放射诱发心脏病研究进展

近年来肿瘤放化疗综合治疗的广泛应用和临床疗效的提高，使某些肿瘤患者的生存期明显延长，一些胸部肿瘤接受放疗而引发的心脏放射损伤变得较为常见，且日益引起人们的重视。本文就放射诱发心脏病的病理组织学改变、临床诊治、正常心脏的放射耐受及其影响因素研究现状综述如下。     

X射线联合阿霉素诱发体外培养心肌细胞凋亡的实验研究

目的观察X射线联合阿霉素对体外培养心肌细胞的损伤作用．探讨X射线联合阿霉素与心肌细胞凋亡的关系。方法用40GyX射线联合5μg／ml阿霉索作用于培养3d的心肌细胞．分别孵育不同时间．用MTT法测定其生长抑制率，测定培养基中乳酸脱免酶（LDH）的含量。并分别用共聚焦显微镜、流式细胞仪技术、DNA琼脂糖凝胶电泳技术检测凋亡发生的情况。结果随着40GyX射线联合5μg／ml阿霉索作用时间的延长（3h、12h、24h、48h）。心肌细胞生长抑制率逐渐增加；培养基中LDH含量明显增加；X射线联合阿霉素使心肌细胞凋亡增加。结论X射线联合阿霉素对心肌细胞的损伤作用较单用X射线或阿霉索增大，联合作用使心肌细胞凋亡率进一步增加。     

恶性气管、支气管狭窄支架置入后放化疗联合与单纯化疗的疗效观察

目的 评价气管内支架置入术后放化疗联合与单纯化疗治疗恶性肿瘤引起的气管、支气管狭窄的临床可行性和疗效.方法 53例肺癌、食管癌等恶性肿瘤压迫或侵犯气管、支气管引起气道狭窄伴呼吸困难行气管内支架置入术患者随机分组.比较术后化疗组(化疗组)和放化疗联合组(放化组)患者的生存率和并发症发生率.结果 放化组1、3、6、12、18个月的生存率分别为:88.00%、76.00%、52.00%、36.00%、24.00%,化疗组分别为85.71%、32.14%、17.86%、10.71%、3.57%.两组差异有统计学意义(P＜0.01);放化组并发症发生率高于化疗组.但支架内肿瘤增生性阻塞的发生率降低.结论 气管内支架置入术后行放化疗联合能提高部分患者生存率,但并发症总体发生率提高.     

紫杉醇联合化疗与放疗快速交替治疗晚期头颈部鳞癌42例

同步放化疗可以提高无法手术切除进展期头颈部鳞癌的局部控制率和总生存期，而快速交替放化疗是同步放化疗的一种变化模式，在这种模式中，放疗在化疗周期间期进行，保证了整个治疗过程的连续性。采取快速交替放化疗的主要目的是为了减轻治疗毒性。我们采用紫杉醇联合化疗与放疗快速交替方案治疗无法手术切除的头颈部鳞癌，并对其疗效及毒性反应作了观察，报道如下。     

Ⅰ期睾丸精原细胞瘤85例术后放疗临床分析

[目的]比较Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后分别采用单纯腹主动脉旁及同侧髂血管淋巴引流区（狗腿野）照射与单纯腹主动脉旁照射的毒性反应及远期治疗效果。[方法]1994～2004年收治的Ⅰ期单纯精原细胞瘤85例，术后单纯狗腿野（DL组）放疗53例；单纯腹主动脉旁野（PA组）放疗32例。[结果]术后放疗3年无复发生存率DL组为98．1％（52／53），PA组为93．8％（30／32）。两组3年生存率DL组为100％，PA组为96．9％。两组差异无显著性（P〉0．05）。两组胃肠道反应及骨髓抑制DL组高于PA组，但差异无显著性（P〉0．05）。[结论]对Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后患者，单用PA野放疗并不降低长期生存率，且PA野放疗引起的骨髓抑制、胃肠道反应较DL野放疗为低。     

食管内支架置入术联合放射治疗晚期食管癌临床探讨

目的:评价食管内支架置入术联合放射治疗晚期食管癌的临床可行性和疗效.方法:67例晚期食管癌伴狭窄患者分别行食管内支架置入术和支架联合放射治疗,比较食管内支架置入术组(A组)和食管内支架置入术联合放射治疗组(B组)患者的生存率和并发症发生率.结果:A组3、6、9、12个月的生存率分别为86.05%、67.53%、39.77%、14.71%:B组分别为87.49%、72.58%、53.14%、30.04%,两组差异无显著性(P=0.156 2).并发症总体发生率B组高于A组.A组再狭窄,返流性食管炎发生率明显高于B组(P＜0.05).结论:晚期食管癌伴狭窄患者支架置入术联合放射治疗未能明显提高生存率,但降低了狭窄和返流性食管炎的发生率.     

