鼻内镜下两种中鼻甲处理模式的对比观察

目的通过寻找更加完善的中鼻甲处理模式,以达到既能有效保留更多中鼻甲黏膜及其功能,又能杜绝术腔粘连等并发症的发生。方法 2000年之前和2010年之后的A、B两组病例采用不同的中鼻甲处理模式,并对其疗效进行对比分析。结果 A组76例(n=144侧)前端粘连12侧,其中重度5侧,轻度3侧,发生于随访中者4侧,经处理并随访6个月以上,仍粘连者4侧。B组80例(n=152侧)仅有前端轻度粘连2侧。结论①以黏骨膜下手术为主体的多元化中鼻甲成形术,可以保留更多的中鼻甲黏膜及其功能;②跳出单一手术模式,将中鼻甲成形术延伸至"手术+填塞+清理"的三步法,以及"鸡尾酒式"的术后填塞与清理,可以解决中鼻甲切除与否的所有相关争议。     

不同类型听力下降伴耳鸣治疗的疗效分析

目的通过分析耳鸣与听力下降的关系,总结耳鸣与不同类型听力下降的关联性,以及不同类型听力下降所伴有耳鸣的治疗效果。方法分析2016年1月~2017年6月因“耳鸣”或者因“听力下降伴有耳鸣”就诊的急性耳鸣患者188例,其中男102例,女86例;年龄23~62岁,平均年龄44岁。双侧耳鸣者65例,单侧耳鸣者123例。所有患者入院时均进行电测听及耳鸣检查,根据听力曲线类型对耳鸣患者进行分组,其中听力正常者12例,低频听力下降者36例,高频听力下降者84例,平坦听力下降者42例,全聋型14例。入院后所有患者予以行营养神经、改善循环、激素冲击等治疗,并于入院当日、第3天、第5天及第10天行听力检查及耳鸣检查,比较各组患者耳鸣治疗的疗效。结果不同听力下降类型的耳鸣患者构成比比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。听力正常者耳鸣治疗有效率为91.67%（11/12）,低频听力下降组耳鸣治疗有效率为83.33%（30/36）,高频听力下降组耳鸣治疗有效率为54.76%（46/84）,平坦型听力下降组耳鸣治疗有效率为69.05%（29/42）,全聋型听力下降组耳鸣治疗有效率为28.57%（4/14）,对各组的耳鸣治疗有效率进行比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论高频听力下降者耳鸣发生率最高,听力正常者耳鸣发生率最低。听力正常及低频听力下降者耳鸣治疗有效率最高,高频听力及全聋者耳鸣治疗效果较差。     

85例Dix-Hallpike双侧阳性BPPV患者眼震视图分析及对治疗和预后判断的价值

目的分析双侧Dix-Hallpike阳性良性阵发性位置性眩晕(Benign Paroxysmal Positional Vertigo,BPPV)患者眼震视图的特点,为此类患者的鉴别诊断、治疗及预后提供依据。方法将105例单侧Dix-Hallpike阳性患者的眼震视图结果作为对照组,85例双侧Dix-Hallpike阳性患者作为观察组,回顾性分析比较两组合并Rolltest、垂直悬头位试验阳性的病例,以及复位治疗效果。结果与对照组相比,观察组合并Rolltest、垂直悬头位试验阳性的病例出现的概率更高,短期内需要多次复位的概率更高,但半年内复发率两组无统计学差异。结论与单侧Dix-Hallpike阳性患者相比,双侧Dix-Hallpike阳性病例中,责任半规管为水平半规管、上半规管的概率更大。此类患者可能需要多次复位,但明确受累半规管并给予相应复位治疗后远期效果与单侧Dix-Hallpike阳性患者无明显差异。     

腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的疗效研究

目的　探讨腺样体切除在治疗儿童分泌性中耳炎中所起的作用。方法　分析2013年1月～2015年5月合并腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿120例分为4组,每组30例,第 1组患者仅予以抗炎和促分泌物排出等药物治疗,第2组患者行腺样体切除术结合上述药物治疗,第3组患者行鼓膜穿刺抽液或鼓膜置管术,第4组患者在第3组同样操作的基础上结合腺样体切除术。结果　第1、2组比较,两组患者治愈时间及复发率均有统计学差异。第3、4组比较,两组患者治 愈时间无统计学差异（P＞0.05）,复发率有统计学差异。结论　腺样体切除术可以缩短合并腺样体肥大的分泌性中耳炎治疗所需要的时间,同时能减低治疗后复发率。     

低温等离子射频辅助治疗成人OSAHS的临床研究

目的:总结分析低温等离子射频辅助治疗成人OSAHS的手术方法及临床疗效。方法:回顾性研究经低温等离子射频辅助治疗的894例OSAHS患者的资料,根据患者上气道阻塞的位置和性质进行定位、定性,选择不同的术式。总结分析其临床疗效、术后并发症、术前及术后睡眠监测结果和生活质量评分。结果:患者术后睡眠打鼾、憋气症状均有不同程度改善,经不同术式治疗的患者术后6个月睡眠监测结果较术前均有明显改善(P<0.01)。用SF-36健康量表评估手术前后OSAHS患者的健康状态,其社会功能、活力及精神健康维度分值均明显高于术前(均P<0.05)。18例患者术后继发出血,23例患者术后1年复发。结论:低温等离子射频辅助方法是治疗成人OSAHS行之有效的方法,可根据患者上气道阻塞的位置和性质选择不同的术式。     

咽鼓管功能障碍的慢性化脓性中耳炎治疗分析

目的 探讨合并咽鼓管功能障碍的慢性化脓性中耳炎病例的适宜手术方案。 方法 收集咽鼓管功能障碍的慢性化脓性中耳炎病例68耳,分为观察组(28耳),同期行中耳乳突手术及咽鼓管球囊扩张术,对照组(40耳),仅行中耳乳突手术。术前,术后3个月、6个月、12个月分别以ETDQ-7评分、听阈、气骨导差进行对比。 结果 观察组术后6~12个月随访气导平均听力改善率为89%(25/28),干耳率93%(26/28)。对照组听力改善率为75%(30/40),干耳率95%(38/40)。观察组术后3~6个月EDDQ-7评分及听阈达到较明显缓解,但术后6~12个月上述指标有加重趋势。观察组及对照组术后听力均比术前听力提高,有统计学差异,两组的术后听力相对比,观察组优于对照组,有统计学意义。 结论 在咽鼓管功能障碍的慢性化脓性中耳炎患者中,中耳手术同期咽鼓管球囊扩张术较单纯中耳手术的听力改善率高,改善程度高,重新内陷率低,重新粘连率低,干耳率无明显差别。术后3~6个月患者咽鼓管相应症状达到较明显缓解,6~12个月症状有反复。