心脏粘液瘤的外科治疗

1993年8月～2001年12月, 我们共收治心脏粘液瘤病人26例,其中手术24例,无死亡,现报告如下. 　　1 临床资料 　　本组26例病人中,男6例,女20例,年龄18～53岁, 平均35.3岁.35岁以下7例,35岁以上19例. 病程2个月～3年.劳累后心慌、气短20例,脑梗塞3例,其中1例未手术;发作性一过性晕厥眩晕4例,猝死1例. 　　……     

肠腔静脉人工血管C型分流术的远期疗效观察

目的 探讨肠腔静脉C型分流术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的远期疗效。方法 对成阳市中心医院肝胆外科1992年以来施行的36例肠腔静脉C型分流术的临床资料进行总结分析。结果 36例患者术后门静脉压平均下降1．51kPa，胃镜检查食管静脉曲张均有明显减轻或消失。术后再出血率5．6％，肝性脑病发生率8_3％，术后1年、3年、5年及10年的生存率分别为97．2％、93．3％、89．3％及66．7％。结论肠腔静脉C型分流术手术适应证广，操作简单，近、远期疗效满意，适于推广。     

组织工程化同种异体椎间盘移植的动物实验研究

目的观察组织工程技术的运用能否延缓椎间盘移植后的退行性改变。方法将髓中受细胞复合至同种异体椎间盘,体外培养后植入犬L4／k椎间隙作为实验组（A组）,对照组（B组）行同种异体椎间髓移植。使用影像学、生物力学及组织学分析评估植入椎间盘的转归并行组间比较。结果移植椎间盘可与宿主椎体实现骨性融合。对照组椎间盘术后退变明显,12周时其椎间盘高度及髓核信号比灰度值明显低于实验组,稳定性丧失明显;组织学观察发现实验组移植椎间盘结构保持较好,髓核细胞数量较多,排列规则;对照组髓核形态保持欠佳,结构紊乱,髓核细胞数量减少,退行性改变明显。结论通过复合种子细胞实现异体椎间盘的组织工程化可有效延缓椎间盘移植后的退行性改变。     

罗格列酮、西布曲明、非诺贝特联合治疗代谢综合征66例疗效观察

目的观察罗格列酮、西布曲明、非诺贝特联合治疗代谢综合征的临床疗效。方法采用病例自身对照研究方法，选择代谢综合征患者66例，给予饮食控制、体育锻炼、戒烟限酒、控制血压，非诺贝特100mg，每日3次口服；罗格列酮4～8mg，每日1次口服；西布曲明5～15mg，每日1次口服；连续服用3个月，并于治疗前、中、后查空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白一胆固醇（HDL-C）、收缩压、舒张压、腰围，并用稳态模型评估法计算胰岛索抵抗指数（HOMA-IRI）等。结果治疗3个月后空腹血糖、甘油三酯、收缩压、舒张压、腰围、HOMA-IRI均明显下降（P〈0．01），HDL-C明显上升（P〈0．05）。结论罗格列酮、西布曲明、非诺贝特联合治疗代谢综合征疗效明显。     

3例乳腺外原发癌的乳腺转移

非乳腺组织原发癌的乳腺转移临床上很少见，近年来我们遇到３例，现报告如下。例１，女，３７岁。１９９２年８月以胸闷咳嗽、痰中带血主诉入院。查体：双侧锁骨上淋巴结未触及，心肺腹部未见异常，无重症肌无力体征。胸部X线见前上纵隔有一１０cm×８cm肿块，气管镜检查见气管壁有质脆肿物，病理报告为恶性胸腺瘤，诊断为恶性胸腺瘤Ⅳ期。化疗３个疗程后，于１９９３年６月发现左乳腺外上象限有一７cm×５cm大小肿块，活动、光滑，与皮肤无粘连。同侧腋下可触及３枚蚕豆大小淋巴结，右侧未见异常。于１９９３年６月２４日在硬外麻醉下行左…     

