下鼻甲成形术手术切口选择的临床研究

目的 探讨慢性肥厚性鼻炎患者下鼻甲成形手术切口位置不同的临床疗效及安全性.方法 160例慢性肥厚性鼻炎患者随机分组,108例行鼻内镜下下鼻甲外侧切口黏膜下切除术(A组),52例行鼻内镜下鼻甲前端切口黏膜下切除术(B组).结果 功能性下鼻甲成形术外侧切口与前端切口缓解鼻塞的近期疗效差异无显著性(P>0.05).远期疗效功能性下鼻甲成形术外侧切口组优于下鼻甲前端切口组(P<0.05).结论 鼻内镜下功能性下鼻甲外侧切口成形术临床效果好,并发症少.是符合鼻腔生理功能的手术,值得临床推广.     

下鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效分析

目的探讨下鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果。方法对50例下鼻甲成形术（A组）与38例行传统下鼻甲部分切除术（B组）患者进行对照分析,比较两组患者术中出血量、手术时间、术后出血量、鼻腔通气时间与黏膜恢复时间。结果鼻内镜下鼻甲成形术（A组）术中、术后出血量少,鼻腔通气和黏膜恢复时间较传统下鼻甲切除术组（B组）短,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。术后随访3～6个月,A、B组有效率分别为98%和94.7%。结论鼻内镜下鼻甲成形术较传统的下鼻甲部分切除术更微创,术后疗效更好,值得临床推广应用。     

鼻内镜术后鼻腔粘连的临床分析

目的探讨鼻内镜术后鼻腔粘连的原因及处理措施。方法对496例患者(704侧)施行鼻内镜手术后发生鼻腔粘连46侧进行分析。结果中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连21侧,上颌窦口封闭18侧,中鼻甲与鼻中隔粘连5侧,下鼻甲与鼻中隔粘连2侧。结论加强围手术期治疗,认真的术前准备,准确、轻柔、熟练的手术操作,术后定期随访,及时清理术腔及综合治疗,是防止鼻腔粘连的重要因素。     

鼻内窥镜手术对泡状中鼻甲的处理方法及疗效的探讨

目的：探讨鼻内窥镜手术处理泡状中鼻甲的方法及其同预后的关系。方法：10例16侧慢性鼻窦炎鼻息肉伴泡状中鼻甲患者在鼻内窥镜手术时,6例双侧病变者单侧行泡状中鼻甲外侧半切除术。对侧行泡状中鼻甲成形术,另外4例单侧泡状中鼻甲者均行中鼻甲成形术。观察两种处理方法术后创面上皮化完成时间及粘连情况。结果：术后创面上皮化完成时间：中鼻甲成形处理侧为6－16周,平均12周,单纯中鼻甲外侧半切除侧为16－28周,平均21周,两组间上皮化时间差异显著（P＜0．01）;术腔粘连情况：中鼻甲成形处理侧无1例发生粘连,未成形侧有1例发生粘连。结论：鼻内窥镜手术中泡状中鼻甲行成形处理,可以防止术腔粘连,缩短术后上皮化完成时间。     

经鼻内镜压榨法处理泡状中鼻甲42例分析

目的探讨鼻内窥镜手术处理泡状中鼻甲的方法及其同预后的关系。方法 18例双侧病变者一侧行泡状中鼻甲外侧半切除术,对侧行泡状中鼻甲压榨术,另外24例单侧泡状中鼻甲者均行泡状中鼻甲压榨术。观察两种处理方法术后创面上皮化完成时间及中鼻道敞开情况。结果术后创面上皮化完成时间:单纯中鼻甲外侧半切除侧为15～29周,4例中鼻甲粘连。压榨法保留了中鼻甲黏膜,无需经历上皮化过程,0.5 a后观察中鼻道,均敞开较好,无粘连。结论鼻内镜手术中泡状中鼻甲行压榨处理,操作简单,无明显出血,保护中鼻甲黏膜,加速术后鼻腔黏膜恢复,防止鼻腔粘连。     

下鼻甲改良整形术与部分切除术的疗效比较

目的:探讨鼻内镜辅助下鼻甲改良整形术和部分切除术的疗效.方法:222例慢性肥厚性鼻炎患者,107例(116侧)采用鼻内镜辅助下鼻甲改良整形术(A组),115例(122侧)采用鼻内镜辅助下鼻甲部分切除术(B组),术后随访6个月～1年,比较两组的手术疗效及术后并发症.结果:A组症状治愈、有效和无效率分别为65.52%、25.00%和9.48%,B组分别为45.08%、40.16%和14.76%,差异有统计学意义(χ2=10.039 4,P<0.01).A组体征治愈、有效和无效率分别为64.66%、33.62%和1.72%,B组分别为59.02%、38.52%和2.46%,差异无统计学意义(χ2=0.854 7,P>0.05).头痛、鼻出血、鼻腔干燥和鼻腔粘连的发生率,A组均明显少于B组(P<0.05);鼻腔结痂和鼻漏的发生率,A组为12.93%和27.58%,B组为19.67%和9.51%,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:鼻内镜辅助下鼻甲改良整形术在缩小下鼻甲体积同时尽可能地保留了下鼻甲黏膜的生理功能,符合现代微创原则,其疗效优于下鼻甲部分切除术,且术后并发症少,是一种治疗下鼻甲肥大的理想手术方法.     

