抗苗勒管激素与不同表型多囊卵巢综合征发病特征的相关性分析

目的探讨不同表型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者血清抗苗勒管激素(AMH)及性激素指标水平,并评估AMH与这些指标的相关性。方法应用UNION免疫分析仪和Uni Cel Dx I800免疫分析系统检测702例PCOS患者和118例健康女性(对照组)AMH和其他性激素水平,并进行超声下窦卵泡计数(AFC)和卵巢体积测量。应用Pearson分析进行双变量相关分析。结果 PCOS患者的卵泡刺激素(FSH)低于对照组,其中无排卵或稀发排卵(OA)+高雄激素血症(HA)+多囊卵巢(PCO)组与对照组间的差异具有统计学意义(P0.05)。黄体生成素(LH)、L H/F S H、AMH均显著高于对照组。血清睾酮(T)水平在O A+H A组和O A+H A+P C O组显著升高。各组间泌乳素(P R L)、雌二醇(E2)水平无明显差异。A M H与F S H呈负相关,与L H、L H/F S H、T、A F C、左卵巢体积和右卵巢体积呈正相关。结论血清AMH浓度可以反映窦卵泡的数目和血清T的浓度高低,可作为PCOS诊断与监测指标之一,提高PCOS诊断的简便性,在临床上有广泛的应用前景。     

女性抗苗勒管激素的临床应用新进展

女性抗苗勒管激素(anti-Müllerrian hormone, AMH)来源于卵泡发育早期的卵泡颗粒细胞,在卵泡成熟调控中起重要的作用。AMH是目前评估卵巢储备功能以及多囊卵巢综合症的诊断与跟踪指标之一;也可作为某些卵巢肿瘤的诊断、疗效评估和复发监测的肿瘤标志。在辅助生殖领域,AMH测定有助于卵巢超刺激的个性化给药,从而提高体外受精(in vitro fertilization, IVF)的效率和安全性。AMH在临床上的广泛应用,有助于为个性化、合理化的治疗方案提供参考。     

糖化血红蛋白及糖化白蛋白在高龄孕妇妊娠期糖尿病中的应用价值

目的探讨糖化血红蛋白(HbA_(1c))和糖化白蛋白(GA)在高龄孕妇妊娠期糖尿病(GDM)筛查中的价值。方法选取妊娠时年龄≥35周岁的孕妇1 201名,其中血糖正常者(对照组)626名,GDM患者575例。分别采用己糖激酶法检测血糖、高效液相色谱法检测HbA_(1c),酶法检测GA。将GDM患者按葡萄糖耐量试验(OGTT)3个值(空腹血糖、1 h血糖、2 h血糖)的异常个数分别分组,其中1个值异常者330例、2个值异常者170例、3个值异常者75例,分别比较各组的HbA_(1c)和GA水平。各项目之间的相关性采用Pearson相关分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线及Logistic回归分析评价HbA_(1c)、GA诊断GDM的价值。结果与对照组比较,GDM组HbA_(1c)和GA水平均明显升高(P0.01)。在GDM患者中,OGTT 3个值异常者HbA_(1c)水平明显高于2个值异常者和1个值异常者(P0.01),OGTT 3个值异常者和2个值异常者的GA水平明显高于1个值异常者(P0.01)。相关性分析显示,HbA_(1c)、GA与空腹血糖呈明显正相关(r值分别为0.309、0.141,P0.01),HbA_(1c)与GA呈正相关(r=0.206,P0.01)。ROC曲线分析显示,HbA_(1c)和GA联合检测诊断GDM的曲线下面积[95%可信区间(CI)]为0.851(0.821~0.881),明显优于单项检测。结论 HbA_(1c)和GA联合检测对辅助诊断高龄孕妇GDM有重要价值。     

Treg、Ki67和VEGF在结直肠癌中的表达及意义

目的 探讨调节性T细胞(Treg)、增殖细胞核抗原(Ki67)和血管内皮生长因子(VEGF)在结直肠癌(CRC)患者肿瘤微环境中的表达,以及Treg与Ki67、VEGF的相关性.方法 采用流式细胞术测定21例CRC患者的外周血以及肿瘤微环境和24例健康人外周血中Treg的表达,同时应用免疫组化法检测CRC组织中Ki67和VEGF的表达.结果 CRC患者肿瘤微环境中Treg比较[(26.84±10.22)%]明显高于外周血单个核细胞(PBMC)[(7.01±3.08)%],差异有统计学意义(P<0.01).Treg细胞表达频率在Dukes C期和D期(晚期)的肿瘤组织中[(35.01±6.78)%],明显高于Dukes A期和B期(早期)[(24.40±8.95)%],差异有统计学意义(P<0.05).相关分析表明Treg与Dukes临床分期呈正相关(r=0.511,P<0.05);Treg与Ki67的表达呈正相关(r=0.455,P<0.05);Treg与VEGF的表达呈正相关(r=0.198,P>0.05),但无统计学意义.结论 Treg与Ki67、VEGF的相互作用可能促进了肿瘤的发生、发展与转移,对CRC的预后评价有着重要的参考价值.     

