脂毒性与胰岛素抵抗的相关研究进展

胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的环节之一,与血浆中游离脂肪酸水平的变化密切相关.血循环中游离脂肪酸升高,可在多个层面影响葡萄糖代谢,使胰岛素作用的靶组织如肝脏、肌肉和脂肪组织表现为胰岛素抵抗.本文将就这方面的研究做一个简要综述.     

紫杉醇联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期胃癌29例

目的 观察紫杉醇联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期胃癌的疗效和不良反应。方法 29例晚期胃癌的患者,应用紫杉醇联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗：紫杉醇 135～175mg/m2,静脉滴注3h以上,第1天,亚叶酸钙 400mg/ m2,静脉滴注2h,第1天,随后5-氟尿嘧啶 375 mg/m2静脉推注10 min,再将2 500mg /m2加入输液泵中持续静脉滴注48～52 h。每3周重复。结果 29例均可评价,总有效率为44.8%,其中完全缓解1例（3.4%）,部分缓解12例（41.4%）,稳定10例（34.5%）,进展6例（20.7%）,中位生存期9.6个月。不良反应主要为骨髓抑制、肌肉关节痛、外周神经炎和脱发,但均可耐受。结论 紫杉醇联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效较好,不良反应可耐受 。 [关键词]晚期胃癌;化学治疗;紫杉醇;5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙     

应用康复新液联合利多卡因辅助氧疗对鼻咽癌患者放疗后口腔溃疡疗效观察

目的探究鼻咽癌患者放疗后应用康复新液联合利多卡因辅助氧疗治疗口腔溃疡的临床效果。方法选取我院2017年8月～2018年9月收治的所有鼻咽癌放疗后口腔溃疡患者56例,以随机数字分组法为分为对照组和观察组各28例。两组入院后均接受氧疗治疗,对照组在此基础上给予利多卡因治疗,而观察组则联合应用康复新液与利多卡因进行治疗。评价两组治疗效果,并记录T淋巴细胞亚群水平变化情况与治疗后情况。结果对照组治疗总有效率为71.43%,观察组治疗总有效率为96.43%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组CD3+、CD4+与CD8+水平比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后,两组以上指标水平均得到提升,且观察组上升幅度更明显,差异有统计学意义(P0.05);同时,比较发现观察组口腔溃疡愈合时间及复发率均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在鼻咽癌患者接受氧疗治疗的基础上,联合应用康复新液与利多卡因可有效促进口腔溃疡的愈合,以实现缓解症状的治疗目标,故值得应用。     

异甘草酸镁在结直肠癌FOLFOX方案辅助化疗中护肝作用观察

目的研究异甘草酸镁在结直肠癌术后FOLFOX方案辅助化疗中,对药物性肝损害的防治作用。方法选择本院收治的结直肠癌术后辅助化疗采用FOLFOX方案的患者87例,随机分为A、B、C 3组,A组从每周期化疗首日开始预防性使用异甘草酸镁注射液,在出现肝损害后,使用异甘草酸镁注射液合并葡醛内酯注射液进行治疗;B、C组不预防应用护肝药物,在化疗开始后观察到肝损害时,B组予异甘草酸镁合并葡醛内酯注射液进行治疗,C组予甘草酸二胺注射液合并葡醛内酯注射液进行治疗。治疗开始首日起观察:血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天门冬酸氨基转移酶(AST)、血钾、血压和浮肿的变化。结果 A组高分级肝损害发生率略低于B组,差异无统计学意义,但明显低于C组,差异有统计学意义。3组不良反应发生率差异无统计学意义。结论异甘草酸镁对结直肠癌患者FOLFOX方案辅助化疗所致药物性肝损害有显著保护作用。     

