以意识障碍为表现并发肠梗阻1例

本院2012年2月收治意识障碍为表现并发肠梗阻1例，现将诊疗体会报道如下。1病例介绍男，83岁，因为目光呆滞1h，于2012年2月8日11时入院。查体：平卧位，目光呆滞，问答不切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，心率90次／rain，律齐，未闻及病理性杂音，患者Babinski双侧均为阴性表现。     

《红与黑》与坏蛋

《红与黑》为小说艺术指明了全新的方向:小说不仅是传播理念的工具,还是一种智慧。在小说发展史上,《红与黑》是一个异数。在它之前,作家们只会老老实实地在叙述中安插进一个主角,以裁判众生,他(或她)高尚、全能、无所不知兼道德正确,而且持之以恒,时刻准备在故事高潮时,将这些品质霸气侧漏。     

湖南省邵阳地区复杂性肾结石706例成分分析

目的分析湖南省邵阳地区复杂性肾结石化学成分特点,为其防治提供依据。方法对706例复杂性肾结石采用红外光谱法分析其化学成分,并回顾性分析相关临床资料。结果 706例复杂性肾结石中,混合性结石611例(86.54%),纯结石95例(13.46%)。结论湖南省邵阳地区复杂性肾结石成分复杂,病因复杂,应加强其病因诊断和针对多种病因采用积极的预防性治疗。     

输尿管镜下行尿道会师术治疗尿道断裂21例报告

目的 探讨输尿管镜下尿道路会师术在治疗尿道断裂中的应用.方法 患者经连续硬脊膜外腔阻滞麻醉后取截石位,骨盆骨折移位明显者取仰卧两腿分开位,采用wlof F8.5输尿管硬镜(URS)及国产液压灌注泵,在电视监视下将URS置入尿道;于尿道断裂处用液压灌注泵水压(生理盐水)冲洗血凝块,探及尿道近端断裂口,继续进镜至膀胱腔;经URS镜鞘置入斑马导丝达膀胱腔,撤URS;取F20三腔气囊尿管,剪去顶端钝头,循导丝留置尿管成功后撤导丝,气囊注水30ml,牵引尿管,牵引重量500g.手术时间平均约18min,其中5例并发会阴部尿外渗,其中4例用注射针头作会阴阴囊多点穿剌引流,1例另作切口放置引流.术后12h～24h解除牵引,全部病例住院一周后带管出院,无术后会阴感染,6周带管行尿道造影,根据尿道愈合情况决定是否拔管.拔管后适时扩张尿道.结果 拔管后16例排尿通畅,5例经1～3个月尿道扩张术治疗后排尿正常.行排尿期膀胱尿道造影,示排尿通畅.随访2年均排尿正常,无勃起功能障碍.结论 URS直视下行尿道会师具有手术时间短、创伤小、减少术中出血、术后恢复快、并发症少、无切口疤痕影响外观等优点,可作为尿道断裂的首选治疗方案.     

广州地区女性阴道分泌物的常规检验及分析

目的了解广州地区女性阴道健康状况和阴道清洁度、阴道毛滴虫以及真菌在不同年龄段、不同季节的流行变化情况,探讨阴道分泌物检查作为女性妇科常规筛查指标的重要意义。方法对2009年7月至2010年6月于就诊的27 660例广州地区女性患者进行阴道分泌物标本涂片和显微镜检查,并按照年龄、季节进行分组比较。结果在27 660例标本中,清洁度Ⅰ~Ⅱ度的检出率65.13%,清洁度Ⅲ~Ⅳ度的检出率34.87%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。检出阴道毛滴虫107例（0.39%）,真菌2 322例（8.39%）,两者差异具有统计学意义（P〈0.05）。清洁度Ⅲ~Ⅳ度、毛滴虫和真菌的检出率在不同年龄组差异均有统计学意义（P〈0.05）,清洁度Ⅲ~Ⅳ度的检出率在≤20岁年龄组最高（37.65%）,在≥51岁年龄组最低（28.27%）;阴道毛滴虫检出率在41~50岁年龄组最高（0.76%）,在21~30岁年龄组最低（0.27%）;真菌检出率在21~30岁年龄组最高（10.35%）,在≥51岁年龄组最低（2.11%）。清洁度Ⅲ~Ⅳ度、毛滴虫和真菌的检出率在不同季节差异均有统计学意义（P〈0.05）,但各季节实际差异不大。结论当前女性阴道健康状况不容乐观,阴道分泌物检验是妇科最简单、最常用的检查手段,有利于及时发现疾病和早期治疗,应定期进行阴道分泌物检查。     

