冠心病合并急性主动脉夹层动脉瘤及胃十二指肠球部溃疡1例

冠心病合并急性主动脉夹层动脉瘤及胃十二指肠溃疡并非罕见病,诊断并不困难,但３种疾病同时存在,它们相似的临床表现往往造成误诊。现将我科收治的１例此类病例报告如下。ｌ临床资料 患者女性,５９岁,两年前无明显诱因渐起胸骨后反复憋闷,于外院诊断为冠心病、急性前间壁心肌梗死,并行冠状动脉造影及经皮穿刺腔内冠状动脉成型术,术后间断服药（具体不详）,除偶感胸骨后不适外,未见其它异常。入院前３ｈ突发胸骨后压榨性疼痛,自服救心彤无效。急诊科测血压 １９５／１３０ｍｍＨｇ,予硝酸甘油、心痛定舌下含服,杜冷丁肌注,疼痛…     

肥胖——21世纪心血管系统疾病的主要危险因子

肥胖是最常见的营养失衡性疾病,当进食热量多于人体消耗量而以脂肪形式储存于体内,使体重超过标准体重20%或体重指数(ＢＭＩ)≥30ｋｇ/ｍ2称肥胖症,超过10%或ＢＭＩ≥24ｋｇ/ｍ2称超重。肥胖又可分为轻、中、重三种程度,分别是:超重20%～30%为轻度肥胖,超重30%～50%者为中度肥胖,>50%为重度肥胖。肥胖症在全世界愈来愈普遍,这种现象不仅发生在西方社会,而且,随着人们日益富裕起来,也发生在其它发展中国家。1989年,在澳大利亚进行的一项有五个大城市人口参与的调查研究表明,有11%的女性和9%的男性肥胖,38%的成人身体超重。1995年所作的澳大利…     

心力衰竭患者血浆尾加压素Ⅱ与心钠素关系的研究

目的 :探讨不同程度心力衰竭患者血浆尾加压素Ⅱ、心钠素变化及其关系。方法 :放射免疫法检测 2 0例正常人 (对照组 )、45例心力衰竭患者 (心力衰竭组 ,心功能Ⅱ级 10例 ,Ⅲ级 15例 ,Ⅳ级2 0例 )血浆尾加压素Ⅱ和心钠素含量 ,超声心动图测定左心室射血分数、E峰与A峰比值 (E/A值 )。结果 :①对照组和心力衰竭组血浆尾加压素Ⅱ为 ( 4 3 5± 1 2 2 )pg/mlvs( 1 41± 1 0 9) pg/ml ,心钠素为 ( 4 1 82±6 0 9) pg/mlvs( 3 19 88± 3 0 2 1)pg/ml(P均 <0 0 0 1) ,均有极显著性差异 ;②心力衰竭组心力衰竭症状改善后 ,血浆尾加压素Ⅱ为 ( 1 90± 1 47) pg/ml,较治疗前 ( 1 41± 1 0 9) pg/ml升高 (P <0 0 5 ) ;治疗前后血浆尾加压素Ⅱ有正相关关系(r =0 5 63 ,P <0 0 0 1)。治疗后血浆心钠素为 ( 2 2 8 5 2± 2 2 0 1)pg/ml ,较治疗前明显降低 ,有显著正相关 (r =0 717,P<0 0 0 1) ;③血浆尾加压素Ⅱ含量减低、心钠素含量的升高与心力衰竭严重程度相平行 ;④血浆尾加压素Ⅱ含量与心钠素含量分别与心功能级别、左心室射血分数、E/A值有相关性。结论 :心力衰竭患者血浆心钠素含量升高伴有尾加压素Ⅱ含量下降 ,同时与心力衰竭程度平行 ,血浆尾加压素Ⅱ含量变化可以作为临床心力衰竭严重程度的客观指标     

慢性心力衰竭患者血浆肾上腺髓质素和一氧化氮及一氧化氮合酶的变化与关系研究

目的 测定慢性心力衰竭（CHF）患者血浆肾上腺髓质素（ADM）、一氧化氮（NO）及一氧化氮合酶（NOS）含量的变化，探讨其在心力衰竭发生、发展过程中的代偿机制。方法 测定45例CHF患者和20例健康查体者血浆ADM（放射免疫方法）、NO（硝酸还原酶法）和NOS（化学法）的含量，CHF组按美国纽约心脏协会（NYHA）标准分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级3个组进行比较分析。结果 在CHF心功能Ⅱ、Ⅲ级组患者血浆ADM、NO及NOS含量均明显高于对照者（P〈0．05），在Ⅲ级组达到高峰，在Ⅳ级组反而较Ⅱ、Ⅲ级组下降（P〈0．05）；ADM与NO、NOS呈正相关关系（P〈0．01）。结论 血浆ADM、NO、NOS的水平与心功能不全密切相关，ADM与NO、NOS之间相互调节，NO、NOS含量的升高部分来源于ADM升高的刺激，ADM强大的扩血管降压作用部分可能是通过NO介导的。     

