天花粉、甲氨蝶呤、米非司酮对异位妊娠保守治疗的研究

目的:探索异位妊娠保守治疗的最佳疗效方案。方法:对昆明市延安医院1253例异位妊娠,其中676例行保守治疗。按用药分为用天花粉(A组310例)、甲氨蝶呤(MTX,B组70例)、米非司酮(C组60例)、MTX加米非司酮(D组184例)、天花粉加MTX加米非司酮(E组52例),观察疗效。结果:异位妊娠的保守治疗中E组成功率为94.0%,D组成功率为85.87%,A组成功率为85.16%,B组成功率为81.42%,C组成功率为60.00%。结论:临床显示,异位妊娠疗效方案E组疗效最佳,D组和A组有较高的临床应用优势。其次是B组,疗效最差的是C组。     

三级甲等医院手术室护士肿瘤手术隔离技术执行情况及其影响因素

[目的]了解我国三级甲等医院手术室护士对《手术室护理实践指南》中肿瘤手术隔离技术的执行情况,并探讨其影响因素,为肿瘤隔离技术的规范化培训提供依据。[方法]自行设计调查问卷,采用随机抽样法,于2018年5月对全国16所三级甲等医院手术室295名护士进行《手术室护理实践指南》中肿瘤隔离技术的执行情况调查,采用SPSS19. 0软件进行分析。[结果]手术室护士肿瘤手术隔离技术执行情况总分为(72. 94±10. 90)分,得分率为79. 28%,肿瘤手术隔离技术执行情况呈中等水平;肿瘤隔离技术执行情况得分的主要影响因素为是否接受过规范化肿瘤手术隔离技术培训以及领导是否重视(P0. 05)。[结论]为了加强手术室护理人员肿瘤隔离技术的执行情况,作为手术室管理者,应重视肿瘤手术隔离技术,加强对手术室护士肿瘤隔离技术的规范化培训,让《手术室护理实践指南》在临床得到真正的落实与应用。     

孕妇合并糖尿病与母婴并发症临床分析

当糖尿病患者妊娠后，往往血糖不易控制，并发症随之增多，使病情错综复杂而严重危及母婴生命。因此，如何早期有效治疗维护母婴健康是目前围产医学中备受关注的一项课程。现将我院收治的糖尿病合并妊娠共83例临床资料进行分析，报告如下。     

原因不明习惯性流产的免疫治疗初步报告

习惯性流产病因十分复杂，除染色体异常、内分泌、感染及子宫畸形外，原因不明者占５０％～７０％。对这类患者的治疗，一直是临床医生的难题。参照国内外的成功经验〔１～３〕，近几年，我们对习惯性流产病例建立了常规病因筛查，对原因不明习惯性流产病例进行了免疫学治...     

同源染色体的罗伯逊易位致复发性自然流产两例

复发性自然流产指自然流产连续2次或2次以上,是妇产科1种常见疾病。其原因很多,如遗传因素、母体因素、免疫因素、环境因素等,其中染色体异常为重要因素之一。     

亚临床甲状腺功能减退及其抗体阳性对妊娠结局的影响

目的：明确亚临床甲状腺功能减退（ SCH）及其过氧化物酶抗体（ TPOAb）阳性对妊娠结局的影响。方法收集2014年1月至2015年8月在首都医科大学附属北京友谊医院妇产科产检的2750例孕早期单活胎产妇病历资料,分为SCH＋TPOAb阳性组,SCH＋TPOAb阴性组,单纯TPOAb阳性组和对照组,比较分析4组孕妇妊娠结局和新生儿状况。结果与对照组相比,SCH＋TPOAb阳性组妊娠期糖尿病（ GDM）、妊娠期高血压及临床甲状腺功能减退症、早产、自发性流产及足月低体重儿发生率均明显增加（χ2值分别为12．07、4．17、433．89、9．95、8．28、5．78,均P＜0．05或P＜0．01）;SCH＋TPOAb阴性组临床甲状腺功能减退症,自发性流产发生率均明显增加（χ2值分别为152．35、5．80,均P＜0．05或P＜0．01）;单纯TPOAb阳性组妊娠期高血压、SCH、临床甲状腺功能减退症、早产发生率均明显增加（χ2值分别为7．23、38．55、39．73、8．96,均P＜0．01）;SCH＋TPOAb阳性组临床甲状腺功能减退症及早产发生率明显高于SCH＋TPOAb阴性组（χ2值分别为10．23、5．16、均P＜0．05或P＜0．01）。四组非瘢痕子宫剖宫产、未足月胎膜早破（ PPROM）、产后出血、子痫前期、胎儿窘迫、巨大儿、1分钟Apgar评分＜7分的发生率均无统计学差异（χ2值分别为4．33、1．33、3．79,均P＞0．05）。结论甲状腺功能正常孕妇孕早期促甲状腺激素（TSH）水平升高和（或） TPOAb阳性可明显增加产妇妊娠并发症及新生儿不良结局的发生率,应定期筛查,及早干预。     