腹股沟横切口小儿疝囊超高位结扎术式探讨

近年来,小儿斜疝手术趋向微创,多采用横切口经腹股沟管和经腹腔镜疝囊高位结扎。我院2008年9月-2010年9月在横切口经腹股沟管疝囊高位结扎基础上采用疝囊超高位结扎术治疗小儿斜疝300例,效果满意,现报道如下。     

重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者血清Ghrelin、AMS、hs-CRP的表达水平及预后价值分析

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并腹腔感染患者血清生长激素释放肽（Ghrelin）、淀粉酶（AMS）、高敏感C反应蛋白（hs-CRP）表达意义及预后价值。方法 选取2016年5月—2019年5月攀枝花市中西医结合医院收治的SAP合并腹腔感染患者58例作为观察组。选取同期该院收治的SAP未合并腹腔感染患者116例作为对照组。比较两组血清Ghrelin、AMS、hs-CRP水平。根据28 d预后情况将观察组分为生存组（40例）、死亡组（18例）,比较两组血清Ghrelin、AMS、hs-CRP水平及Ranson、多器官功能障碍综合征（MODS）评分。Pearson法分析各血清指标与Ranson、MODS评分的相关性,Logistic回归分析SAP合并腹腔感染预后的影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Ghrelin、AMS、hs-CRP对预后的预测价值,并采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果 观察组血清Ghrelin、AMS、hs-CRP水平高于对照组（P <0.05）。生存组与死亡组患者不同病因、不同病原菌、是否合并基础疾病比较,差异无统计学意义（P >0.05）。生存组与死亡组患者不同年龄、是否并发多器官功能障碍、是否合并低氧血症比较,差异有统计学意义（P <0.05）。生存组治疗前后血清Ghrelin、AMS、hs-CRP及Ranson、MODS评分的差值高于死亡组。确诊感染5 d后血清Ghrelin、AMS、hs-CRP与Ranson评分呈正相关（r =0.570、0.515和0.650,均P <0.05）,与MODS评分亦呈正相关（r =0.657、0.745、0.527,P <0.05）。Logistic回归分析显示,年龄> 50岁［O^R=1.937（95% CI：1.215,3.087）］、并发多器官功能障碍［O^R=3.384（95% CI：2.332,4.911）］、合并低氧血症［O^R=2.021（95% CI：1.308,3.124）］、Ghrelin［O^R=2.994（95% CI：1.706,5.253）］、AMS［O^R=3.109（95% CI：2.041,4.736）］、hs-CRP［O^R=3.863（95% CI：2.455,6.079）］、Ranson评分［O^R=3.544（95% CI：2.118,5.931）］、MODS评分［O^R=4.297（95% CI：2.704,6.829）］是SAP合并腹腔感染的影响因素（P <0.05）。ROC曲线分析显示,确诊感染5 d后血清hs-CRP预测预后AUC为0.819（95% CI：0.535,0.789）,当截断值>334.71 ng/L时,敏感性为61.11%（95% CI：36.14%,81.74%）,特异性为70.00%（95% CI：53.29%,82.91%）。AMS AUC为0.775（95% CI：0.646,0.874）,当截断值> 330.56 u/L时,敏感性为88.89%（95% CI：63.93%,98.05%）,特异性为62.50%（95% CI：45.81%,76.83%）。Ghrelin AUC为0.671（95% CI：0.646,0.874）,当截断值> 32.22 mg/L时,敏感性为72.22%（95% CI：46.41%,89.29%）,特异性为87.50%（95% CI：72.40%,95.31%）。Kaplan-Meier曲线分析显示,Ghrelin、AMS、hs-CRP高低危患者生存率比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 血清Ghrelin、AMS、hs-CRP在SAP合并腹腔感染中呈异常高表达状态,与病情程度密切相关,可作为预后的重要因子,为临床提供参考依据。     

以左背区痛为表现的心绞痛心肌梗死1例报道

患者 ,男 ,75岁 ,有高血压病史 10a,糖尿病史 4a ,血压平时波动在 13 0～ 170 / 85～ 10 0mmHg,经常服用尼群地平、倍他乐克、糖适平等药物。 2 0 0 1年 9月 4日早晨起床时 ,不明原因感到左背区疼痛 ,伴左肩及左上肢麻木 ,片刻后自行减轻 ,故未介意。此后 ,左背区酸痛反复发作 ,每日 2～ 5次不等 ,且在活动时症状明显。遂到本单位卫生室就诊。考虑为背部肌肉痉挛 ,即开始局部封闭按摩及热敷 ,约 1周后未见明显疗效 ,仍时有发作。 2 0 0 1年 9月 11日晚 9时许 ,患者通电话时情绪激动 ,突感左背部剧痛、酸沉并向左肩、左前臂放散 ,同时伴心烦…