磁微粒吖啶酯化学发光法检测AMH的性能评估及成年女性AMH参考区间的建立

目的评价磁微粒吖啶酯化学发光法检测抗苗勒管激素(AMH)的性能,建立成年女性AMH的参考区间。方法依据美国临床试验室标准化协会(CLSI)相关文件对磁微粒吖啶酯化学发光法检测AMH的性能(空白限、检测限、定量限、精密度,线性范围)进行评价。采用线性回归分析和相对偏移评估电化学发光法与磁微粒吖啶酯化学发光法检测AMH的一致性。评估血清样本在不同保存条件下的稳定性及不同样本类型之间的差异。采用百分位数法建立成年女性AMH的参考区间。结果磁微粒吖啶酯化学发光法检测AMH的空白限为0.001 ng/mL、检出限为0.02 ng/mL、定量限为0.08 ng/mL,高、低值样本的重复性分别为1.6%、1.3%,批间精密度分别为2.1%、2.2%,总不精密度分别为3.1%、3.2%,线性范围为0.02~27.22 ng/mL。电化学发光法与磁微粒吖啶酯化学发光法检测AMH的相关性良好(r=0.9753)。血清和血浆的检测结果呈线性关系。血清样本在室温(20~25℃)条件下可稳定3 d,在4、-20、-80℃条件下可稳定7 d。20~24、25~29、30~34、35~39、40~44、45~49和≥50岁女性的AMH参考区间分别为1.20~10.21、1.14~9.17、0.55~8.18、0.25~7.02、0.07~4.59、0.01~2.11、<0.39 ng/mL。结论磁微粒吖啶酯化学发光法检测AMH具有良好的分析性能,建立的AMH参考区间可为临床诊治相关疾病提供依据。     

新型免疫抑制因子IL-35研究新进展

IL-35是一种由调节性T细胞(Tr)分泌具有免疫负调作用的新型细胞因子.IL-35通过抑制IL-17等效应分子发挥免疫调节作用,研究表明,Tr、IL-35和Th17参与了自身免疫性疾病,炎症与肿瘤的免疫调节,因此IL-35的上游激活以及下游效应反应机制值得进一步研究探讨.     

抗苗勒管激素和内分泌代谢指标在多囊卵巢综合征诊断中的应用

目的建立用于检测多囊卵巢综合征(PCOS)患者的血清抗苗勒管激素(AMH)和其他激素代谢指标的临床截断值。方法本研究共纳入653名PCOS患者,同时纳入118名健康妇女作为对照组。分析血清AMH、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、FSH/LH、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)、性激素结合球蛋白(SHBG)、17α-OH孕酮(17α-OHP)、空腹胰岛素(INS)、空腹血糖(GLU)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估AMH、LH/FSH、T和INS诊断多囊卵巢的诊断效能。以AMH、LH/FSH、T和INS为自变量,建立logistic回归模型,并根据概率值拟合联合检测的ROC曲线。结果与对照相比,PCOS患者血清FSH、LH、LH/FSH、AMH、游离雄激素指数(FAI)、17α-OHP、空腹INS、T、SHBG、DHEA-S和HOMA-IR差异均有统计学意义(P均0.05)。针对20～29岁的女性,AMH作为PCOS的诊断指标的临床截断值为8.16 mg/L,ROC曲线下面积为0.846,针对30～34岁女性的截断值为6.98 mg/L,ROC曲线下面积为0.845,针对35～39岁女性的截断值为5.65 mg/L,ROC曲线下面积为0.832。AMH、LH/FSH、T和INS联合检测PCOS的ROC曲线下面积为0.951。结论 20～29岁PCOS患者的AMH的截断值为8.16 mg/L,30～34岁为6.98 mg/L,35～39岁为5.65 mg/L。血清AMH、LH/FSH、T和INS可以作为PCOS诊断的有效检测指标,这些标志物的联合检测可以提高PCOS的诊断特异性和敏感性。