3种术式治疗肥厚性鼻炎疗效比较

目的:比较下鼻甲部分切除术、鼻内镜鼻甲黏膜下成形术和微波热凝术3种方法治疗肥厚性鼻炎的临床效果.方法:187例肥厚性鼻炎患者随机分为3组,A组行下鼻甲部分切除术,B组行鼻内镜鼻甲黏膜下成形术,C组行微波热凝术,随访1～2年,观察各组临床疗效、术后反应及并发症.结果:(1)A、B 2组疗效比较差异无统计学意叉(P>0.05),但均优于C组(P<0.05);(2)A组术后出血结痂显著高于B、C组(P<0.01),术后鼻腔干燥和烧灼感发生率C组>A组>B组,B组并发症最少(P<0.05).结论:鼻内镜鼻甲黏膜下成形术治疗肥厚性鼻炎疗效优于下鼻甲部分切除术和微波热凝术.     

中鼻甲成型术对鼻内镜手术疗效的影响

目的探讨中鼻甲成型术对促进鼻内镜术后恢复、提高疗效的意义。方法107例（198侧）接受鼻内镜手术患者中，100侧同时进行中鼻甲成型术，观察中鼻甲成型组与中鼻甲保留组术腔恢复情况，随访6个月后统计疗效。结果中鼻甲成型组和中鼻甲保留组术后粘连率分别为3．9％和26．0％，两组在疗效及鼻腔通气满意率上差异有显著性（P〈0．005）。结论中鼻甲成型术可以提高手术疗效，降低术腔粘连率，缩短术后恢复时间，通气改善满意率高。     

3种方法治疗下鼻甲肥大对比分析

目的：探讨治疗下鼻甲肥大3种方法疗效评价。方法：A组患者行鼻内镜下鼻甲黏膜下成形术，B组行低温等离子刀射频消融下鼻甲减容术，C组行下鼻甲骨折外移术。分别比较三种治疗方法的有效率、手术特点。结果：A、B、C3组的有效率分别为100．0％、98．2％和92．5％，差异无显著性（均P〉0.05）。结论：鼻内镜下鼻甲黏膜下成形术和等离子刀射频消融下鼻甲减容术是治疗下鼻甲肥大较好的手术方法。     

功能性内窥镜鼻窦手术68例分析

目的：探讨功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）术后黏膜的转归过程及其预防和处理。方法：分析68例FESS患者的临床资料。结果：本组病例粘连的发生率为10%,90%的术腔在1～2周清洁。结论：了解各时期黏膜转归的特点,正确处理中鼻甲及填塞材料的选择,术后按时随访和及时解除粘连是减少粘连发生的关键。     

鼻内窥镜手术中避免窥口鼻道复合体粘连和闭塞的认识

目的：探讨鼻内窥镜手术中窥口鼻道复合体粘连和闭塞的原因和防治方法。方法：对本科完成的鼻内窥镜手术266例511例，进行随访检查，重点观察窦口鼻道复合体粘连和闭塞的情况。结果：术后出现术腔粘连124侧，其中中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连106侧，中鼻甲与下鼻甲粘连65例；发现术腔闭塞62例。结论：窦口鼻道复合体粘连和闭塞的主要原因是钩突切除不完整、过份强调保留病变的中鼻甲和过多地损伤中鼻甲基板以及术后未能在鼻内窥镜下及时清除术腔复发的病变组织。     

复发性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术治疗体会

目的 探讨复发性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术治疗的最佳方案。方法 对56例112侧复发性鼻窦炎鼻息肉患者采用鼻内镜下再次手术治疗。结果 术后经鼻内镜检查、随访3～6个月，治愈70侧(62．5%，好转35侧(31．2%），无效7例(6．396)。56例112侧中，并发眶周血肿5侧(4.5％)，鼻腔粘连或闭塞16侧(14．3%），出血2例(1．896)。结论 复发性鼻窦炎鼻息肉再次手术需要注意辨清鼻腔解剖结构，重点处理好病变的中鼻甲和完整切除钩突，术前术后配合全身、局部应用抗生素、糖皮质激素药物可促进炎症消退，提高治愈率。     

鼻内窥镜下鼻窦鼻息肉手术60例疗效观察

目的 观察鼻内窥镜下鼻窦鼻息肉手术治疗的效果.方法 对60例(107侧)慢性鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜下手术,术后随访1年.结果 治愈39例(65.0%),好转16例(26.7%),无效5例(8.3%).总有效率91.7%.术后并发症主要为鼻腔粘连.结论 鼻内窥镜下鼻窦鼻息肉手术治疗具有良好的疗效,术中正确处理中、下鼻甲及鼻中隔,术后定期随访可提高治愈率,减少并发症.     