应用Dil标记的氧化高密度脂蛋白观察人单核细胞源性的树突状细胞成熟的研究

目的探讨氧化修饰高密度脂蛋白(OxHDL)和高密度脂蛋白(HDL)对人单核细胞源的树突状细胞(DCs)免疫功能的影响。方法从人外周血清中离心提取高密度脂蛋白,经氧化后,分别用Dil荧光标记。将人外周血分离的单核细胞加入包含rhGM-CSF(20ng/mL)和rhIL-4(20ng/mL)的培养基中培养,使其分化为DCs。以PBS作阴性对照,分别与50μg/mL的标记好的OxHDL和HDL混合培养48h后,动态观察DCs成熟过程中的形态学变化,流式细胞术检测DCs成熟表型(CD1#、CD80、CD86、HLA-DR)。结果使用Dil标记的方法良好地显示了DCs摄取OxHDL的形态学变化,OxHDL可促进DCs成熟表型HLA-DR、CD1$的表达(P<0.05),而HDL无此作用。结论Dil是适合DCs形态学研究的良好的荧光标记物,OxHDL可促进DCs成熟。     

冠状动脉腔内成形术对心绞痛患者QT离散度的影响及意义

目前 QTd的应用已涉及到严重室性心律失常、心脏性猝死的预测和随访、缺血性心脏病、QT间期延长综合征等领域 [1 ] ,作者分析 42例冠心病心绞痛患者接受经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)前后的心电图 ,以探讨 PTCA对 QTd的影响及临床意义。1　对象和方法1.1　对象　冠心病心绞痛住院患者 42 (男 34,女 8)例 ,年龄39～ 75 (5 9± 9)岁。患者入院前 1～ 2个月内有反复心绞痛发作 ,无严重心律失常 ,未服用抗心律失常药物 ,入院后扩冠、抗凝及对症治疗 ,择期行冠状动脉造影 (CAG)及 PTCA。冠状动脉病变支数 :单支 2 0例 ,双支 16例 ,三支…     

阿托伐他汀对稳定型心绞痛患者外周血T细胞亚组影响的初步研究

目的探讨阿托伐他汀对稳定型心绞痛患者外周血T淋巴细胞免疫的影响。方法借助三色荧光标记技术对27例行冠状动脉支架术治疗的稳定型心绞痛患者服用阿托伐他汀前和3个月后外周血T细胞上共刺激分子CD28的表达以及CD28-抑制性T细胞的变化进行流式细胞术测定,并用ELISA法检测血浆CD40L水平。结果阿托伐他汀服用6个月后,外周血采集物中CD4 和CD8 细胞亚组以及CD28 和CD28-亚组细胞相对数无显著变化,血浆CD40L水平与服药前比较明显降低。结论阿托伐他汀虽不能使稳定型心绞痛患者外周血中T淋巴细胞亚组构成发生变化,但能降低血小板源性的T淋巴细胞激活物sCD40L。     

强利尿心钠素对急性心肌缺血犬的心脏及外周循环中肾素-血管紧张素系统的影响

在犬急性缺血性心功能不全模型中，应用冠状动脉（冠脉）内灌注给药的方法观察了两种剂量的强利尿心钠素（ＡＮＰ０．６，０．３μｇｋｇ－１／ｍｉｎ）对外周循环及心脏肾素－血管紧张素（ＲＡＳ）的影响。结果发现，缺血性心功能不全时外周循环及心脏ＲＡＳ均较对照组显著升高；两种剂量均可使循环及心脏ＲＡＳ降低，剂量越大，作用越明显；而且，冠状静脉窦血中激素水平下降幅度及持续时间大于外周静脉（Ｐ＜０．０１）。结论：（１）急性缺血性心功能不全时，外周循环及心脏ＲＡＳ明显激活；（２）冠脉内灌注强利尿心钠素不仅可抑制循环ＲＡＳ，对心脏局部ＲＡＳ也有明显抑制作用。     

肾上腺髓质素N端20肽对血管紧张素Ⅱ刺激心肌成纤维细胞增殖、胶原合成的影响

目的:探讨肾上腺髓质素N端20肽(PAMP)对血管紧张素Ⅱ(angotesinⅡ,AngⅡ)刺激心肌成纤维细胞(CFs)增殖及胶原生成的影响。方法:采用胰酶消化、差速贴壁法培养新生SD大鼠CFs,以3H脯氨酸掺入法测定胶原合成、四氮唑盐(MTT)比色法测定细胞数目,分别观察不同浓度的PAMP、AngⅡ、及PAMP对ANGⅡ诱导CFs增生及胶原合成作用的影响。实验分组(1)空白对照组;(2)10-9、10-8、10-7、10-6mol/LAngⅡ组;(3)10-9、10-8、10-7、10-6mol/LPAMP组;(4)10-7mol/LAngⅡ+PAMP(10-9、10-8、10-7、10-6mol/L)组。结果:(1)随着PAMP浓度的增高,MTT比色值差异无显著性(F=10.21,P>0.05)。随着AngⅡ浓度的增高,MTT比色值也明显增高,各组间差异有显著性(P值均<0.01)。PAMP+AngⅡ组,随着PAMP浓度的增高,MTT比色值均显著降低(P<0.01)。(2)PAMP组的3H脯氨酸掺入率与对照组相比(F=16.92,P>0.05),各组之间差异无显著性。随着AngⅡ浓度的增高,CFs的3H脯...     

急性缺血性心功能不全时冠状窦及外周静脉血中心钠素及RAAS的变化

急性缺血性心功能不全时冠状窦及外周静脉血中心钠素及ＲＡＡＳ的变化心钠素（ＡＮＰ）和肾素─血管紧张素─醛固酮系统（ＲＡＡＳ）是调节机体血管舒缩和水盐代谢的两个互相拮抗的系统，它们与急性心肌缺血和心功能不全的发生和发展密切相关。本文在犬急性缺血性心功能不...