基于供应链、价值链视角的药品和高值医用耗材采购机制改革探讨

我国药品招标采购制度的实施并未有效地解决药品及高值医用耗材价格虚高问题。这与国内采购组织过于浓厚的本土特色有关,对挤压虚高价格的水分效果有限。重新审视和借鉴美国采购组织并改进我国现行医药招标采购机制,是解决药品和高值医用耗材价格虚高问题的理性选择。建议转变产品议价主体,激发医疗机构参与积极性;量价挂钩,以量制价;实现平台建设"三流合一"并建立质量评价体系。     

208例乳腺癌骨转移相关因素分析

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一 ,其发病率占女性恶性肿瘤的 6 7%～ 14 9% ,死亡率仅次于肺癌 ,居第二位[1] ,随着乳腺癌的手术、放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗 ,乳腺癌患者的生存期逐渐延长 ,但仍有一定比例的患者治疗失败后出现骨转移。目前采用的放射性核素全身骨显象探测乳腺癌骨转移具有早期、准确、安全、简便等特点而被临床医师广泛接受。本文通过全身骨显象对浙江省肿瘤医院1997年 1月至 2 0 0 2年 1月 2 0 8例乳腺癌骨转移的病例进行临床分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　性别和年龄　 2 0 8例均为女性 ,年龄 2 4～ 75岁…     

胜任力视角下创新人格的研究进展

<正>2015年我国加入世界贸易组织(WTO)的15年保护期已过,我国比以往任何时候都更需要大批杰出的创新性人才,可是目前受过高等教育的知识分子不仅没有在国家与社会发展中发挥创造性的作用,还出现了部分人才资源的浪费和流失,因而采用什么样的标准来选拔和培养人才来为祖国建设服务是值得我们关注和重视的。社会多以胜任力的高低作为筛选人才的标准,而与胜任力有正相关的人格特质则应该是在大学教育中着重培养的。     

城镇化进程中农村老年人社会支持及影响因素

目的:了解城镇化进程中农村老年人社会支持的状况。方法:采用社会支持评定量表(SSRS)对胶州城镇化进程中200名老年人进行问卷调查。运用SPSS 17.0统计软件对数据进行方差分析。结果:1不同年龄、受教育程度、月均收入、经济来源、子女看望频率的老年人在主观支持方面存在显著差异(F=16.021,9.731,10.811,5.362,21.301;P0.05);2不同年龄、受教育程度、月均收入、经济来源、子女看望频率、有无养老保障、做重大决策时子女的支持情况的老年人在客观支持上存在显著差异(F=3.184,11.137,12.771,6.576,9.663,3.169,17.813;P0.05);3不同年龄、受教育程度、月均收入、经济来源、子女看望频率、有无养老保障的老年人在对社会支持的利用度上存在显著差异(F=7.473,10.348,9.578,9.521,6.112,10.575;P0.05),但是做重大决定时子女的支持情况在老年人对社会支持的利用度上没有差异(P0.05);4不同年龄、受教育程度、月均收入、经济来源、子女看望频率、有无养老保障、做重大决策时子女的支持情况的老年人在社会支持总分上存在显著差异(F=14.529,15.301,16.930,9.227,18.198,12.419,19.990;P0.05)。结论:城镇化进程中农村老年人的社会支持受到年龄、受教育程度、经济状况、有无养老保障,老年人做决定时子女的支持情况等因素的影响。     

急进高原行动对医护人员心肺复苏操作质量的影响

目的分析急进高原行动对医务人员心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)操作质量的影响。方法 2017年9-11月,采用目的抽样法选取新疆地区某部队医院执行急进高原卫勤保障任务的25名医护人员为研究对象,使用可便携式平板电脑实时记录医护人员急进高原前、后实施CPR时各指标的变化,在操作完成后5 min内采用疲劳量表评价其疲劳程度。结果医护人员急进高原后与急进高原前比较,CPR操作得分降低、胸外按压质量下降、操作时间延长(均P0.01),但人工通气潮气量无明显变化(P0.05);急进高原前、后,按压深度和潮气量均随时间呈下降趋势,但急进高原后下降更为明显,按压深度自第3轮、潮气量自第4轮开始急进高原前、后的差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);操作结束后,急进高原后医护人员的疲劳程度评分高于急进高原前(P0.05或P0.01)。结论急进高原行动会加重医护人员的疲劳程度,降低医护人员CPR的操作质量。     