鼻内镜下鼻腔结构性处理在鼻出血治疗中的意义

目的探讨伴鼻腔结构异常的鼻出血患者,治疗中处理结构异常的必要性。方法在鼻内镜下对35例伴有鼻腔结构异常的鼻出血患者,分别采取鼻中隔矫正术、下鼻甲部分切除术、中鼻甲塑形术和鼻腔粘连分离术,暴露出血点后采用射频治疗或压迫填塞。结果术后随访3个月以上,治愈率94.3%,无并发症发生。结论对鼻腔结构明显异常患者,作结构性处理,尽量恢复鼻腔结构的生理状态,不仅是止血的需要,而且对改善鼻腔通气、预防鼻腔粘连有帮助。     

湿润烧伤膏在鼻内镜术后应用的临床研究

目的 探讨湿润烧伤膏对慢性鼻窦炎鼻内镜术后黏膜转归作用的临床研究。方法 通过应用MEBO纱条代替凡士林纱条进行鼻腔填塞以及应用MEBO进行术后换药，观察填塞反应、血痴清除情况和黏膜上皮化情况。结果 MEBO纱条进行鼻腔填塞可以缓解患者局部和全身反应，应用MEBO进行换药可加快术腔血痂的清除及黏膜的上皮化。结论 应用MEBO在鼻内镜手术后填塞及换药优于传统的方式。     

儿童鼻窦炎的鼻内窥镜手术治疗

目的：探讨儿童慢性鼻窦炎的特点，提高对本病的诊断及治疗水平。方法：采用鼻内窥镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎82例(139侧)，慢性上颌窦炎24例(42侧)，慢性筛-上颌窦炎伴中鼻甲水肿或息肉样变23例(41侧)，慢性筛一堞窦炎lO例(18侧)，慢性全鼻窦炎19例(30侧)，慢性筛窦炎4例(6侧)，慢性堞窦炎2例(2侧)。结果：总治愈率为(121／139)87．1％，好转(12／139)8．6％，无效(6／139)4．3％。3例术中出现筛骨纸样板损伤，术后出现眼睑瘀血，10例(12侧)术后出现鼻腔粘连，无大量出血及其它严重并发症。结论：鼻内窥镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎是行之有效的方法，且具有创伤小、操作精确、病变清除彻底等优点。     

吸收性止血绫及藻酸钙联合应用于功能性内镜鼻窦外科手术术腔填塞的研究

目的：探讨功能性内镜鼻窦外科手术（FESS）后鼻腔填塞方法的选择。方法：将326例行FESS手术的患者随机分成3组,3组患者术后分别选用不同的方法填塞鼻腔,A组：止血绫＋藻酸钙;B组：单用藻酸钙,C组：单用止血绫。比较各组于填塞过程中及取出填塞物过程中的鼻出血发生率,以及在填塞过程中中至重度不适感的发生率。结果：A组填塞鼻腔的止血效果好,该组患者在填塞过程及取出填塞物过程中鼻出血发生率均较B组或C组低（P〈0.05）,鼻腔填塞过程中中至重度不适发生率,A组与B组或C组无明显差异。结论：联合应用止血绫及藻酸钙是FESS手术后值得推荐的鼻腔填塞方法。     

鼻内镜手术中中鼻甲的处理

目的：探讨在去除中鼻甲病病的基础上,保留和恢复中鼻甲生理功能的意义。方法：将鼻腔、鼻窦疾病分为鼻内镜手术组与常规手术组,根据中甲病变的性质,在去除病变后,内镜手术组均保留了中鼻甲。常规手术组行部分中甲切除术。结果：２１例内镜手术组,１９例恢复良好,鼻腔结构正常,２例鼻窦炎或鼻息肉复发。２０例常规组,２５例通气恢复良好,但４例嗅觉无恢复,５例鼻窦炎或鼻息肉复发。结论：对严重病变的中鼻甲,切除部分病变     

鼻内镜术后术腔填塞物应用体会

目的选择有效的鼻腔填塞止血材料。方法比较200例鼻内镜手术应用碘仿纱条和S-100吸收性止血绫填塞止血及填塞后鼻腔反应情况。结果应用S-100吸收性止血绫止血效果好,头疼及鼻腔疼痛较轻,术后鼻腔反应轻。结论S-100吸收性止血绫是一种良好的鼻腔鼻窦手术后填塞材料。     

鼻内镜下中鼻甲3种不同术式治疗筛前神经痛的临床价值分析

目的 探讨鼻内镜下中鼻甲3种不同术式治疗筛前神经痛的临床价值.方法 对63例筛前神经痛患者,根据病变中鼻甲病变范围程度不同分为3组,A组为中鼻甲成形术27例,B组为中鼻甲部分切除术23例,C组为中鼻甲切除术13例,所有病例随诊6个月以上,对比其并发症发生率及治疗效果.结果 A组治愈26例(96.3％)、好转1例(3.7％);B组治愈20例(86.9％)、好转3例(13.1％);C组治愈9例(69.2％)、好转4例(30.8％).中鼻甲成形术的新中鼻甲的形态基本正常,嗅裂顺畅.结论 鼻内镜下中鼻甲成形术符合鼻腔生理要求,具有创伤小、并发症少的优点,疗效好,是治疗筛前神经痛的理想术式.