覆膜支架置入治疗Ⅲ型主动脉夹层的围手术期护理

主动脉夹层是一种严重威胁生命的心血管急症,其特点是发病急,病死率高,病情复杂多变,进展迅速,随着人口老龄化,高血压患者数量增多,饮食生活习惯的改变,主动脉夹层的发病率呈上升趋势,相应的治疗方法也随着科技进步不断地改进.     

2020—2021年云浮市云安区尿石症患者发病情况及危险因素分析

目的：分析2020—2021年云浮市云安区尿石症患者发病情况及危险因素。方法：收集2020年1月—2021年12月云安区人民医院全部体检人员信息，将腹部彩超筛查结果示尿路结石阳性的患者作为尿石症组(n=556)，随机抽取体检健康者作为对照组(n=200)，分析该地区尿石症患者的临床特点，采用Logistic回归分析尿石症的独立危险因素。结果：2020—2021年体检行腹部彩超检查共8 184人，检出尿石症556例，患病率为6.8%，平均年龄(45.5±12.2)岁。尿石症组年龄及血肌酐(Cr)、血尿酸(UA)、血糖(Glu)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。男性、高龄、高Cr、高UA、高TC是尿石症发病发病的独立危险因素(P<0.05)。结论：中年男性合并Cr、UA、TC升高者尿石症的发生率较高，需引起重视，以降低尿石症发生率。     

心脏外科术后病人下腔静脉管径与中心静脉压相关性的研究

目的 探讨心脏外科术后患者的下腔静脉内径及塌陷率与中心静脉压的相关性。方法 选取我院心血管外科重症监护病房的瓣膜置换术后患者84例,于术后48 h内首次进行床旁超声检测,于右锁骨中线与右腋前线的中线上获取经肝的下腔静脉二维长轴超声图像,测量下腔静脉随呼吸变化时的最大横径与最小横径（IVCmax、IVCmin）,并计算其管径塌陷率,同时经颈外静脉入上腔静脉导管实时测定中心静脉压（CVP）,Spearman及Pearson法分别分析机械通气和自主呼吸状态时IVCmax、IVCmin、塌陷率与CVP的相关性。结果 入组对象的下腔静脉IVCmax为（1.54±0.45）cm,IVCmin为（1.19±0.45）cm,塌陷率为（24.02±11.52）%,CVP为（9.46±4.02）cm H2O（1 cm H2O=0.1 kPa）。IVCmax和IVCmin均与CVP呈正相关（P＜0.01）,下腔静脉塌陷率与CVP呈负相关（P＜0.01）。机械通气和自主呼吸患者的IVCmax、IVCmin及下腔静脉塌陷率与CVP均有较好的相关性（P＜0.01）。结论 应用下腔静脉管径和塌陷率可无创预测心脏外科术后患者CVP。动态测量下腔静脉管径,有利于容量反应性的判断。     

紫杉醇联合赫赛汀治疗转移性乳腺癌的护理体会

随着科技的日新月异,新型抗肿瘤药物曲妥珠单抗(herceptin)这一单克隆抗体药物,专门针对HER-2过度表达的转移性乳腺癌,越来越多的走入中国的门槛,疗效显著。本文主要针对在应用紫杉醇联合赫赛汀化疗过程中对药物溶媒的选择、用药剂量的计算及药物配置、用药过程中的注意事项,归纳了护理体会。     

手术室关爱护理对患者手术耐受性及应激反应的影响

目的 研究手术室关爱护理对患者手术耐受性及应激反应的影响。方法 选取于2017年2月—2018年9月在本院接受手术治疗的患者260例,采用随机数字表法进行分组,对照组130例,观察组130例。对照组行术后常规护理方式,观察组行手术室关爱护理方式,对比2组患者的手术耐受性、机体应激反应以及术后不良反应发生情况。结果 观察组手术耐受性的优良率(97.69%)比对照组高(86.92%),差异有统计学意义(χ2=10.617,P<0.001);观察组麻醉前心率、收缩压及舒张压均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05); 观察组不良反应率(2.31%)低于对照组(12.31%),差异有统计学意义(χ2=9.491,P<0.001)。结论 手术室关爱护理可有效提高患者对护理的满意度,缓解患者焦虑、抑郁情绪,降低机体应激反应,平稳患者心率和血压,从而提高手术效果。     

心脏外科术后下腔静脉管径与中心静脉压的相关性研究

目的探讨心脏外科术后患者的下腔静脉管径及塌陷率与中心静脉压的相关性。方法选取我院心血管外科重症监护病房行瓣膜置换术后患者84例,术后48 h内首次行床旁超声检测,于右锁骨中线与右腋前线的中线上获取经肝的下腔静脉二维长轴超声图像,测量下腔静脉随呼吸变化的最大径和最小径(IVCmax、IVCmin),并计算其管径塌陷率;同时经颈外静脉入上腔静脉导管实时测定中心静脉压(CVP),分析机械通气和自主呼吸状态时IVCmax、IVCmin、塌陷率与CVP的相关性。结果 84例入组患者的下腔静脉IVCmax为(1.54±0.45)cm,IVCmin为(1.19±0.45)cm,塌陷率为(24.02±11.52)%,CVP为(9.46±4.02)cm H_2O(1 cm H_2O=0.1 kPa)。IVCmax和IVCmin与CVP均呈正相关(均P0.01),下腔静脉塌陷率与CVP呈负相关(P0.01)。机械通气和自主呼吸患者的IVCmax、IVCmin及下腔静脉塌陷率与CVP均有较好的相关性(P0.01)。结论通过测量下腔静脉管径和塌陷率可无创预测心脏外科术后患者CVP,有利于判断容量反应性。     

《放射诊断学》课程阶段式教学法初探

《放射诊断学》是利用X线使人体内部结构和器官成像,借以了解人体解剖与生理功能状况及病理变化,以达到诊断疾病目的的一门学科[1]。是放射技术专业的主干课程,同时也是放射士官岗位任职能力模块的重要组成部分。传统教学方式通常是先理论后实践的模式,即先介绍人体各系统的正常放射影像学表现以及常见疾病状态下的放射影像学表现,再通过实训课让学员通过辨别影像资料以掌握所学理论知识。在教学过程中如何调整教学方法、提高教学质量     

主动脉瓣二叶畸形经导管主动脉瓣置换术后瓣周漏的危险因素研究

目的 应用超声心动图评价主动脉瓣二叶畸形经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后发生瓣周漏(PVL)的危险因素。方法 回顾性分析TAVR手术患者共计363例，先天性主动脉瓣二叶畸形(BAV)60例，正常三叶式主动脉瓣(TAV)303例。瓣叶类型为分组变量，原始队列以1∶1倾向性评分匹配法(PSM)筛选出PSM队列。采用多因素Logistic回归模型筛选术后中重度PVL的独立危险因素，使用受试者工作特征(ROC)曲线观察超声相关危险因素对术后中重度PVL的预测价值。结果 (1)筛选出57对PSM队列组间基线数据无统计学意义(P>0.05),两组间术后发生轻度PVL比例无统计学意义(P>0.05),但BAV组术后发生中重度PVL的比例高于TAV组(P=0.026)。(2)57对PSM队列多因素Logistic回归分析显示，瓣叶类型(BAV)(OR=6.103,95%CI:1.206～30.872,P=0.029)、术前左室流出道(LVOT)形态指数(OR=0.896,95%CI:0.817～0.982,P=0.019)与术后发生中重度PVL存在独立相关。(3)ROC曲线显示LVOT形...