病区结构调整前后医院感染和大环境污染情况调查

对苏州大学附一院 1999年 5月～ 2 0 0 0年 4月调整后的神经外科病区医院感染及大环境分别进行回顾性调查和卫生学监测 ,并与病区调整前同类监测进行比较。结果 :调整后大环境监测合格率为 97% ,比调整前高了8.3个百分点 (P <0 .0 1) ;医院感染发病率为 6 .7% ,比调整前降低了 3.9个百分点 (P <0 .0 1)。提示 ,病区医院感染发生率与病区内大环境污染密切相关 ;改善病区条件 ,加强病区管理力度 ,严格消毒隔离制度 ,不断强化医护人员无菌操作意识 ,是控制医院感染行之有效的措施。     

屈螺酮炔雌醇片治疗子宫腺肌病术后研究

目的 观察屈螺酮炔雌醇片治疗子宫腺肌病术后的临床疗效及安全性。方法 选取2019年2月至2021年2月兰溪市人民医院收治的行子宫腺肌病保守术治疗后患者109例,采用随机数字表法将其分为对照组（n=55）及试验组（n=54）。两组患者均于月经期后3～7d于宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统进行常规治疗,试验组患者在常规治疗基础上予屈螺酮炔雌醇片。比较两组患者治疗前及治疗3个月、6个月、12个月时的痛经程度,月经量,糖类抗原125（carbohydrate antigen 125,CA125）水平,1年内的再复发风险及不良反应发生率。结果 两组患者治疗3个月、6个月、12个月时的痛经程度、月经量、CA125水平均较治疗前下降,且试验组患者明显轻于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者1年内子宫腺肌病的复发风险、不规则少量流血及宫内缓释系统脱落患者比例明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;比较两组出现乳房轻微胀痛及卵巢功能性囊肿现象的患者比例,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 屈螺酮炔雌醇片可有效减少子宫腺肌病术后患者的月经量,减轻痛经程度,有效预防子宫腺肌病再复发,不良反应较少。     

1779例医院感染病例调查分析

目的了解医院感染的发病情况,加强对重点科室医院感染动态监测,控制医院感染发生.方法对苏大附一院2004年全年收住入院的患者33308人次,所发生的医院感染1779例进行调查分析.结果 2004年医院感染率为5.30%,高危科室为:病房ICU、急诊ICU、血液科一、老年科、血液科二,感染高发部位为呼吸道,真菌已成为医院感染的主要致病菌,基础病严重、免疫力低下、侵入性技术操作、抗生素使用不合理等是造成医院感染的主要原因.结论提高患者免疫功能,严格执行无菌技术,减少不必要的侵入性操作,合理使用抗生素,及时、准确地进行病原菌监测,是降低医院感染的有效措施.     

多重耐药菌目标性监测干预效果分析

目的 了解多重耐药菌目标性监测的数据,评价监测与干预的效果.方法 按照卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中要求,对多重耐药菌MRSA、VRE、CRE、CR-AB、PDR-PA采用前瞻性监测与时时干预,利用x2检验比较两年的发生率.结果 经过干预,2011年与2010年相比,MDRO的绝对数量有所减少,普通科室和ICU的发生率均有降低且差异有显著性.结论 监测和干预措施效果明显.     

规范化管理模式在护士职业暴露防护中的应用及效果评价

目的 探讨规范化管理在护士职业暴露防护中的应用与效果.方法 自2009年1月执行规范化管理,对2009年前后我院临床护士发生职业暴露情况进行统计分析.结果 执行前监测护士总人数共1 055人,护士职业暴露332例,发生率31.47％;执行后监测护士总人数共2 412人,护士职业暴露260例,发生率10.78％,执行后较执行前发生率明显下降(P＜0.01).结论 建立职业暴露规范化管理,能最大限度地减少护士职业暴露,保障护士职业安全.     

