类风湿性关节炎的发病机制

类风湿性关节炎是一种影响到多个关节滑膜的慢性炎症疾患。目前病因仍不甚明了。过去十年内，免疫遗传素质促使关节炎发生和Ｔ细胞对疾病持续的重要作用已弄清楚。但对这些影响还需进一步探索。本文就此发病机制作一介绍。     

Kümmell病伴脊柱后凸畸形对脊柱-骨盆矢状面参数的影响

目的：探讨Kümmell病伴脊柱后凸畸形对脊柱-骨盆矢状面形态的影响。方法：回顾性分析2015年8月至2022年9月收治的34例Kümmell病伴脊柱后凸畸形的患者（Kümmell病组）,其中男10例,女24例,年龄（71.1±8.5）岁,以37例年龄（69.3±6.7）岁匹配的无症状人群为对照组。在站立位全脊柱正侧位X线片上测量脊柱-骨盆矢状面参数,包括节段性后凸角（segmental kyphosis,SK）或胸腰椎后凸（thoracolumbar kyphosis,TLK）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis,TK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）,骨盆入射角（pelvic incidence,PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）、矢状面平衡（sagittal vertical axis,SVA）、T₁骨盆角（T₁ pelvic angle,TPA）以及骨盆入射角与腰椎前凸的匹配关系（PI-LL）。同时测量Kümmell病患者患椎椎体楔变角（wedge angle,WA）,并分析WA、SK等与脊柱-骨盆矢状面参数的相关性。结果：Kümmell病组TK、SK、PT、SVA、TPA、PI-LL均高于对照组（P<0.05）,Kümmell病组LL、SS低于对照组（P<0.05）;两组PI比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Kümmell病组患椎WA为（30.8±5.9）°,并与SK、TK有相关性（r=0.366,0.597,P<0.05）,SK与LL、SS有相关性（r=0.539,-0.591,P<0.05）,LL与PI、SS、SVA、TPA、PI-LL有相关性（r=0.559,0.741,-0.273,-0.356,-0.882,P<0.05）。结论：Kümmell病伴脊柱后凸不仅存在节段性后凸畸形,而且整体脊柱-骨盆矢状面参数亦发生改变,包括腰椎前凸丢失、骨盆后旋、躯干前倾等。Kümmell病的手术治疗不仅要重视塌陷椎体高度的恢复,对于合并脊柱后凸患者还要着眼于脊柱-骨盆矢状面的整体平衡。     

胸段硬膜外复合地氟醚麻醉对开胸手术病人血液动力学及氧合的影响

目的：通过研究胸段硬膜外复合地氟醚麻醉对开胸手术病人血液动力学、儿茶酚胺及氧合的影响。方法：采用分组对照方式，观察不同时间血浆中肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度及PaO2、PaCO2、pH位，进行对比。结果 拔管前GA组MAP和HR与TEA组相比显著升高(P＜0．05)。拔管前GA组E及NE均显著高于TEA组(P＜0．05)。结论：胸段硬膜外复合地氟醚可以消除单纯应用地氟醚在拔管时引起的病人过早疼痛，而且对单肺通气时的氧合影响与单纯应用地氟醚相似，因此可安全地应用于胸科手术。     

全麻开胸术中彩超检测膈肌厚度对呼吸动力学的评价

目的为了探讨膈肌厚度与呼吸功能的关系,对全麻开胸患者术中进行膈肌厚度检测并评价其呼吸动力学参数。方法选择110例肺叶切除手术病例在开胸术中采取直视下彩超测量膈肌厚度,术前后检测呼吸动力学指标进行对照研究。结果膈肌厚度在4 mm组和5 mm组的各项肺功能指标均优于膈肌小于3 mm组和大于6 mm组的病例,5 mm组的肺功能达到最佳,大于6 mm组最差(P<0.05)。结论膈肌厚度是影响呼吸功能的重要因素,尤其在肺脏功能受到损害条件下是评价呼吸动力泵代偿能力的参考依据。     

呼吸道的防御机制及其临床意义

正常人的呼吸道具备有很好的防御机制,但在一些因素的影响下,这些防御机制的防御作用可以降低,再加上致病原的侵入,疾病就很容易发生。呼吸道防御机制的削弱在一定程度上反映了机体抵抗力的下降。因此,掌握影响防御机制的因素就有利于疾病的预防工作。呼吸道的防御机制,可概括为下面几个方面:一、呼吸道本身的解剖特点具有一定的防御意义:如鼻腔内由于有鼻甲的存在,气流经过鼻腔时,由于鼻甲的干扰使气流在该处产生涡流。气流从较宽广的鼻腔后部流经软颚和鼻咽腔之同的狭窄部时,气流因加速而再发生旋涡。气流再往下经过会厌部时又再度受到干扰而产生涡流。由于在上述部位产生的气体     

糖尿病患者中性粒细胞运动功能及药物对其影响

用改进的Boyden小室对糖尿病患者的中性粒细胞运动功能进行了研究。结果表明10例患者的中性粒细胞运动功能都有不同程度的下降。又用药物来提高已降低的中性粒细胞运动功能,两种药物中有一种获得阳性结果。     

吸入全麻和吸入全麻联合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者清醒时MAC的影响

目的:比较吸入全麻和吸入全麻联合硬膜外麻醉对术后清醒时M AC和S tew ard苏醒评分的影响。方法:30例择期行胃癌根治术的患者,随机分成两组:吸入全麻组(全麻组)和吸入全麻联合硬膜外麻醉组(联合组),每组15例。联合组硬膜外给予1.6%利多卡因12~14 m l,两组均采用异丙酚2 m g/kg和琥珀胆碱1.5 m g/kg诱导插管,用维库溴铵、异氟醚维持麻醉,两组异氟醚用量相同。手术结束时快速洗出体内异氟醚,进行S tew ard苏醒评分。结果:全麻组清醒M AC为(0.40±0.06)%,S tew ard苏醒评分4.10±0.04;联合组清醒M AC为(0.25±0.05)%,S tew ard苏醒评分为4.70±0.05。结论:吸入麻醉联合硬膜外麻醉术后清醒时M AC降低,S tew ard苏醒评分高。     

剖胸术中控制肺膨胀度的低通气策略

目的:为了给胸外科开胸手术提供开阔的术野,探讨了术中控制肺膨胀度采取低潮气量通气技术的临床可行性.方法:对90例肺切除病例依据肺膨胀度80%,50%和30%随机分为3组,在麻醉术中设计低潮气量通气模式,在手术进行0min,30min,60min,90min和120min各时段监测SaO2%和ETCO2,并记录数据.设置...     

丙泊酚用于胃镜检查20例麻醉体会

我院于2006-07～2007—11应用丙泊酚进行胃镜检查20例,效果满意．现报道如下。     

女性吸烟者与猝死

作者对5年内的153例突然死亡的尸检进行了研究。肯定猝死原因为冠心病是根据下列几点:①突然有胸前痛的发作而在几分钟至半小时内死亡。②尸检时除了心脏外,其他器官无显著形态学变化。③在主要的冠状动脉中有严重的粥样硬化,血管腔狭窄60％。并对死者家属询问死者生前吸烟的情况。结果发现吸烟多与突然的冠心病死亡有密切联系;如在非冠心病