阿霉素对心肌细胞损伤的实验研究

目的 研究阿霉素对体外培养乳鼠心肌细胞的损伤作用.方法 采用MTT法观察阿霉素对乳鼠心肌细胞活性的影响;通过检测乳酸脱氢酶(LDH)释放量,观察阿霉素作用下的乳鼠心肌细胞的坏死程度;采用流式细胞仪检测阿霉素诱发的心肌细胞凋亡百分率.结果 (1)MTT实验发现:阿霉素浓度在0.3～10.0 μg/ml均能抑制心肌细胞活性并成剂量依赖性;(2)细胞心肌酶谱检测到LDH释放量与阿霉素浓度呈正相关;(3)流式细胞仪发现心肌细胞凋亡率与阿霉素浓度有相关性.结论 一定浓度的阿霉素对心肌细胞有毒性作用,可致心肌细胞损伤,表现为心肌细胞坏死和凋亡发生率增加.     

CD4+、CD8+T淋巴细胞表达对术后辅助放疗的非小细胞肺癌患者的预后意义

目的探讨CD4+、CD8+T淋巴细胞在非小细胞肺癌（NSCLC）术后行辅助放疗患者中的表达情况及其对预后的预测价值。方法选择46例接受辅助放疗的Ⅱ~Ⅲ期NSCLC患者,收集患者的临床资料,应用免疫组化法,检测患者肿瘤组织、间质组织中CD4+、CD8+T淋巴细胞的表达情况。通过单因素与多因素分析,评估T淋巴细胞表达对NSCLC患者3年生存率的影响。结果NSCLC患者的年龄、组织学分化程度以及淋巴结分期与总生存时间相关（均P＜0.05）;肿瘤及间质组织中CD4及CD8表达与患者年龄、性别、病理类型、组织学分化程度及淋巴结分期等临床病理因素均无关（均P＞0.05）;肿瘤组织及间质组织高表达CD4者3年总生存率为52.94%、50.00%,间质组织高表达CD8者3年总生存率为61.11%,均明显高于低表达者（均P＜0.05）;多因素分析显示,肿瘤组织CD4高表达者的HR为0.048（P＜0.01）,是NSCLC患者3年总生存率的独立预测因子。结论高表达CD4+T淋巴细胞可作为NSCLC术后患者是否选择辅助放疗的免疫标志物,肿瘤高表达CD4可以获得更好的预后。     

非小细胞肺癌淋巴结中MUC1 mRNA的表达及其临床意义

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结隐匿性转移的基因诊断方法 ,并评价其对预后的意义.方法 应用实时荧光定量RT-PCR技术,检测46例pN0 NSCLC(Ⅰa～Ⅱb期)的188枚纵隔淋巴结标本中的黏蛋白1(MUCI)mRNA的表达情况.对照组为同期经手术治疗的患者,其中阴性对照淋巴结26枚(取自10例肺良性病变),阳性对照标本26个(10例NSCLC的肿瘤标本).通过X2检验,比较预后差别.结果 阴性对照组均无MUC1 mRNA表达,特异度100%,表达率为0,阳性对照组26个标本中,24个有MUC1 mRNA表达,灵敏度为92.3%,表达率为(94.6±23.4)%.实验组46例患者的12个标本有MUC1 mRNA表达,占11.2%,其TNM分期上调为Ⅲa.MUC1 mRNA表达阴性组3年生存率(88%)高于MUC1 mRNA阳性组(50%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用实时荧光定量RT-PCR法检测MUC1 mRNA的表达可诊断肺癌纵隔淋巴结隐匿性转移;纵隔淋巴结隐匿性转移可能与pN0肺癌预后不良有关.