针刺配以推拿治疗偏头痛临床分析与体会

偏头痛为理疗科的常见病多发病，针刺配以推拿能显著提高治疗效果。笔者根据临床经验和中医理论。较系统地论述了治疗偏头痛的针刺方法和辅助的头部推拿方法，以及注意事项和理论依据。该方法具有一定的推广应用价值。     

原花青素对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后海马线粒体CyfC的释放和Caspase-9的影响研究

目的：研究原花青素对大鼠局灶性脑缺血再灌注所致线粒体损伤的保护作用机制。方法：48只Wistar大鼠随机分为假手术组，缺血再灌注模型组，原花青素高、低剂量（400、40mg·kg^-1）组，各组灌胃给予相应试药后30d，采用线栓法阻塞大鼠大脑中动脉（MCA）制作脑缺血再灌注损伤模型，24h后处死取脑。利用免疫荧光方法测定各组小鼠细胞色素C（CytC）的表达，以逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）技术检测半胱氨酸蛋白酶（caspase）-9mRNA的表达。结果：与模型组比较，原花青素组CytC阳性细胞明显增多，而caspase-9mRNA表达减弱（P〈0．05）。结论：原花青素可以抑制海马CAl区神经元CytC的释放，并减弱caspase-9mRNA的表达．对脑缺血再灌注损伤产生保护作用。     

超声诊断胎儿心脏横纹肌瘤1例

病例孕妇,28岁,第一胎妊娠,孕40+4周,产前常规超声检查:胎儿头位,舣顶径9.9cm,脊柱排列整齐,股骨长7.3cm,胎盘位于宫底,厚约3.1cm,可见半环状强回声,羊水最大深度8.1cm,羊水指数26.0cm.二维超声胎儿四腔心切面显示清楚,室间隔明显增厚,内可见一大小约29.0mm×21.1mm×18.2mm的实质性强同声团块,边界清楚,回声均匀(图1),团块膨向左室流出道,致左室流出道变窄,内径约8.5mm.CDFI:左室流出道见五彩镶嵌血流;CW:左室流出道探及收缩期湍流频谱.峰值流速2.85m/s,压差32.4mmHg.     

卵巢卵泡膜细胞瘤及卵泡膜颗粒细胞瘤各1例的超声表现

病例1，女，55岁。发现“下腹部包块”2个月，右下腹及右侧腰背部疼痛不适7d，恶心、呕吐3次，均为胃内容物，无发热，无阴道流血。患者52岁绝经后无阴道流血史。妇科检查：子宫前位、略小、活动可、无压痛，其右前方可触及一8．0cm×9．0cm×9．0cm实性包块，形态欠规则、质韧、无压痛；左侧附件区未触及异常。超声检查：子宫前位，轮廓规则，[第一段]     

二维与三维超声联合在胎儿唇腭裂诊断中的临床应用价值

目的：探讨二维超声（2DU）与三维超声（3DU）联合诊断胎儿唇腭裂的临床应用价值及提高胎儿唇腭裂诊断准确性。方法应用美国GE公司生产的GE Voloson E8多功能彩色多普勒超声诊断仪,选择2DU及3DU成像模式诊断胎儿唇腭裂44例,并对2DU及3DU及两种方法联合诊断胎儿唇腭裂的声像图特征进行对比分析,评价两种方法及联合成像对诊断胎儿唇腭裂的准确性及优缺点。结果①44例唇腭裂胎儿产后结果：单纯唇裂16例,其中左侧10例,右侧6例;唇腭裂26例,单侧16例,双侧6例,正中2例,唇裂合并软腭裂2例;②二维超声唇腭裂诊断总符合率为72．7％,误诊2例,漏诊10例,其中单纯唇裂75．0％,唇腭裂76．9％;③三维超声唇腭裂诊断总符合率为79．6％,误诊2例,漏诊9例,其中单纯唇裂诊断符合率81．3％;唇腭裂84．6％,2DU与3DU比较,差异无显著性（ P＝0．4820）;④2DU＋3DU联合：唇腭裂诊断总符合率为90．9％,误诊1例,漏诊3例,其中单纯唇裂诊断符合率93．8％;唇腭裂符合96．2％,2DU与2DU＋3DU比较,差异有显著性（ P＝0．0114）。2例软腭裂2DU及3DU诊断均较困难。结论2DU与3DU联合诊断胎儿唇腭裂比单纯应用2DU及3DU能提高胎儿唇腭裂的检出率,尤其唇裂合并牙槽突及硬腭裂的诊断具有较高的诊断价值,但能对胎儿未合并牙槽突的软腭裂及部分轻微硬腭裂的诊断仍具有较大的难度。     

46,XX,del(10)(p13→qter)一家系三例

先证者 女,22岁,因自然流产来我科就诊.自述结婚两年,孕2次.第1次在2～3个月时出现阴道流血,B超示胚胎停育,遂行人工流产术.第2次孕7个月时B超正常,足月时B超示小头畸形,面部发育畸形,小脑内陷,脑积水,心脏畸形,肾脏发育畸形,遂行引产术.     

彩色多普勒超声对老年人颈动脉硬化的诊断评价

目的探讨彩色多普勒超声对老年人颈动脉硬化的诊断价值。方法采用东芝8000和惠普4000彩色多普勒超声诊断仪对123例老年人的颈动脉进行检测，将其分为心血管病组及对照组，其中心血管病组包括离血压组42例及高血压合并冠心病组40例，对照组41例，分别测量颈总动脉内径（R）、内-中膜厚度（IMT）、收缩期最大血流速度（PSV）、舒张末血流速度（EDV）及阻力指数（RI），观察颈动脉内有无斑块，并对其进行对比分析。结果心血管病组较非心血管病组的颈动脉内-中膜明显增厚，差异有显著性（P〈0.05）。高血压合并冠心痛组的颈动脉斑块检出率（80.0％）明显高于对照组（53．7％），差异有显著性（P〈0．05）。结论彩色多普勒超声对老年人颟动脉粥样硬化的检测具有重要的临床价值，不失为预测和防止动脉粥样硬化的一种简便良好方法。     

钱玮 王政平作者单位：上海复旦大学附属华山医院泌尿外科(200040)Email:qianwei722@hotmail.com

目的 探讨肾上腺节神经细胞瘤围手术期的护理经验。方法 对7例行手术切除肾上腺节神经细胞瘤的患者围手术期护理资料进行回顾性分析。结果 7例患者肿瘤平均直径6.57cm,完整切除7例,术后无严重出血,无严重感染。结论 肾上腺节神经细胞瘤肿瘤体积大,手术难度高,手术前后密切观察与护理是减少和避免并发症的重要环节。     

肾细胞癌副肿瘤综合症在围术期护理中的意义

目的：探讨肾细胞癌合并副肿瘤综合症的病人围术期临床特点和护理经验。方法：回顾性分析我科自2008年1月至2013年12月住院手术的肾细胞癌病人的临床资料。结果：伴有副肿瘤综合症的肾细胞癌病人在术后非感染性发热率、术后疼痛评分和平均住院天数方面,均高于无副肿瘤综合症的病人,结果有统计学差异。结论：肾细胞癌病人合并副肿瘤综合症并不罕见,由于病情复杂,术后恢复相对缓慢,在护理上需要给予更多的关注和支持,以帮助病人更好更快的康复。