中间人路腔镜甲状腺手术与开放手术的临床对比研究

目的对照分析由甲状腺中间人路行腔镜甲状腺手术与开放手术的临床疗效,探讨新人路腔镜甲状腺手术的可行性和优点。方法回顾性分析2008年8月至2010年12月中山大学附属第五医院微创中心采用甲状腺中间人路完成的腔镜甲状腺切除术192例（腔镜组）和开放甲状腺切除术240例（开放组）患者的临床资料,对照分析两组患者的年龄、手术时间、术中出血量、术后第1天引流量、术后住院时间、术后并发症等临床资料。结果腔镜组的手术时间为（112．5±42．7）min,明显长于开放组（52．6±30．8）min,两组比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。腔镜组术后第1天的引流量为（192．5±45．2）ml,明显多于开放组（44．0±28．7）ml,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。两组患者的术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率等观察指标差异均无统计学意义。结论采用甲状腺中间入路新手术径路行腔镜甲状腺手术是一种安全、可行的方法,具有美容效果好、术后恢复快、术后并发症少的优点。     

CD133、β-catenin在胰腺癌中的表达及其临床关联性

目的探讨CD133、β-catenin在胰腺癌中的表达及其临床意义.方法采用免疫组织化学方法（SP法）检测35例手术切除胰腺癌组织、癌旁组织、正常胰腺组织及胰周淋巴组织中CD133及β-catenin的表达情况.结果 CD133、β-catenin在胰腺癌中的表达阳性率分别为74.3%、62.9%,显著高于癌旁组织及正常组织中的阳性率,CD133的表达与淋巴转移、病理分期有关（P＜0.05）、β-catenin的表达与淋巴转移、病理分期、分化程度有关（P＜0.05）,两者在蛋白表达水平上有明显相关性（P＜0.05）,CD133阳性表达组术后生存期明显短于阴性组（P＜0.05）.结论胰腺癌中CD133的高表达与TNM分期及淋巴结转移有关.CD133高表达与胰腺癌预后差有关.β-catenin可能通过调节CD133的表达来调节胰腺癌干细胞的某些功能.     

Cyclin D1和hMSH2在结直肠癌组织中的表达及其意义

目的 探讨Cyclin D1和hMSH2在结直肠癌组织中的表达及其与结直肠癌临床病理特征之间的关系.方法 用免疫组化SP法检测50例结直肠癌组织中Cyclin D1和hMSH2的表达,用Kaplan-Meier法分析Cyclin D1和hMSH2的表达与临床病理特征和预后的相关性.用多因素COX模型分析影响患者预后的相关因素.结果 在正常组织、癌旁组织和癌组织中Cyclin D1蛋白表达阳性率分别为0、40％和64％,而hMSH2蛋白表达阳性率分别为10％、52％和86％.在结直肠癌组织中Cyclin D1和hMSH2蛋白表达率明显高于正常组织,差异有统计学意义(P＜0.01).Cyclin D1和hMSH2在结直肠癌中表达与分期和分化程度及2年内复发率有关,差异有统计学意义(P＜0.05),而与病理类型无关.多因素分析显示,Cyclin D1和hMSH2(RR值分别为2.405和2.312,P＜0.05)的表达是结直肠癌的重要预后因素.结论 Cyclin D1和hMSH2基因突变可能与结直肠癌的发生、发展和预后有一定关系.     

胰胆管合流异常患者胆汁对人胆管癌细胞生长的影响

目的　研究胰胆管合流异常患者 (APBDU)胆汁对人胆管癌细胞QBC93 9生长的影响。方法　应用四唑氮蓝比色 (MTT)法检测QBC93 9增殖状况 ,应用流式细胞仪测定细胞周期和凋亡 ,采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测前列腺素E2 (PGE2 )含量。结果　APBDU胆汁与正常对照组胆汁比较明显促进QBC93 9细胞增殖 (P <0 .0 5 ) ,这种促癌活性可被环氧合酶 2 (COX 2 )选择性抑制剂Celecoxib拮抗。用APBDU患者胆汁处理 2 4h的QBC93 9细胞增殖指数显著上升(P <0 .0 5 ) ,S期细胞比例为 ( 3 2 .2 4± 1.3 3 ) % ,比正常对照组 ( 10 .5 6± 1.47) %明显增高 (P <0 .0 5 ) ,G0 /G1期细胞比例为 ( 4 9.72± 4.13 ) % ,比正常对照组 ( 74.81± 5 .10 ) %明显降低 (P <0 .0 5 )。结论　APBDU胆汁具有潜在的促癌活性 ,这种促癌活性依赖COX 2和PGE2 途径。     

