大脑双侧多发性动静脉畸形（2例报告）

脑动静脉畸形(arteriovenous malfomlations，AVMs)是脑血管畸形中的一种，它是由于胚胎发育异常所形成的。大多为单发，两个或两个以上的多发性病灶极为少见，目前仅见零星报道，且常伴有广泛的胚胎发育障碍。作曾遇到2例，现结合献复习报道如下。     

阻断软脑膜静脉回流治疗硬脑膜动静脉瘘

目前治疗硬脑膜动静脉瘘(AVF)的主要方法是手术切除病变。由于硬脑膜AVF的病灶通常较大,且涉及颅底或邻近硬膜形成的静脉窦,所以,手术损伤较大;相反,硬脊膜的AVF只有硬脊膜内静脉至脊髓静脉系的引流,手术只需在其引流静脉进入蛛网膜下腔处阻断,即可获得成功治愈。作者发现有一部分硬脑膜AVF与硬脊膜AVF相似,其引流静脉只有软脑膜静脉,故采用在引流静脉进入蛛网膜下腔处单纯阻断的方法,治疗了4例这类患者,疗效满意。 本组4例中2例位于岩骨天幕,1例位于中颅窝,1例位于后颅窝底,均经脑血管造影证实痿是由颈内和/或颈外动脉系统供血,且只通过软脑膜     

全内脏反位合并肝胆肾结石一例

全内脏反位少见 ,而合并肝胆管及肾结石者则更为少见。作者报告 1例并复习文献 ,讨论有关该病的流行病学资料、临床分类、病因及诊治等问题 ,以减少临床误诊误治。1　病例资料女 ,4 0岁。因间歇性左上腹痛 4年 ,再发 5天就诊。患者为非近亲结婚所生 ,家族史无特殊。查体 :体温     

隆突性皮肤纤维肉瘤诊治反思

目的探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)的临床特点,减少误诊。方法回顾分析1例DFSP的诊治经过及长期随访资料。结果本例因左肩部包块切除术后4个月复发入院,行包块切除术,术后病理诊断DFSP。术后随访6年,先后行8次肿瘤扩大切除术和1个疗程放疗,但仍不能控制肿瘤复发、增长,最终因肿瘤恶性程度增加、肿块体积扩大而放弃治疗,最终死亡。结论 DFSP临床表现不典型,病理及免疫组织化学(组化)染色检查为确诊的金标准。对可疑患者要先行病理及免疫组化检查排除DFSP,再行手术治疗,避免肿瘤切除不完全而导致不良预后。     

经反复血管造影检查发现的破裂的椎动脉夹层动脉瘤

作者报告1例经反复血管造影(3次)检查发现的椎动脉夹层动脉瘤破裂的病例。 患者,女性,59岁,因轻微头痛入院,初诊为右额叶胶质瘤。入院时神经病学检查未见异常,MRI显示右额叶异常T_1术前脑血管造影右额叶无异常发现,T_1加权像为低信号,T_2加权像为高信号。无对比增强。CT显示同一区域低密度肿块影,经右额开颅全切肿瘤,术中曾出现自发性脑肿胀,但无生命体征的     

重型颅脑损伤伴失血性休克与应激性溃疡的相关性研究

 目的 探讨重型颅脑损伤伴失血性休克与应激性溃疡的相互关系.方法 回顾性分析2002年1月～2006年12月本院收治的326例重型颅脑损伤患者的临床资料,根据有无合并失血性休克分为两组,统计两组患者发生应激性溃疡的情况,同时测定胃液和血液的pH值,并进行统计学处理.结果 326例重型颅脑损伤患者总共发生应激性溃疡79例(24.2%),其中45例为失血性休克,占失血性休克的39.8%(45/113),无休克发生时应激性溃疡发生率为15.9%,两组比较差异非常显著(P<0.01);伤后第2天血液中的pH值差异非常显著(P<0.01),第7天无统计学意义(P>0.05);两组患者伤后第2天和第7天胃液中的pH值无统计学意义(P>0.05).结论 重型颅脑损伤伴有失血性休克时更易发生应激性溃疡.     

带蒂转移颞肌肌瓣修补脑脊液鼻漏20例报告

脑脊液鼻漏常见于外伤或颅底肿瘤切除术后,大多采用保守治疗,但病程超过1个月以上应考虑手术治疗。作者近年来共收治各种部位的脑脊液漏24例,其中脑脊液鼻漏20例,全部行带蒂转移颞肌肌瓣修补,获得较满意的效果,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组20例,其中男12例,女8例,年龄6～40岁,平均30岁。15例为颅脑外伤所致,5例为颅底脑膜瘤术后,病程1～8月不等。入院后均行颅底薄层ＣＴ扫描,15例外伤患者中发现筛板骨折者5例,额窦骨折者2例,未发现骨折者8例。5例颅底脑膜瘤已手术全切,但ＣＴ显示筛窦破坏者3例,额窦周围骨质改变者1例,岩骨…     

20岁内的颅内脑膜瘤

脑膜瘤主要发生于50岁以内的女性患者,占原发性颅内肿瘤的13.4％～27.3％。20岁内患脑膜瘤者严格的来讲较少见,发生率只为1％～4％,与成年人脑膜瘤相关的临床特征尚有争议。部分作者认为年轻脑膜瘤患者同成年患者相比肿瘤的发生部位不同,具有更恶性病变的组织学特征,且预     

大脑双侧多发性动静脉畸形二例

大脑双侧多发性动静脉畸形二例湘雅医院神经外科何理盛，黄毅林，李秋松，马顺平，易善楚，王茂山关键词脑动静脉畸形；抽搐；病例报告脑动静脉畸形（Ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ＡＶＭ）系脑血管畸形中的一种形式，由胚胎发育异常所形成。大多...     

四管疗法治疗自发性食管破裂一例

1　病历患者 ,男性 ,2 1岁 ,因右侧胸痛伴气促 2ｄ入院。于 2ｄ前饮烈性酒后咳嗽、呕吐 ,继而出现右侧胸痛伴气促 ,当地医院诊断为右侧胸腔积液 ,治疗 2ｄ无效后转入本院。查体 :体温 39.2℃ ,脉搏 10 4次 /ｍｉｎ ,呼吸2 2次 /ｍｉｎ ,血压 11/ 7ｋＰａ ,急性病容 ,消瘦 ,神清 ;颈软 ,气管左偏 ;胸廓右侧饱满 ,右上肺叩诊鼓音 ,右下肺叩诊浊音 ,右侧呼吸音消失 ,左侧呼吸音增粗。血常规 :白细胞 18.7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 82 % ,淋巴细胞18% ;胸片 :右侧胸腔中量积液并少许积气 ,纵隔无明显增宽。初步诊断为右侧胸腔积液并感染 ,自发性气…