甲氨蝶呤两种应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究

目的:探讨甲氨蝶呤两种应用方法联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效和不良反应,指导临床用药.方法:对128例确诊异位妊娠的患者,随机分为A、B两组.A组64例:甲氨蝶呤0.4 mg/(kg·d),肌内注射5天,联合米非司酮25 mg,每天2次口服,用3天;B组64例:甲氨蝶呤1 mg/kg,单次肌内注射,联合米非司酮25 mg,每天2次口服,用3天,观察两组的临床疗效和不良反应.结果:当血β-HCG定量<2000 U/L时,使用A组方案治疗异位妊娠的治愈率为98.43%,B组为95.31%,差异无统计学意义(P>0.05);A组Ⅱ度、Ⅲ度胃肠道反应及血细胞计数下降发生率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于较低血β-HCG水平的异位妊娠患者使用甲氨蝶呤1mg/kg单次肌内注射联合米非司酮治疗,疗效好且更为安全.     

子宫脱垂及盆底组织修复手术247例

目的探讨阴式子宫切除术加前后壁修补术治疗妇女重度子宫脱垂效果。方法回顾性分析近10年子宫脱垂妇女247例进行阴道式子宫切除加阴道前后壁修补术,术后结局良好。并对其进行分析：其中子宫脱垂Ⅱ度121例,子宫脱垂Ⅲ度126例,2型均伴有不同程度的阴道前后壁膨出及部分病例有压力性尿失禁。其中7例有陈旧性会阴Ⅲ度裂伤,3例有直肠阴道瘘。结果 65～80岁妇女128例（51.82%）,50～64岁妇女85例（34.41%）,39～49岁妇女34例（13.77%）;老年妇女及围绝经期妇女占90%以上。手术平均时间为75±18分钟,平均出血量为160±50ml,术后会阴伤口愈合好。结论老年妇女重度子宫脱垂不是绝对手术禁忌证。对于高龄病例,在严密的麻醉监护下,阴式子宫切除加盆底支持组织重建对此类病人更为适合。选择对于肥胖病人较适合,其比腹部手术肠道干扰损伤小,肠蠕动恢复快,麻醉效果容易满意,手术后恢复快还可以提高患者生存质量。     

丙泊酚联合依托咪酯用于无痛肠镜的安全性与可行性分析

目的 探讨丙泊酚联合依托咪酯静脉注射用于无痛肠镜的安全性和可行性.方法 前瞻性选取2018年12月至2019年5月在首都医科大学附属北京友谊医院消化内镜中心行择期诊断性无痛肠镜检查的606例患者作为研究对象,按照随机数字表法分成单用异丙酚组(P组,304例),异丙酚联合依托咪酯组(P+E组,302例).收集并分析两组患...     

云南新平县女性阴道微生态异常与HR-HPV的相关性研究

目的 探讨云南普通人群女性阴道微生态异常中细菌性阴道病 (bacterial vaginosis, BV)、滴虫性阴道炎(trichomonas vaginitis, TV) 、外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis, VVC)、阴道清洁度降低（III~IV）、pH值升高（pH>4.5）与高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papillomavirus,HR-HPV）感染的相关性。方法 采用横断面研究设计,研究对象招募于云南省新平县年龄为20~65岁的普通女性人群。纳入者按HR-HPV感染情况分组,组间率比较采用χ²检验,单因素分析采用logistic回归,进而分析上述阴道微生态异常与HR-HPV感染的相关性。结果 入组研究对象HR-HPV阳性率为5.7%（28/491）,BV、TV、VVC、清洁度III~IV及pH值>4.5在HR-HPV阳性组中的发生率分别为28.6%（8/28）、10.7%（3/28）、10.7%（3/28）、21.4%（6/28）、78.6%（22/28）;在HR-HPV阴性组中发生率分别为16.4%（76/463）、0.6%（3/463）、15.3%（71/463）、7.1%（33/463）和58.5%（271/463）。TV、清洁度III~IV、pH>4.5在HR-HPV阳性组中发生率较高,且差异具有统计学意义（均P<0.05）,OR值及95%CI分别为18.400（3.533~95.822）、3.554（1.348~9.371）、2.598（1.034~6.528）。而BV及VVC在两组中分布差异无统计学意义。结论 云南普通人群女性HR-HPV感染率较低;TV、清洁度III~IV、pH>4.5可能与HPV感染存在相关性。