缬沙坦联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的:探讨缬沙坦联合黄芪注射液对早期糖尿病肾病的治疗效果。方法:63例2型糖尿病肾病(早期)患者随机分为治疗组33例,对照组30例,两组均采用饮食控制、药物控制血糖,在此基础上,治疗组给予缬沙坦口服,黄芪注射液静脉滴注,连续观察治疗4周。结果:本观察显示治疗组24 h尿蛋白定量、尿β2微球蛋白,均有明显减少,优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:本观察表明缬沙坦与黄芪联用能有效的延缓早期糖尿病肾病的进展。     

序贯机械通气治疗COPD呼吸衰竭的临床研究

目的研究序贯机械通气治疗COPD呼吸衰竭的临床应用前景。方法将慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者55例,给予抗感染和平喘等治疗;采用气管插管进行有创机械通气。待"肺感染控制窗"出现后随机分为两组,其中治疗组22例,对照组33例,治疗组拔除气管导管,改用无创正压通气;对照组继续有创机械通气,以(SIMV+PSV)方式分别减少到7～9次/min和5～8cmH2O水平时直至脱机。比较两者患者总机械通气时间、总住院时间及呼吸机相关性肺炎发生率。结果序贯治疗组与对照组的总机械通气时间[(11.33±2.62)dvs(13.91±4.52)d,P<0.01],总住院时间[(18.63±3.62)dvs(21.20±6.42)d,P<0.05],呼吸机相关性肺炎发生率[5.86%vs28%,P<0.01]不同,差异均有统计学意义。结论采用序贯机械通气治疗COPD呼吸衰竭较传统的有创通气方式更优越,能够有效缩短总通气时间和住院时间,降低呼吸机相关性肺炎发生率。     

萎缩性胆囊炎并胆囊结石的腹腔镜手术处理

目的:探讨为慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石患者施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)的可行性、安全性及手术并发症的防治。方法:回顾分析2003年5月至2008年6月我院38例施行LC的慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石患者的临床资料。结果:2例中转开腹,1例系胆囊十二指肠内瘘,1例因肝十二指肠韧带逆时针转位。余36例均经腹腔镜完成手术。术后2例少量胆漏,经持续引流痊愈;1例出血,经对症治疗痊愈。结论:术者要有足够的耐心,操作娴熟精细,严格遵照操作规程施术。对慢性萎缩性胆囊炎特别是合并胆囊结石的患者施行LC是安全可行的,可取得与开腹手术同样满意的疗效。     

消化性溃疡大出血的急诊处理

自H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂应用以来,加之人们对幽门螺杆菌(HP)的认识,使得消化性溃疡需手术者已明显减少,但对于难治性、复发性溃疡以及合并有出血、梗阻、穿孔等并发症时仍需急诊手术处理,现将我科近10年来急诊处理的消化性溃疡大出血52例临床资料总结如下。临床资料1.一般资料:本组男43例,女9例,平均年龄44.3岁。本次出血至入院时间最短者30 min,最长者24 h,平均5.7 h。52例均有呕血史,合并黑便者18例。入院即表现为休克者22例(42.3%),血红蛋白>90 g/L者9例,60~90 g/L者23例,<60 g/L者20例(其中5例低于30 g/L),合并弥漫性腹膜炎1例…     

抗抑郁治疗对2型糖尿病并发抑郁症患者血糖的影响

目的：观察比较单纯应用降糖药物和降糖药物与抗抑郁药物、心理干预联合应用对治疗糖尿病并发抑郁症患者的降糖效果。方法：79例确诊糖尿病并发抑郁症患者随机分为两组，两组在控制血糖基础上，对照组给予维生素B1及谷维素片口服；治疗组在对照组的基础上给予氟两汀胶囊。结果：抗抑郁联合降糖药物、心理干预，治疗12周后，治疗组降糖效果明显优于对照组（P〈0．01）。结论：对糖尿病合并抑郁患者在降糖治疗的同时给予抗抑郁治疗能明显改善患者的降糖效果。