纤维蛋白黏合剂联合氨甲环酸减少全膝关节置换术后失血的效果

目的探讨全膝关节置换术中应用纤维蛋白黏合剂(fibrin sealant, FS)+氨甲环酸(tranexamic acid, TXA)对术后失血的影响。方法膝关节骨性关节炎患者100例,随机分为FS+TXA组和TXA组各50例。2组均行单侧人工全膝关节置换术,FS+TXA组术中假体安装前后应用FS对手术创面进行喷涂处理,准备关闭手术切口时给予TXA 1 g+生理盐水100 mL静脉滴注;TXA组仅应用TXA。比较2组手术时间、总失血量、显性失血量、隐性失血量、术后输血率;分别于术前及术后第3天采集静脉血检测红细胞压积、血红蛋白水平;记录术后静脉血栓及肺栓塞发生率。结果 FS+TXA组手术时间[(80.98±6.54)min]与TXA组[(80.60±6.55)min]比较差异无统计学意义(P0.05);FS+TXA组术后总失血量[(339.74±117.69)mL]、隐性失血量[(199.74±112.87)mL]较TXA组[(507.18±178.09)、(336.98±188.97)mL]少(P0.05),显性失血量[(140.00±66.66)mL]、术后输血率(6%)与TXA组[(170.20±95.56)mL、12%]比较差异无统计学意义(P0.05);术后第3天,FS+TXA组、TXA组血红蛋白水平[(102.00±15.65)、(92.13±12.39)g/L]、红细胞压积[(30.74±4.74)%、(27.69±3.25)%]低于术前[血红蛋白:(129.50±14.16)、(131.64±15.57)g/L;红细胞压积:(39.12±4.26)%、(39.78±4.20)%](P0.05),且FS+TXA组高于TXA组(P0.05);术后2组均未发生下肢静脉血栓及肺栓塞。结论全膝关节置换术中联合应用FS和TXA可明显减少术后失血,较单纯使用TXA止血效果好且不增加血栓形成风险。     

GABA_A受体亚基在神经病理性痛大鼠DRG神经元的表达

目的:观察神经病理性痛模型大鼠背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)神经元上GABAA受体亚基表达的改变。方法:建立坐骨神经压榨性损伤动物模型(CCI),热板实验检测热刺激缩足反射潜伏期(TWL);并取大鼠L4-L6DRG神经元进行膜片钳实验,观测术后DRG神经元GABA介导的内向电流的变化;分别应用Western Blot技术和免疫荧光技术检测术后GABAA受体γ2和α2亚基表达的变化。结果:(1)CCI模型鼠的TWL比正常组明显缩短(P0.05);(2)膜片钳实验观察到术后14 d CCI术侧DRG神经元GABA介导的内向电流较正常组明显减小(P0.05),对侧电流较正常组明显增强(P0.05);(3)Western Blot检测观察到CCI术侧和对侧DRG神经元上GABAA受体γ2亚基的表达量较对照组均明显下调(P0.05),术侧和对侧磷酸化γ2亚基表达量较对照组明显上调(P0.05);(4)术侧GABAA受体α2亚基表达量下调(P0.05),对侧表达量上调(P0.05)。结论:神经病理性痛时,磷酸化GABAA受体γ2亚基表达的增多以及GABAA受体亚基组合方式的变化,可能参与了痛觉形成的过程。     

前臂静脉网动脉化皮瓣修复手皮肤缺损

前臂静脉网动脉化皮瓣是利用前臂相邻两条浅静脉干之间网状结构的表面皮肤给予动脉化做成的皮瓣。1987年10月以来共行2例,均成活,报道如下。     

应用小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣修复跟骨骨折术后骨钢板外露

目的 报道应用小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣修复跟骨骨折术后骨钢板外露的临床效果.方法 应用小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣修复跟骨骨折术后骨钢板外露35例,跟骨外侧切口皮肤坏死骨钢板外露面积最大19 cm×14 cm,最小10 cm×9 cm,切取皮瓣面积最大20 cm×15 cm,最小11 cm×10 cm,在转移皮瓣时将小隐静脉与创面周围静脉吻合.腓肠神经与受区皮神经近端相吻合.结果 术后35例皮瓣均无明显肿胀、瘀血等现象.其中34例顺利成活,1例出现远端边缘小部分愈合不良,换药后愈合.经2～6年随访,皮瓣外形、色泽及足部功能满意,皮肤无破损,感觉部分恢复.结论 应用小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣修复跟骨骨折术后骨钢板外露,皮瓣成活率高,有助于足部功能的重建,是一种较理想的治疗方法.     

某医院 2016—2017年住院病人抗菌药物利用研究

目的了解某医院抗菌药物临床使用情况,为抗菌药物的供应管理提供参考。方法采用回顾性分析法,对 2016年 1月至 2017年 12月江西医学高等专科学校第一附属医院住院病人抗菌药物使用强度、用药金额、用药频度、日均费用、排序比值等进行统计分析。结果该院抗菌药物使用金额占比从 13.79%下降至 12.91%、累计用药频度从 30 787.94下降为 29 435.64、抗菌药物使用强度从 40.08 DDDs·百人 -1·天-1下降至 35.75 DDDs·百人 -1·天-1。β?内酰胺类抗菌药物用量大,其中阿莫西林克拉维酸钾、头孢他啶的使用强度及金额位于前 3位,注射用拉氧头孢钠、注射用磺苄西林钠的日均费用排名在前 3位,注射用拉氧头孢钠、注射用磺苄西林钠、注射用头孢他啶的排序比较小。结论该院抗菌药物临床使用情况趋于合理,合理用药水平得到提高,但仍存在口服制剂用量少、部分抗菌药物日均费用高、使用比较集中的现象。     

静脉桥接肢体缺损动脉46例

四肢创伤常合并有血管干缺损。1984年 2月～ 2 0 0 1年 6月 ,笔者运用静脉桥接缺损动脉 4 6例 ,效果良好。现报告如下。临　床　资　料本组动脉缺损 4 6例 ,男 37例 ,女 9例 ;年龄 7～ 6 2岁 ,平均 4 3岁。其中交通伤 31例 ,制砖机等机械致伤 9例 ,刀伤 4例 ,枪弹伤 2例。缺损部位 :上肢位腋窝至肘段 ,下肢位腹股沟至窝段。动脉缺损长度为 6～ 14ｃｍ。 4 6例中 4 3例合并骨折及关节脱位。依骨关节损伤程度、血管床血运、肢体缺血时间、有无感染等分四型 :Ⅰ型 ,无或合并有骨折及关节脱位 ;Ⅱ型 ,骨折或关节脱位复杂或合并有软组织缺损 ;…     

应用背阔肌皮瓣修复足部大面积皮肤软组织缺损

目的 报道应用背阔肌皮瓣修复足部大面积皮肤软组织缺损的临床效果.方法 应用带血管、神经蒂的背阔肌游离皮瓣移植修复足部大面积皮肤软组织缺损8例,切取背阔肌皮瓣面积最大25 cm×20 cm,最小12 cm×10 cm.结果 术后8例皮瓣全部成活,术后经1～6年随访,足部功能恢复较好,皮肤无破损,感觉部分恢复.结论 背阔肌皮瓣部位隐蔽,血供丰富,切取范围大,适合修复足部大面积皮肤软组织缺损,有助于足部功能的重建,是一种较为理想的治疗方法.