中药与化学药不合理联合应用的原因及对策

如今,中药与化学药联用治疗疾病已为临床广泛采用。联合用药取得了很好效果,大多提高了疗效,减少了药物的用量和毒副作用,治愈了不少疑难杂症,且缩短了某些疾病疗程,延长了患者生存时间。但因配伍不当致降低疗效或增加毒副作用及诱发药源性疾病的现象也时有发生。本文就导致临床上出现的中药与化学药不合理配伍原因及对策简述如下:1不合理配伍应用出现的原因1·1缺少药物信息知识医生缺少定期再教育和培训、缺少客观的药物信息、缺乏药物合理配伍应用的知识[1]。在制订治疗方案时急于求成,希望多种药物同时配伍应用,发挥协同作用,而对于各种…     

早期切开复位内固定治疗移位压缩性跟骨骨折43例

目的:探讨早期切开复位内固定治疗跟骨移位压缩性骨折的疗效。方法:本组43例,男34例,女9例,年龄20～48岁,平均35.3岁。单侧36例,双侧7例,共50侧跟骨骨折。按Sanders分类骨折分型,其中Ⅱ型25例30足,Ⅲ型13例15足,Ⅳ型5例5足。伤后至手术时间2～7d。采用足跟外侧L形切口,Sander型钛合金钢板内固定。结果:随访3～48个月,平均23个月。切口皮肤坏死6例6足,二期愈合5例,皮瓣转移覆盖1例。按Maryland足部评分标准评定:优26足,良13足,中9足,差2足,优良率78%。结论:早期切开复位内固定治疗跟骨移位压缩性骨折的疗效基本满意。     

DHS内固定治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的临床研究

目的探讨DHS内固定治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效。方法对我科在1999年1月～2004年12月以DHS治疗骨质疏松性股骨转子间骨折51例进行回顾性分析。结果随访42例,随访时间15～75个月,平均37个月。按Kuderna改良Merled’Aubigne与Postel评分法评价疗效,优20例(47.6%),良17例(40.5%),可2例(4.8%),差3例(7.1%)。优良率为88.1%。结论DHS内固定治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效好、并发症少,可提高患者生存质量。     

髋臼骨折的手术治疗

[目的]通过总结髋臼骨折手术治疗结果的分析,进一步提高手术治疗效果.[方法]1998年1月至2002年12月共手术治疗髋臼骨折26例,男17例,女9例;平均31岁.受伤距手术5～14 d;常用手术入路为K-L入路,髂腹股沟入路.[结果]23例随访,优15例,良5例,可3例.[结论]及时手术、解剖复位、内固定、早期功能锻炼、对髋关节功能恢复有良好的疗效.     

蜘蛛香环烯醚萜部位干预CUMS致抑郁小鼠脑组织的1H-NMR代谢组学分析

目的:利用代谢组学技术分析慢性温和不可预知应激(CUMS)抑郁模型小鼠脑组织样本,寻找与抑郁相关的差异代谢物,探讨蜘蛛香环烯醚萜部位(IEFV)可能的抗抑郁作用机制。方法:42只昆明小鼠随机分为6组,包括正常组,模型组,氟西汀组(2.5 mg·kg-1),IEFV低、中、高剂量组(给药剂量分别为5.73,11.47,22.94 mg·kg-1)。采用CUMS对小鼠造模,以IEFV及阳性药(氟西汀)为干预药物,用行为指标和生化指标进行药效学评价。采用核磁共振氢谱(1H-NMR)代谢组学技术分析IEFV对CUMS抑郁模型小鼠脑组织中内源性物质的影响,结合多变量统计分析方法来确认差异代谢物,并对差异代谢物参与的代谢通路进行富集。结果:造模后,小鼠的不动时间大幅度提高、蔗糖偏好率明显下降,兴奋性神经递质5-羟色胺和去甲肾上腺素显著下降,表明造模成功。给予IEFV和氟西汀后,小鼠不动时间、蔗糖偏好率和兴奋性神经递质向正常水平回调,提示给药后抑郁状态得到了一定程度的缓解。脑组织中内源性代谢物主成分分析(PCA)结果显示,模型组可与正常组明显分开,同时IEFV低、中、高剂量组和氟西汀组均显示有偏离模型组向正常组靠拢的趋势,与行为学结果一致。模型组与正常组进行正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)得到了16个变化显著的差异代谢物,包括12个水溶性差异代谢物和4个脂溶性差异代谢物。通过MetPA数据库分析得到7条潜在靶标代谢通路,包括三羧酸循环(TCA),牛磺酸和亚牛磺酸的代谢,丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢等。IEFV高剂量组可显著回调11种差异代谢物。结论:IEFV可能主要通过影响能量代谢,氨基酸代谢和神经递质水平发挥抗抑郁作用,可为IEFV抗抑郁作用机制的深入研究提供参考依据。     

