多种体位锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的应用

目的　探讨多种体位经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术临床应用的可行性及安全性。方法　 12 6 0例恶性肿瘤患者按耐受程度及穿刺部位分为A组 (833例平卧位右侧穿刺置管 )、B组 (4 0 6例平卧位左侧穿刺置管 )、C组 (15例 30°～ 6 0°卧位穿刺置管 )和D组 (6例 6 0°以上卧位穿刺置管 ) ,穿刺点在锁骨中下 1～ 2cm偏内 1～ 2cm范围内 ,半卧位以上的穿刺点要离锁骨稍远一些 (1 5～ 2 5cm) ,穿刺时紧贴锁骨背面朝胸骨上窝方向水平进针 ,置管深度右侧 13～ 15cm ,左侧 15～ 17cm。结果　A、B组置管成功率均达 99%以上 ,C、D组全部成功 ,失败原因主要是误刺动脉和局部血肿。早期并发症A组 11例 (气胸3例 )、B组 6例 (气胸 2例 ) ,全部经对症治疗后痊愈 ,C、D组无一例并发症发生。结论　锁骨下静脉穿刺置管是患者易接受的一种方便、安全、有效的治疗途径 ,且穿刺置管术可在从平卧到坐位的多种体位下完成。     

体表心电图揭示预激综合征双旁束

体表心电图揭示预激综合征双旁束王宏志黄德嘉杨玉莲患者男性，２９岁。６年来反复心悸来我院就诊。临床诊断：预激综合征。心电图（图１）示Ｐ波按规律出现，Ｐ－Ｐ间期０６８～０７９ｓ，Ｐ－Ｒ间期≤００８ｓ，ＱＲＳ波增宽≥０１２ｓ。ＱＲＳ波起始部有明显的...     

室性早搏揭示右束支3相阻滞

室性早搏揭示右束支３相阻滞王宏志黄德嘉患者女，３５岁。因心累、心悸一年，加重两月来我院就诊。查体：ＢＰ：９０／７０ｍｍＨｇ，慢性病容，口唇发绀，双肺（－），心率：７４次／分，律不齐，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左、右心室及右房明显增大，...     

检测骨碱性磷酸酶筛查新生儿先天性佝偻病的结果分析

目的了解先天性佝偻病发病情况及其影响因素,探讨检测骨碱性磷酸酶（BALP）筛查方法的效果。方法 2009年～2010年,在大庆市1000名出生1周内的新生儿进行骨碱性磷酸酶（BALP）和血清钙、磷、碱性磷酸酶（ALP）检测,以筛查先天性佝偻病。结果检测1000名新生儿,先天性佝偻病阳性率BALP检测为12.60%,血清生化检测为1.60%（P〈0.01）。检测1岁以下婴儿200名,BALP与血清生化检测阳性率均为28.50%。BALP检测阳性率胎龄〈34周者最高,出生体重〈2 000 g者最高,第1季度出生者最高（P〈0.01或〈0.05）。结论用检测BALP筛查先天性佝偻病比检测血清钙、磷、ALP敏感。     

正交试验优选蒸制黄芩的纤维素酶辅助提取工艺

目的:优选蒸制黄芩的纤维素酶辅助提取工艺。方法:以黄芩苷和汉黄芩苷的提取率之和为指标,以纤维素酶用量、温度、pH值、时间为考察因素,采用正交试验法优选最佳提取工艺。结果:最佳提取工艺为纤维素酶用量为15U.g-1药材,温度50℃,时间7h,pH4.8。在该提取条件下,黄芩苷和汉黄芩苷的提取率分别为8.44%和2.62%。结论:纤维素酶辅助提取法优于传统的水煎煮法,为提取黄芩苷和汉黄芩苷的有效工艺,可明显提高黄芩药材的利用率。     

0．75％布比卡因腰麻用于骨科下肢手术临床麻醉观察

目的通过对18000余例骨科下肢手术患者采用0．75％布比卡因注射液腰麻研究其临床麻醉效果。方法18000余例患者年龄在13—90周岁，ASAI-Ⅲ级均选择不同的间隙穿刺，成功后给予0．75％布比卡因注射液O．5—2．0ml，注药后病人取平卧位，5分钟后根据手术需要测试、调整麻醉平面。结果约1．53％的病人麻醉后出现腰麻不良反应，经过治疗后缓解和痊愈，其余患者效果显著，手术医生满意。结论说明0．75％布比卡因注射液作为腰麻药液同样安全、简便、经济且麻醉效果充分有效。     

柴芍六君子汤合半夏泻心汤加减治疗肝郁脾虚证功能性消化不良的临床效果及对患者NO、AchE、GAS、5-HT含量的影响

目的探讨柴芍六君子汤合半夏泻心汤加减治疗肝郁脾虚证功能性消化不良的临床效果及对患者血清一氧化氮(NO)、乙酰胆碱酯酶(AChE)、胃泌素(GAS)、5-羟色胺(5-HT)含量的影响。方法选择126例湖北省中西医结合医院消化内科收治的肝郁脾虚证功能性消化不良患者为研究对象,随机分为对照组和观察组患者各63例。对照组患者给予西药治疗,观察组患者则加用柴芍六君子汤合半夏泻心汤加减而成的汤剂联合治疗。比较两组治疗的临床效果,评价主要中医证候积分及抑郁、焦虑评分,监测用药前后血清NO、AChE、GAS、5-HT含量。结果观察组患者治疗有效率高达93.7%,与对照组77.8%的有效率相比升高明显(P0.05);治疗后观察组患者的临床症状及抑郁、焦虑等不良情绪改善尤其明显,其中医证候积分、抑郁(HAMD)、焦虑(HAMA)评分显著低于治疗前及对照组患者(P0.05);观察组患者血清中NO、5-HT显著低于对照组,AchE、GAS含量则明显高于对照组(P0.05)。结论柴芍六君子汤合半夏泻心汤加减而成的汤剂肝脾并调、寒温并用,用于治疗肝郁脾虚证功能性消化不良疗效肯定,利于改善临床症状,减轻抑郁、焦虑等不良情绪,其起效机制可能与调控血清NO、AchE、GAS、5-HT含量有一定相关性。     

选择性肠系膜上动脉造影诊断上消化道出血

1988年5月我科在我院首次成功地开展了一次选择性肠系膜上动脉造影,效果良好。报告如下。患者田某某,男,36岁。因反复黑便半     

成批烧伤病人的抢救处理原则(附54例病例报告)

目的：探讨成批烧伤病人早期抢救与处理方法，商榷成批烧伤病人的数量。方法：本科1996年至2000年抢救成功的4批烧伤病人共54例，全部应用烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）治疗。对早期抢救治疗提出了7条处理原则。结果：治愈52例（治愈率96.30%）；死亡2例（病死率3.70%）；创面少量植皮4例（占7.70%），其余均为生理性愈合；创面平均愈合天数为26.61天，愈合创面无明显瘢痕及功能障碍。结论：成批烧伤病人早期严格执行MEBT/MEBO操作规程，坚持7条处置原则及中后期综合治疗方案，可提高成批烧伤病人的救治成功率。     

论偏瘫的分三期针刺治疗

偏瘫是中风病的主要后遗症状。中风病虽有中脏腑、中经络、闭证、脱证的不同,但就其病机则有痰湿阻络,心火暴涨,肝风内动,气血虚衰之异。然而经络不通,气血失和,导致肢体偏枯废用则是偏瘫的基本病理改变。故偏瘫的针灸治疗是在泻实补虚的基础上以疏