教学医院临床病原菌分布及耐药性变化趋势

目的 探讨教学医院临床分离病原菌分布及其耐药性,指导临床抗菌药物经验治疗.方法 收集2006-2010年医院细菌室分离的细菌,采用全自动微生物分析仪VITEK-2 Compact进行细菌鉴定,药敏试验采用K-B法,使用WHONET5.5软件进行数据的统计分析.结果 5年共分离病原菌15 334株,其中革兰阴性菌10 641株占69.4％;革兰阳性菌4693株占30.6％;前3位病原菌分别是大肠埃希菌占21.3％、凝固酶阴性葡萄球菌占12.7％和克雷伯菌属占11.7％;血培养共分离病原菌1137株,前3位分别是大肠埃希菌、表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌;尿培养前3位为大肠埃希菌、粪肠球菌和屎肠球菌,而静脉导管培养共检出病原菌113株;MRSA5年检出率为30.9％～61.7％,差异有统计学意义(P＜0.01),未发现耐万古霉素和替考拉宁菌株;5年共检出耐万古霉素肠球菌20株,有逐年增加趋势;肠杆菌科细菌对三、四代头孢菌素耐药率高达78.0％,且逐年增高,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦仍高度敏感,但耐药率均有逐年增加趋势;锶绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率在19.8％～51.4％,鲍氏不动杆菌对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦耐药率有逐年增加趋势,差异均有统计学意义(P＜0.01),且对多数抗菌药物耐药率也逐年增加.结论 初步建立了医院细菌流行及其耐药监测基础数据平台,较为全面了解医院病原菌耐药现状,细菌耐药现象较为严重,尤其是多药耐药非发酵菌十分普遍.     

我院2007-2010年临床分离的金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的:分析本院金黄色葡萄球菌种分布及其对抗菌药物的耐药率,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:回顾分析了本院2007年1月-2010年12月分离出的689株金黄色葡萄球菌株行药敏试验,使用WHONET5.5软件进行数据的统计学分析。结果:689株金黄色葡萄球菌中,凝固酶阳性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为347株(50.36%),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)344株(49.93%);689株金黄色葡萄球菌主要来源:呼吸道418株(60.67%),伤口分泌物101株(14.66%),血液58株(8.42%);菌株主要科室:重症加强护理病房(Intensive Care Unit,ICU)119株(17.27%),神经外科109株(15.82%),神经内科48株(6.97%);MRSA对环丙沙星耐药率达93.9%、克林霉素86.1%,MRCNS除对青霉素耐药达91.8%外,对其他多种抗生素敏感;未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌株。结论:我院分离出的金黄色葡萄球菌中,MRSA和MRCNS比例相当;MRSA株对常用抗菌药物的耐药性严重,特别是ICU和神经外科应重视耐药的监测;万古霉素和替考拉宁可选为经验性用药。     

糖尿病性白内障小切口摘除加人工晶体植入术疗效观察

目的观察糖尿病性白内障小切口摘除+人工晶体植入的临床效果。方法对62例74眼糖尿病性白内障患者施行小切口白内障摘除联合人工晶体植入,观察术中、术后并发症及术后视力情况。结果62例74眼糖尿病性白内障患者术后视力均有不同程度的提高,主要并发症有后囊破裂、角膜水肿、前房渗出等。结论糖尿病性白内障患者在术前空腹血糖控制良好的情况下行小切口白内障摘除+人工晶体植入能获得满意疗效,安全可靠。     

医院感染漏报漏检率调查

为了提高临床医务人员对医院感染的认识,正确及时地填写医院感染病例登记表,对该院2004年9月至2005年8月临床各科室医院感染漏报漏检率进行调查。结果 显示,全院平均漏报率9.0%,漏检率16.7%,送检率83.3%,符合国家卫生部《医院感染管理规范》的要求,但有部分科室超标过高。感染部位主要为呼吸道感染和泌尿道感染。说明部分临床医生对医院感染认识不足,对医院感染标准掌握不准,不重视病原学检查。     

择期手术患者抗菌药物预防应用的现状调查

我们随机抽样调查了 2 0 0 0年 2月～ 4月间出院的外科患者 4 0 0例 ,对其中 186例次无感染择期手术患者抗菌药物预防应用情况进行分析 ,现将结果报告如下。对象和方法一、对象　外科患者 4 0 0例 ,占同期出院人数的15 % ,其中院外感染 6 8例 ,院内感染 7例 ,未手术2 5例 ,急诊手术 118例 ,无感染择期手术 182例(186例次 )。二、从术前给药时间、术后用药疗程、用药品种等方面对 186例次择期手术患者预防应用抗菌药物现状及不合理应用因素进行调查和分析。三、以吕增春“抗菌药物合理应用临床评价标准”评价本调查结果 ,即术前给药时间 :<2…