基于ARCS模型视角下跨文化护理临终关怀微课程内容框架的构建

目的基于ARCS模型视角构建具有科学性和实用性的跨文化护理临终关怀微课程内容框架。方法2018年11月成立课题小组,采用Delphi法,对16名跨文化护理、临终关怀、护理管理、护理教育等领域的专家进行3轮函询,根据专家打分计算指标权重,形成ARCS模型视角下跨文化护理临终关怀微课程教学内容框架。结果问卷函询专家的积极系数为100%,专家权威系数均值为0.81,确定的一、二级指标重要性赋值均大于4.00,变异系数为0~0.12,均小于0.25,符合要求。最终形成包含专业理念类、专业知识类和专业能力类3个一级指标和19个二级分类跨文化护理临终关怀微课程内容框架。结论基于ARCS模型视角下跨文化护理临终关怀微课程内容框架构建过程科学,设置合理,对于开展临终关怀护士培训具有较好的指导意义。     

经皮冠脉介入术术后不同年长冠心病患者的运动耐量状况及影响因素分析

摘要 目的：调查经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention， PCI)术后不同年长的冠心病患者的运动耐量状况，并分析其影响因素。 方法：采取回顾性研究，样本来自2017年9月—2021年3月在某三级甲等医院运动测试中心接受心肺运动测试的1116例PCI术后冠心病患者，对一般资料、既往史、工作与体力活动、药物治疗作描述性统计、单因素分析和多元线性回归分析。 结果：性别、文化程度、术后年长、高血压、糖尿病、工作精神紧张程度、工作体力消耗程度、钙拮抗剂对最大摄氧量(maximal oxygen uptake， VO2max)影响显著(P<0.05)，性别、文化程度、术后年长、动脉粥样硬化、糖尿病、吸烟、家务劳动程度对VO2max%影响显著(P<0.05)，年龄、BMI与VO2max和VO2max%的相关性均显著。 结论：PCI术后年长较久的患者群体运动耐量较好，女性的运动耐量优于男性，文化程度、家务劳动程度和运动锻炼程度对运动耐量产生正面影响，吸烟、糖尿病、高血压对运动耐量产生负面影响，动脉粥样硬化型患者比非冠脉粥样硬化患者的运动耐量更好。此外，年龄和BMI与运动耐量相对水平呈负相关，但去掉年龄、性别因素后，BMI与运动耐量VO2max%呈正相关。后续研究可采用队列研究进一步验证康复运动和运动耐量之间的关系，并探究营养、心理、睡眠等对于运动耐量的长期影响，也可采用VO2max的衍生指标作为因变量进行研究。     

婴儿安全睡眠保护策略的证据总结

目的系统评价国内外婴儿安全睡眠保护策略的相关证据,并对证据进行总结,为临床循证决策及指南的制定提供参考。方法以“婴儿/新生儿”“死亡/婴儿猝死综合征”“睡眠保护策略/安全睡眠/睡眠”和“Infant Death/Sudden Unexpected Infant Death/Sudden Infant Death Syndrome”“Sleep protecting program/Sleep safety/Sleeping environment”为关键词,系统检索美国国立指南网、加拿大安大略省注册护士协会、英国国家卫生与照护优化研究所、苏格兰校际间指南网、国际指南协作网、UptoDate、Embase、中国知网、万方等数据库截至2020年3月发表的关于婴儿睡眠安全保护策略的文献。纳入标准为以0~1岁的婴儿为研究对象,以婴儿安全睡眠保护策略或护理为主题的指南、证据总结及系统综述,并可获取全文。排除标准包括重复收录、直接翻译的文献及指南的摘要、讨论稿、指南草案、解读、节选等。采用欧洲指南研究与评估工具(AGREEⅡ)和系统评价方法学质量评价工具(AMSTARⅡ)对筛选的文献进行比较和评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入12篇文献,包括来自UptoDate的证据总结1篇,指南3篇,系统综述8篇。AGREEⅡ质量评价结果显示,3篇指南整体质量较好,其中推荐等级为“A”的有1篇,等级为“B”的有2篇;AMSTARⅡ质量评价显示,系统综述的质量除1篇文献外,内容均较为完善。最终形成证据总结39条,包括评估、计划、实施、健康教育(孕产妇、父母及其他婴儿照护者)、评价及组织与政策6个方面。结论婴儿安全睡眠保护的证据总结,为制定婴儿安全睡眠护理规范,开展科学、高质量的临床护理实践提供了证据支撑。