疾病科护士针刺伤原因分析及预防

感染性疾病科是收治内、外、妇等各种类型疾病的综合科室,工作环境和性质给护士造成很大压力,针刺伤在护理工作中常见,尤其感染科护士易直接暴露于细菌、病毒、寄生虫之中,如何减少职业暴露的危害,是感染科管理者的一个重要问题,消除或减少职业暴露,最好的办法就是消除危险因素。现就感染科护士职业危害因素进行原因分析并提出预防措施。1针刺伤的原因1.1缺乏防护意识:护士自身防护意识淡漠,操作不规范,由     

哮喘大鼠气道平滑肌细胞caveolae的变化及罗红霉素的调控作用

目的观察支气管哮喘（简称哮喘）大鼠气道平滑肌细胞微囊（caveolae）及微囊蛋白一1（caveolin一1）的表达变化,并探讨罗红霉素对其表达的影响。方法SPF级雄性SD大鼠24只,采用数学表法随机分为对照组（c组）、哮喘组（A组）、罗红霉素组（R组）,每组8只。以卵白蛋白致敏和激发的方法复制大鼠哮喘气道重塑模型,图像分析软件测定气道壁厚度（Wat／Pbm）及气道平滑肌层厚度（Wam／Pbm）;透射电镜观察eaveolae超微结构;Westernblot法测定caveolin—l的表达变化。结果（1）A组大鼠Wat／Pbm、Wam／Pbm大于C组（P〈0．01）;R组大鼠Wat／Pbm、Wam／Pbm小于A组（P〈0．01）,大于C组（P〈0．01）;（2）透射电镜显示c组ASMC胞膜及胞质eaveolae含量丰富、形态多样,A组caveolae含量少、结构单一,R组eaveolae含量明屁减少,但较A组多;（3）Westernblot法显示c组caveolin一1高表达,A组表达明显低于c组（P〈0．01）;R组caveolin-1表达显著高于A组（P〈0．01）,但较c组表达减少;（4）caveolin-1表达与Wam／Pbm呈负相关（r=-0．928,P〈0．01）。结论哮喘大鼠气道平滑肌细胞eaveolae结构明显减少,caveolin-1表达减少,提示caveolae缺乏与哮喘气道重塑有密切关系,罗红霉素可能通过caveolae的影响而抑制哮喘气道重塑。     

143例胸腰椎损伤治疗分析

胸腰椎骨折脱位合并脊髓圆锥与马尾神经损伤多见 ,适当的手术治疗可获较好疗效。笔者对 14 3例胸腰段脊柱脊髓损伤患者进行治疗并随访 ,分析如下。临床资料与方法　本组男 113例 ,女 30例 ;年龄 18～ 6 0岁 ,平均 35 .8岁。损伤节段 :Ｔ1 1 15例 ,Ｔ1 2 6 0例 ,Ｌ1 5 5例 ,Ｌ1 ,2 13例。参照Ｄｅｎｉｓ分类 :单纯屈曲型(前柱伤 ) 37例 ,爆裂型 (前中柱损伤 ) 2 9例 ,骨折脱位 (三柱损伤 ) 77例。按Ｗｏｌｔｅｒ分型 :椎管压缩 1 3者 4 6例 ,椎管压缩 2 3者 2 3例 ,椎管完全受压 74例。神经功能按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级 83例 ,Ｂ级 2 5例…