肝移植术后胆道并发症病因分析

目的探讨原位肝移植术后胆道并发症的病因.方法回顾性分析235例尸体供肝和36例活体供肝原位肝移植的临床资料,总结术后胆道并发症的病因.结果36例活体肝移植受体术后胆道并发症的发生率为5.6%,235例尸体供肝肝移植受体术后胆道并发症的发生率为19.1%;肝内胆道狭窄和胆道铸型结石形成等严重胆道并发症在活体肝移植中未发生.讨论缺血时间尤其热缺血时间是导致严重胆道并发症的最主要的原因,所留取的受体胆道长度也是影响胆道并发症的一个主要因素.     

南京地区乙型肝炎病毒感染状况分析

目的　探讨南京地区乙型肝炎病毒的感染状况及流行趋势。方法　采用ELISA方法对 2 0 0 8例病人进行了乙肝“两对半”的检测 ,并分析了不同性别、不同年龄患者乙型肝炎的感染率。结果　HBsAb阳性 45 4例 ,占 3 5 .5 3 % ,“大三阳”13 6例 ,占 10 .64 % ,“小三阳”3 3 5例 ,占 2 6.2 1%。乙型肝炎病毒的感染以 3 0～ 3 9岁为高发年龄组 ,与其他年龄组相比差异均有显著性 ,P <0 .0 5或 0 .0 1,而男女性别之间乙型肝炎感染率差异无显著性 ,P >0 .0 5。结论　南京地区乙型肝炎病毒感染好发于中青年患者 ,且随着个人保护意识的增强 ,预后较好。对于乙型肝炎只做HBsAg检测易造成漏诊     

Wilson''''s病患者亲体部分肝移植和全肝移植术后血清铜蓝蛋白及尿铜水平的变化

目的　总结Wilson’s病患者亲体肝移植和全肝移植术后血清铜蓝蛋白及尿铜水平的恢复情况。方法　自 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 3年 11月我院为 2 6例Wilson’s病患者施行了肝移植术 ,均并发终末期肝硬变 ,其中 3例发生急性肝功能衰竭。术前血清铜蓝蛋白和尿铜水平分别为 (12 4 .8± 2 2 .8)mg/L和 (15 2 4 .8± 32 8.6 ) μg/ 2 4h ,其中行活体部分肝移植 2 2例 ,全肝移植 4例 ,亲体肝移植供体术前血清铜蓝蛋白水平为 (2 30 .4± 2 9.6 )mg/L ,尿铜水平均 <5 0μg/ 2 4h。结果　所有患者手术顺利 ,全肝移植患者术后 1、3、6及 12个月血清铜蓝蛋白和尿铜水平分别为 (32 0 .2±36 .8)mg/L、(380 .4± 4 5 .6 )mg/L、(36 0 .5± 37.6 )mg/L、(35 6 .2± 2 7.6 )mg/L和 (2 4 0 .4± 2 2 .8) μg/ 2 4h、(86 .5± 10 .6 ) μg/ 2 4h、(5 4 .2± 6 .8) μg/ 2 4h及 (46 .8± 3.4 ) μg/ 2 4h ;亲体肝移植患者术后 1、3、6及 12个月血清铜蓝蛋白和尿铜水平分别为 (2 16 .8± 2 0 .4 )mg/L、(2 4 8.5± 32 .6 )mg/L、(2 85 .4± 4 4 .3)mg/L、(2 6 0 .2± 36 .6 )mg/L和(380 .8± 37.6 ) μg/ 2 4h、(15 0 .6± 2 4 .5 ) μg/ 2 4h、(75 .5± 9.6 ) μg/ 2 4h及 (6 0 .3± 5 .8) μg/ 2 4h。结论　全肝移植和亲体肝     

精浆尿酸的检测及其与精液参数的相关性研究

目的：建立精浆尿酸（UA）的检测方法并探讨精浆UA水平与精液参数的相关性。方法：根据检测血清UA的方法加以改良建立检测精浆UA的方法,并观察批内变异和不同技术人员检测结果之间的差异以评价方法的可接受性。同时分析138例男性精浆UA水平与患者年龄、禁欲时间、精液量、pH、精子密度、活动率、a＋b级精子百分率和正常形态精子百分率之间的相关性。结果：精浆UA检测方法的批内变异为9.16%,2位技术人员的检测结果没有显著性差异（P=0.541）。精浆UA水平与正常形态精子百分率呈正相关（r=0.350,P=0.025）,与精子活动率和a＋b级精子百分率有呈正相关的趋势（r=0.147和0.156,P=0.085和0.068）,而与精液分析其他参数如精液量、pH、精子密度、禁欲时间以及患者年龄等无相关性。结论：通过对血清UA检测方法加以改良可以建立可接受的精浆UA检测方法。精子形态学、活动率及a＋b级精子百分率可能与精浆UA水平高低有关。     