白细胞介素-18与2型糖尿病发病关系的实验研究

目的探讨IL-18与T2DM发病的关系。方法72只雄性SD大鼠随机分成NC、NCS、HF和HFS组．第8周末HFS与NCS组按25mg／kg腹腔注射无菌链脲佐菌素（STZ）溶液造模，NC与HF组注射相应无菌柠檬酸钠溶液比较，2周后行OGTT筛选成模大鼠，分别于14和20周末将四组大鼠各处死一半，取血清样本，用ELISA法检测IL-18、IL-6、TNF-α水平。结果HFS组大鼠达到成模标准，其他组未成模。第14和20周末，HFS组IL-18、IL-6、TNF-α水平均显著高于相同周数NC组（P〈0．01）。但20周末HFS组IL-18、IL-6、TNF—α水平与第14周末比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。Pearson直线相关分析显示，第14和20周末，HFS组IL-18均分别与FBG、IL-6、TNF-α呈正相关（r=0．90，P〈0．01或r≥0．73，P〈0．05），与ISI呈负相关（r=-0．86，P〈0．01）。结论本实验成功建立了符合人类临床特点的T2DM大鼠模型，成模率81．8％；IL-18等炎症因子与T2DM发病密切相关．慢性炎症在他DM发病过程中起重要作用。     

依达拉奉联合丹参粉针治疗鼻咽癌放疗后脑损伤的近期疗效观察

目的 观察依达拉奉联合丹参粉针治疗鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的近期治疗效果.方法 将我中心收治的鼻咽癌放射后脑损伤患者30例分为治疗组和对照组各15例.对照组仅予激素及高压氧治疗等常规治疗,治疗组在对照组基础上加用依达拉奉联合丹参粉针治疗,比较两组患者治疗前后的病灶体积及ADL评分变化.结果 两组患者在治疗1个月后头颅MRI病灶体积和ADL评分均有改善,但治疗组改善更明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 依达拉奉联合丹参粉针对鼻咽癌放疗后脑损伤有明显治疗作用.     

重组人血管内皮抑制素联合ＴＣ方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察重组人血管内皮抑制素（恩度）联合ＴＣ方案（紫杉醇＋卡铂）治疗晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的近期疗效及安全性。方法：采用ＴＣ＋恩度（试验组）和ＴＣ（对照组）治疗晚期ＮＳＣＬＣ共５３例,治疗２～６疗程。按照ＲＥＣＩＳＴ标准和ＮＣＩ ＣＴＣ标准分别评价疗效和毒性。结果：试验组有效率为５９.３％,疾病控制率为８１５％,对照组的有效率为３０.８％,疾病控制率为５３.８％。毒副反应主要有白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、肌肉关节酸痛和心血管毒性等。结论：恩度与ＴＣ方案联合治疗晚期ＮＳＣＬＣ的近期客观疗效较高,且安全性较好。     

西黄胶囊对乳腺癌术后放疗患者免疫功能及生存质量的影响

目的：探讨西黄胶囊对乳腺癌术后放疗患者免疫功能及生活质量的影响。方法乳腺癌术后患者43例,随机分治疗组（22例）及对照组（21例）。对照组接受单纯放疗,治疗组在对照组基础上,加用西黄胶囊治疗。在治疗前及治疗后检测两组患者血清T细胞亚群水平,并比较治疗前后KPS评分。结果治疗组治疗后的CD3、CD4和CD4/CD8指标较治疗前均有提高（P＜0.05）,与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组治疗后KPS评分明显上升,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论西黄胶囊可以明显提高乳腺癌术后放疗患者的免疫功能水平,改善放疗期间的生存质量。     

血清促甲状腺素受体抗体检测在甲状腺疾病诊治中的意义

目的探讨检测血清促甲状腺索受体抗体（TRAb）水平在甲状腺疾病诊治中的意义。方法分别检测343例甲状腺疾病患者（分为Graves病初诊组、Graves病缓解组、Graves病复发组、桥本病组和其他甲状腺疾病组）及68例正常者（正常对照组）的血清TRAb、游离三碘甲状腺原氨酸（FL）、游离甲状腺索（FT4）及甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平。结果血清TRAb水平及阳性率在Graves病初诊组、Graves病缓解组、Graves病复发组及桥本病组均明显高于正常对照组；Graves病初诊组和Graves病复发组明显高于Graves病缓解组；Graves病初诊组、Graves病缓解组及Graves病复发组的血清TRAb与FT3、FT4间均无相关性。结论对血清TRAb水平的检测在甲状腺疾病特别是Graves病的诊治中具有重要意义，但其水平的高低却不能反映Graves病的病情轻重。