奎硫平致胆碱能性荨麻疹1例

1病例患者男,31岁,诊断为未分化型精神分裂症。既往服用过奋乃静、舒必利、利培酮、碳酸锂,无过敏反应,无食物药物过敏史。于2007年11月第2次住本院,予奎硫平(商品名:     

大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症10例疗效分析

肺泡蛋白沉积症（pulmonary alveolar proteinosis, PAP）是一种少见的弥漫性肺疾病,发病机制尚不明确,以肺泡及终末呼吸性细支气管内富含类似于肺泡表面活性物质的脂蛋白样物质沉淀为特点,基本无炎症表现,极少出现纤维化［1］。临床表现无特异性,临床对本病的认识不足,造成误诊率高,文献报道［2］该病误诊率达67%~100%。近年来,随着纤维支气管镜的广泛应用,加上临床医生对该病的认识提高,临床确诊病例呈逐年增加的趋势。     

医学生拖延行为与心理控制源的关系研究

拖延作为一种不良的生活习惯在人群中十分普遍,拖延行为对人们的生产和生活产生重要影响.研究表明,经常拖延的人与他人相比,更易患免疫系统的疾病,如感冒;拖延的学生与不拖延的学生相比,不仅学习成绩更低,而且躯体症状也更多[1].     

小鼠骨髓来源的树突状细胞体外诱导分化的实验研究

目的　研究小鼠骨髓树突状细胞体外诱导分化、成熟及对T细胞增殖的影响 ,为进一步研究树突状细胞的功能及临床肿瘤治疗的应用提供技术方法。方法　应用IL 4、GM CSF培养小鼠骨髓细胞 5～ 7d ,镜下观察细胞形态学变化 ;培养至第 5～ 6d ,加入黑色素瘤 (B16 )冻融抗原继续培养 1～ 2d ,流式细胞仪检测细胞表面分子CD83、CD86 ,并与同种异体T细胞混合培养 72h ,终止培养前 16h加入 3H TdR(0 .5 μCi 孔 ) ,γ 液体闪烁仪测定cpm值。 结果　IL 4、GM CSF培养 3d可见细胞形态发生改变 ,细胞形状不规则 ,培养 5～ 6d时 ,有刺状突起、拉长 ,为典型树突状细胞形态学特征 ;抗原装载后流式细胞仪检测CD83、CD86表达 ,IL 4 +GM CSF +TNF α组 (6 1.6 8% ,71.2 5 % )及IL - 4 +GM -CSF +冻融抗原组 (6 3.11% ,76 .88% )明显高于对照组 (2 .4 1% ,3.88% )及单纯IL - 4 +GM -CSF培养组 (2 1.86 % ,2 8.6 9% ) (P <0 .0 0 1) ,IL - 4 +GM -CSF +TNF -α组与IL - 4 +GM -CSF +冻融抗原组比较CD83、CD86表达没有显著性差异 ;液闪仪检测结果显示 ,IL - 4 +GM -CSF +冻融抗原组刺激T细胞增殖的能力明显强于其他组 ,且有显著性差异(P <0 .0 0 1,P <0 .0 5 )。结论　小鼠骨髓细胞体外培养可以成功诱导扩增出足够量树突状细胞     

p53基因单核苷酸多态性与肺癌易感性

目的 p53基因是与多种肿瘤发生、发展密切相关的抑癌基因，其单核苷酸多态性与肺癌的早期诊断和放射治疗疗效密切相关。检测p53基因多态性将对肺癌患者的放疗疗效及预后提供指导意义。本文简要综述p53基因单核苷酸多肽性与肺癌及与其组织学类型和种族的关系。