耗氧指示法快速测定最低抑菌浓度的临床应用

耗氧指示法快速药敏板是由江苏省中医院检验科等单位研制的一种新型快速测定最低抑菌浓度 (MIC)的方法。它对传统的抗生素敏感试验的琼脂稀释法和微量稀释法测定细菌MIC进行了创新和改良[1] ,应用真空进样仪将配制为一定浓度的菌液经负压吸进快速药敏板的孔内 ,全部过程无人为接触和污染。快速药敏板根据不同药物对不同细菌的MIC不同 ,对每一种药物有 10个不同稀释度 ,革兰阴性菌一般 5～6h ,革兰阳性菌及非发酵菌一般 6～ 7h ,非发酵菌 7～ 8h判读结果。以颜色明显深于阳性生长孔颜色的含药物浓度最低孔中的浓度为该菌的MIC ,并根据N…     

临床尿培养标本的病原菌分布及耐药性分析

目的 :了解我院泌尿系统感染病原菌的菌群分布及耐药情况 ,指导临床合理应用抗生素。方法 :对 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 3年6月分离自我院尿液培养标本的 53 6株细菌和真菌进行回顾分析 ,所有病原菌均经ATBExpression微生物鉴定仪鉴定并进行药物敏感性试验测定。结果 :门诊患者泌尿系统感染的主要病原菌是大肠埃希菌 ,而住院患者泌尿系统感染则以真菌、肠球菌和大肠埃希菌为主要病原菌 ,葡萄球菌引起的泌尿系统感染比例很低。大肠埃希菌对阿莫西林、替卡西林和头孢噻吩耐药率较高 ,分别为 83 %、80 %和 81%。屎肠球菌与粪肠球菌对多种抗生素的耐药情况差异较大 ,未检到耐万古霉素的肠球菌。真菌感染以热带念珠菌和白色念珠菌为主。热带念珠菌对咪康唑、益康唑的耐药率均较高 ,分别为 2 4%和 12 % ,白色念珠菌对咪康唑的耐药率也达 11%。结论 :应该加强对微生物的药物敏感性监测 ,合理使用抗生素和抗真菌药物     

长三角地区经济增长、产业同构与区域经济一体化

长江三角洲地区作为中国经济增长新阶段的引擎，其产业结构的趋同趋势受到了理论界和政府的共同关注，产业同构到底对一个地区的经济发展有何影响，各有说法。总体看来，产业同构对长三角地区的区域经济一体化有积极意义。长三角地区的产业同构和重复建设客观上形成了广域的产业集聚和规模经济，并未对长三角经济造成明显的不利，正是这种逐渐趋同的产业结构进一步促进了地区经济的发展。     

用编码法鉴定118株肠细菌科细菌的体会

肠细菌科细菌分布极广,在空气、水、土壤、人和动物的体表都有存在,大多数为腐生菌,某些情况下也能引起人类泌尿道,呼吸道的炎症.它们的酶系统十分活跃,能分解多种糖醇类.常用多种生化反应和血清学反应鉴定菌种.     

环孢素A与甲基强的松龙联用时对CYP3A活性的影响

目的 探讨甲基强的松龙（MP）与环孢素A（CsA）合用时对肝脏CYP3A活性的影响。方法 在人肝微粒体中单独使用CsA和联用甲基强的松龙，以红霉素为底物，经过NADPH系统孵育后，分别测定肝微粒体的红霉素N-脱甲基酶（ERD）活性。5例肝移植术后患者服用环孢素A抗排斥的同时联用甲基强的松龙，收集其环孢素A血药浓度、肝功能（ALT、AST、GGT）和肾功能（UN、Cr）变化的资料。结果 CsA单独作用时，随着CsA浓度增加，CYP3A活性下降；CsA联合MP后CYP3A的活性显著性降低。临床上，患者联用甲基强的松龙时，环孢素A的血药浓度显著性升高，肝肾功能指标中除ALT、AST外其余指标在联用前后都无显著性变化。结论 CsA是CYP3A的活性抑制剂；MP与CsA联用加强了CsA对人肝微粒体CYP3A活性的抑制作用，在临床上联用MP可升高CsA的血药浓度，MP有提高CsA生物利用度的作用。     

大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌中AmpC酶的检测

目的了解我院大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌中AmpC酶产生情况.方法按NCCLS推荐的超广谱β内酰胺酶（ESBLs）确证试验,对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLs检测,并用三维试验法、三维试验抑制试验进行AmpC酶检测.结果236株大肠埃希菌和135株肺炎克雷伯菌中,检到产ESBLs大肠埃希菌104株和产ESBLs肺炎克雷伯菌29株,其中106株耐头孢西丁菌株检到3株产AmpC酶.结论我院这两种细菌主要耐药机制仍是产生ESBLs,耐头孢西丁可能是膜孔蛋白缺失所致.