内环填塞式腹股沟疝不缝合修补术

近年的研究认为,由于腹股沟区的解剖结构复杂,使腹股沟疝手术有一定难度,手术后复发率也相当高。据国内资料统计,腹股沟疝手术后的复发率高达20～40％,国外资料统计复发率也在10～20％之间,因此不少患者因患腹股沟疝而反复多     

运动神经元病中医病名病机及治疗探讨

运动神经元病是指一组病因未明,选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经核、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病。通过对近年来有关运动神经元病相关文献进行归纳和总结,发现西医对该病目前尚无特异性疗法。中医根据运动神经元病临床表现不同,可将其归属于"痿证""颤证""痉证""喑痱"等范畴,对于其病因病机中医各家提出了多种学说,多以五脏虚弱为主,亦与肝风内动、湿毒侵犯、瘀血阻络有关。中医以整体观念及辨证论治为主的治疗体系及多样化的治疗手段是值得重视的治疗选择和研究途径。     

Ⅳ期结直肠癌外科治疗方式的选择

目的评价不同手术切除方式对Ⅳ期结直肠癌预后的作用和意义。方法回顾性分析167例Ⅳ期结直肠癌的临床资料,将这167例患者分为两组：95例根治性切除组与72例姑息性切除或仅行造瘘术组。比较两组患者的手术并发症发生率、手术死亡率以及长期生存率。结果根治性切除组手术并发症发生率为15.2%,姑息性切除或仅行造瘘术组手术并发症发生率为27.9%（P〈0.05）;根治性切除组手术死亡率为3.1%,姑息性切除或仅行造瘘术组死亡率为5.5%（P〉0.05）;根治性切除的患者术后1、3、5年生存率为85.7%、63.2%、38.4%,姑息性切除术后1、3、5年的生存率分别为67.5%、41.3%、8.6%,仅行造瘘的患者术后1、3、5年的生存率分别为45.3%、0%、0%。结论对于Ⅳ期结直肠癌施行积极的根治性切除手术可改善患者的预后。     

食物不耐受检测血清特异性IgG结果的饮食指导对溃疡性结肠炎临床疗效影响的Meta分析

[目的]综合评价食物不耐受血清特异性IgG抗体检测结果的饮食指导对溃疡性结肠炎疗效的影响,量化该类饮食指导的效果。[方法]检索中外数据库中公开发表的基于食物不耐受血清特异性IgG抗体检测结果的饮食指导在溃疡性结肠炎患者中应用的文献资料。采用Cochrane Handbook(5.1.0)对文献质量进行评价,RevMan5.3软件对资料进行Meta分析。[结果]最终纳入文献7篇,共计519例患者。Meta分析结果显示,基于食物不耐受检测血清特异性IgG结果的饮食指导临床有效率(RR=1.41,95%CI:1.16、1.72,P0.05)优于常规饮食指导,疾病活动指数(WMD=-1.24,95%CI:-1.66、-0.83,P0.01)低于对照组,差异均有统计学意义。[结论]基于食物不耐受血清特异性IgG抗体检测结果的饮食指导,可以提高溃疡性结肠炎患者的临床疗效。但是由于纳入文献数量及质量限制,可能影响本次Meta分析结果的可靠性和论证强度。     

人树突状细胞融合肝癌细胞体外诱导特异性抗肿瘤免疫

目的探讨人树突状细胞（DC）融合肝癌细胞（HCC）体外诱导T淋巴细胞产生特异性抗肝癌免疫的作用。方法应用人重组粒细胞／巨噬细胞集落刺激因子（rhGM—CSF）和重组人白细胞介素4（rhIL-4）对人外周血单个核细胞进行体外诱导产生树突状细胞,流式细胞仪检测DC表面标志物表达水平,聚乙二醇融合DC与肝癌细胞HerG2,MTT法测定融合细胞（HerG2／DC）刺激T淋巴细胞增生、分化能力,细胞毒性实验检测HerG2／DC诱导的细胞毒T淋巴细胞（CTL）对HerG2的特异性杀伤作用。结果融合细胞HerG2／DC刺激T淋巴细胞增值能力明显提高,HerG2／DC活化的CTL对HerG2具有明显的特异性杀伤作用。结论人树突状细胞融合肝癌细胞可有效诱导T淋巴细胞产生特异性的抗肝癌肿瘤免疫。