糖尿病患者行髋关节置换73例

背景：糖尿病患者并发关节疾患逐渐增多,但糖尿病患者行人工关节置换的报道较少。 目的：分析糖尿病患者行人工髋关节置换的效果。 方法：共收治572例行初次全髋关节置换治疗患者,从中筛选出2型糖尿病患者73例(80髋),男50例,女23例,年龄49~81岁,平均(62.6±5.4)岁。55例患者入院前经饮食和口服降糖药物控制血糖,18例患者经胰岛素控制血糖。57例62髋用生物固定型髋关节假体,16例18髋用骨水泥固定髋关节假体。 结果与结论：置换前Harris评分平均为55.4分,置换后为84.2分,优良率96.5%。随访3个月~9年后Harris评分平均为77.6分,优良率为80.2%。52例患者复查X射线片,均未发现迟发感染,未发现假体明显松动。复查X射线片与出院时X射片对照,40例假体位置未改变,髋关节间隙无狭窄,11例假体轻度下沉(平均下沉为2 mm),7例有轻微髋关节疼痛。另外有5例出现髋臼缘骨质增生。全部患者未行假体翻修。作者认为,糖尿病患者如无严重并发症,经过周密正确的围手术期处理和良好的血糖控制等内科治疗后接受人工关节置换,可获得良好的疗效。     

钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的:评价开放复位内固定对跟骨骨折的治疗效果,分析手术并发症并提出有效对策。方法:骨折分型采用Sanders分型法,对跟骨骨折行切开复位钢板内固定的121例155侧患者,并进行随访,随访时间8～38个月,平均15.2个月。结果:切开复位钢板内固定可作为治疗跟骨关节内骨折的主要方法,术后9例出现切口愈合延迟,皮缘坏死2例,2例出现异体骨排斥反应,畸形愈合13例;按AOFAS后足踝关节评分标准,平均84.3分。结论:注意术前、术中、术后的操作细节可有效减少并发症。     

藏药名方七十味珍珠丸减重金属后干预D-半乳糖/亚硝酸钠诱导痴呆小鼠的作用及机制研究北大核心CSCD

目的:藏药名方七十味珍珠丸中含多种重金属问题是藏药现代化研究的热点和难点,本研究旨在探明藏药名方七十味珍珠丸减重金属后对痴呆小鼠模型的促智作用及机制。方法:以D-半乳糖/亚硝酸钠诱导复制C57/BL6小鼠的阿尔茨海默病模型,动物分为正常对照组、模型对照组、七十味珍珠丸60 mg/kg组、无重金属七十味珍珠丸60 mg/kg组,灌胃给药8 w后,进行行为学评价,用HE染色、ELISA试剂盒、Western blot法检测脑组织关键因子和蛋白的表达;并利用氧糖剥夺/再复氧诱发的BV2细胞损伤模型,评价无重金属七十味珍珠丸处理对细胞活力的影响。结果:与正常对照组相比,OGD/R处理后,模型对照组BV2细胞数目减少,形态改变,出现触角和突触,发生细胞激活,且出现较多细胞死亡,BV2细胞活力显著降低(P<0.01),模型对照组小鼠自发交替反应率显著降低,小鼠进入新臂的次数显著降低,小鼠僵直总次数和僵直时间所占百分比显著降低,小鼠脑组织Glu活力、AchE含量显著增加(P<0.01),脑组织BDNF、BCL-2蛋白表达显著下调,Caspase-3蛋白表达显著上调(P<0.01);与模型对照组相比,无重金属七十味珍珠丸60 mg/kg组显著提高小鼠的认知功能、逆转脑组织形态损伤;降低脑组织Glu、AchE含量,上调脑组织BDNF、BCL-2表达,下调Caspase-3表达,显著增加细胞活力,明显减轻BV2细胞损伤(P<0.05或P<0.01)。结论:无重金属七十味珍珠丸组对D-半乳糖/亚硝酸钠诱导的痴呆小鼠有一定的保护作用,对氧糖剥夺/再复氧诱导的BV2细胞损伤也有保护作用,且在活性方面无重金属七十味珍珠丸样品类似原方。其机制可能与改善大脑海马齿状回功能神经元结构紊乱、逆转模型动物脑内Glu和AchE紊乱,调控海马区BDNF、BCL-2和Caspase-3蛋白表达,减轻胶质细胞过度活化有关。     

髋臼骨折的手术治疗

近年,随着工业化的发展,髋臼骨折的发生率不断增加,髋臼骨折系关节内骨折,复位不佳会影响关节功能。由于其位置深,手术治疗较为困难。自2000年1月~2004年12月手术治疗46例髋臼骨折,效果满意。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组46例,男32例,女14例,年龄20~61岁,平均33·6岁。受伤原因:车祸伤29例,坠落伤1例,患者入院后均行X线及CT检查,其中有27例行螺旋CT三维重建检查。按Lelourne[1]分类方法:其中,后壁骨折21例,后柱骨折2例,前柱骨折6例,后柱合并后壁骨折例,前柱合并前壁骨折3例,T形骨折3例,双柱骨折5例横形合并后壁骨折2例。其中,…     

中药不良反应的概述

本文介绍了中药不良反应的定义﹑分类、特点、临床表现、引起中药不良反应的原因以及降低中药不良反应的对策,为临床安全使用中药提供参考。