血尿酸与骨质疏松性骨折的相关性

目的系统评价血尿酸与骨质疏松性骨折之间的关系。方法通过PubMed数据库、Cochrane Collaboration数据库、中国知识资源总库(CNKI)、万方数据知识服务平台和Sino Med数据库进行检索,查找关于高血尿酸与骨质疏松性骨折发生风险的相关文献。结果依纳入标准,共纳入7个研究,含30 855例患者。Meta分析结果显示:高血尿酸水平患者发生骨质疏松性骨折风险明显下降(HR=0.88,95%CI为0.83～0.93,P0.001)。发表偏倚及敏感性分析显示:漏斗图及Egg检验未见明显发表偏倚,敏感性分析提示结果较稳定。结论高血尿酸可降低骨质疏松性骨折发生风险。     

不同年龄组患者休克指数在急性消化道出血中的应用

目的通过分析老年、非老年急性消化道出血患者休克指数（ SI）的变化，寻找不同年龄组急性消化道出血患者SI的最佳诊断切点。方法回顾2013-01～2014-01收治消化内科疑似急性消化道出血的患者，收集入院时监测的各项生命体征、年龄和性别资料。计算患者的SI值，并按照是否＞65岁划分为老年组和非老年组，进行SI的差异性分析。结果共收集200例疑似急性消化道出血患者的资料，急性消化道出血患者46例。非老年组80例，其中急性消化道出血患者17例；老年组120例，急性消化道出血患者29例；按照标准的SI切点（SI＞0．90）被认为存在急性消化道出血，敏感度（Sens）65．2％，特异度（Spec）87．7％，约登指数（Youden’s）52.9％；老年组更低的SI切点（ SI≥0．80：Sens 79．3％，Spec 90．1％、Youden’ s 69．4％）对判断急性消化道出血更好，可以减少漏诊率。结论更低的SI切点（ SI≥0．8）能更早识别老年患者急性消化道出血，提前做好抢救准备。     

胸部日常CT在老年人骨质疏松性骨折中的诊断价值

目的评价胸部日常CT在老年人骨质疏松(OP)性骨折中的诊断价值。方法回顾收集2015年1月～2017年12月在本院进行双能x线(DXA)和胸部CT扫描的老年患者的相关资料;依据金标准DXA检查鉴别OP患者,计算胸椎CT诊断的灵敏度、特异度和最佳阈值,并比较DXA和胸部日常CT诊断OP骨折的能力。结果共收集236例患者,DXA诊断含109例(46.19%)OP;胸部日常CT诊断:T1最佳阈值为129.74 HU,灵敏度、特异度和约登指数分别为83.49%、81.10%和64.59%,T6最佳阈值为118.85 HU,灵敏度、特异度和约登指数分别为82.57%、78.74%和61.31%;患者中有72名为OP骨折,使用T1、T6诊断出比例分别是84.72%、83.33%,与DXA相比诊断准确性呈更高趋势。结论胸部日常CT对OP及相关骨折的诊断能力较强,可用于诊断、筛查、预测及疗效评价,尤其值得无DXA设备的基层医院推广应用。     

Narcotrend监测用于腹腔镜胆囊切除术临床研究

目的研究Narcotrend监测在腹腔镜胆囊切除术全身麻醉中临床效果。方法 120例行腹腔镜胆囊切除术患者分为对照组和观察组,2组分别给予七氟醚吸入麻醉,丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴胺静脉复合麻醉,观察组应用Narcotrend监测调控麻醉深度,并据此调整麻醉药物用量。观察两组麻醉诱导前基础值(T0),麻醉诱导后(T1),气管插管即刻(T2),气管插管后3 min(T3),腹腔镜置入即刻(T4),腹腔镜置入3 min(T5),气管拔管即刻(T6),气管拔管后3 min(T7)8个时间段SBP,DBP,MAP,HR变化。记录两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、自主呼吸恢复间、清醒拔管时间、定向力恢复时间及麻醉药物用量。结果观察组患者SBP,DBP,MAP及HR更加平稳,优于对照组(P<0.01);观察组患者麻醉时间、苏醒时间、自主呼吸恢复间、清醒拔管时间及定向力恢复时间明显缩短,优于对照组(P<0.01);麻醉药物七氟醚、瑞芬太尼及丙泊酚用量明显少于对照组(P<0.01)。结论 Narcotrend监测用于腹腔镜胆囊切除术,可以对麻醉深度进行有效控制和维持,避免麻醉药物过量使用,促进患者术后的尽早复苏,缩短苏醒时间,提高了麻醉质量和安全系数。     

间充质干细胞治疗克罗恩病相关性肛周瘘管的meta分析

目的 系统评价应用间充质干细胞治疗克罗恩病相关性肛周瘘管的有效性和安全性。方法 检索Pubmed数据库、Cochrane临床试验数据库、中国知网CNKI、中国生物医学文献数据库CBM和万方数据库,查找关于应用间充质干细胞治疗克罗恩病相关性肛周瘘管的有效性和安全性文献。结果 依纳入标准,5个研究满足纳入标准,含436例患者,meta分析结果显示：间充质干细胞治疗效果高于对照组（RR=1.348,95%CI=1.057～1.719, P=0.016）, 需治人数（NNT）=8.78（95%CI=4.83～48.21）;高剂量组具有降低间充质干细胞疗效的趋势（RR=0.500,95%CI=0.128～1.953, P=0.319）;间充质干细胞治疗安全性高于对照组（RR=0.796,95%CI=0.417～1.519, P=0.489）。漏斗图及Egg检验显示未见明显发表偏倚,敏感性分析显示结果稳定。结论 应用间充质干细胞治疗克罗恩病相关性肛周瘘管安全性高、疗效显著。