个性化口腔护理对ICU气管插管机械通气患者VAP发生的影响

目的探讨个性化口腔护理对ICU气管插管机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响。方法选取2015年7月至2017年5月本院收治的78例行气管插管机械通气患者,利用随机数表法分为两组,各39例。给予对照组常规护理口腔方式,给予观察组个性化口腔护理,对比两组护理后口腔功能受损情况及VAP发生情况。结果护理5后,观察组口腔功能受损程度较对照组轻,VAP发生率较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论个性化口腔护理可有效降低ICU气管插管机械通气患者VAP发生率,减轻口腔功能受损程度。     

光声成像技术及其在乳腺肿瘤诊断中的应用

光声成像作为一种新兴的生物医学成像技术, 以光声效应为成像基础, 兼备光学高对比度、超声高穿透度的优点,同时具有光谱信息获取能力,可进行功能成像,具有良好的临床应用前景。乳腺肿瘤是目前光声成像技术临床应用最广泛的领域,本文综述光声成像技术特点及其在乳腺肿瘤的临床应用现状,并对未来应用前景进行展望。     

精制蝮蛇抗栓酶治疗老年肺心病心衰及其血液流变学变化观察

目的 探讨精制蝮蛇抗栓酶在老年肺心病心衰中的治疗作用及其对血液流变学的影响。方法 选择老年肺心病心衰患72例，随机分为治疗组和对照组，治疗组36例应用精制蝮蛇抗栓酶治疗，疗效与对照组进行比较，全部病例治疗前后均采血检测其血液流变学的主要指标。结果 治疗组总有效率为88．9％，对照组总有效率为69．4％，(P＜0．05)。治疗组全血粘度，血浆粘度，红细胞压积较治疗前明显降低(P＜0．01)。结论 应用精制蝮蛇抗栓酶能有效改善老年肺心病急性发作期的血液流变学指标，明显提高疗效。     

盆腔脂肪增多症的超声诊断及漏误诊原因分析

目的:探讨盆腔脂肪增多症(pelvic lipomatosis,PL)的超声诊断价值,并分析漏误诊原因。方法:回顾性分析2000年1月至2018年12月在北京协和医院经手术或影像学确诊为PL的68例患者,总结其超声图像特征。结果:68例PL患者的声像图表现如下:盆腔内脂肪样强回声增多6例(8.8%),膀胱异常60例(88.2%),肾盂扩张42例(61.7%),合并输尿管扩张24例(35.3%)。其中超声正确诊断6例(8.8%);漏诊54例(79.4%);误诊为其他疾病8例(11.8%),包括膀胱肿瘤性占位7例(10.3%),腹膜后巨大占位1例(1.5%)。结论:PL具有特征性的声像图表现,当发现泌尿系统梗阻及膀胱壁增厚等超声表现时,需考虑PL存在的可能,并进一步观察膀胱形态及盆腔内有无脂肪样强回声增多等表现,这有助于降低PL超声诊断的漏误诊率。     

基于APP的教考结合自主学习模式在小关节超声培训中的应用

目的探讨基于APP的教考结合自主学习模式在小关节超声培训中的应用价值。 方法13名超声医师通过APP中设置的电子课程自主学习“小关节超声评分”，随后进入APP超声图文考核平台，对140个类风湿关节炎手部小关节［第2/3掌指关节（MCP2/3）、腕关节及第2/3远端指间关节（PIP2/3）］以选择题方式进行自主评分，采用超声诊断符合率及组内相关系数（ICC）对培训效果进行分析。 结果在小关节有无滑膜炎、腱鞘炎及骨侵蚀判断方面，观察者间一致性中等~极好（ICC=0.49~0.97），且超声诊断符合率较好（76.4%~90.4%），而滑膜炎能量多普勒超声（PDUS）较灰阶超声评分培训效果好（75.7%/0.88 vs 45.2%/0.65）。其中MCP2滑膜炎PDUS及骨侵蚀培训效果最好（80.8%/0.77、88.5%/0.95）。MCP2/3滑膜炎灰阶超声评分一致性良好，但超声误判较高（0.63、0.75；44.4%、46.2%）。腕关节骨侵蚀及PIP2/3滑膜炎灰阶超声评分一致性较差、超声诊断符合率较低（27.4%~53.8%/0.14~0.37）。腕关节滑膜炎灰阶超声评分、PIP2/3及MCP3骨侵蚀判断超声诊断符合率高，但一致性差（74.40%~81.2%；0.24~0.38）。MCP2与MCP3关节，PIP2与PIP3关节整体超声培训效果相似（71.8%/0.83 vs 64.7%/0.83；58.1%/0.60 vs 59.3%/0.45）。 结论基于APP的自主学习及考核可作为关节超声的有效教学及考核手段，在精细分析考核结果的基础上，针对误判率较高、一致性较差的病变类型进行图像规范化、诊断标准化的递进强化培训，将有助于进一步优化教学效果并提高超声医师临床诊断能力。     

老年病人医院内获得性肺炎173例分析

目的:为了使老年病人医院内获得性肺炎及早确诊、减少漏诊或误诊,本文对173例老年病人医院内获得性肺炎进行临床观察分析。方法:采取前瞻性和回顾性相结合,对全部病例的首发症状、体征、胸部X光照片、白细胞计数与分类、预后、进行观察记录和统计。结果:①食欲减退,疲乏无力等消化道症状为首发症状者约占90％。②首发症状为咳嗽、发热、气促、肺部(口罗)音外等表现者不到60％。③白细胞计数大于10×109/L者占54.9％。④死亡率为17.9％。结论:老年病人医院内获得性肺炎,临床表现不典型,缺乏特异性,发病隐袭,死亡率高,临床医师须提高警觉。     

西藏高原地区正常早孕期孕妇子宫动脉血流变化研究

目的比较不同海拔地区早孕期妊娠女性子宫动脉血流频谱特征。 方法前瞻性纳入2019年6月至2020年1月在西藏自治区人民医院及北京协和医院两个不同海拔地区进行常规产前检查的孕妇共144名,于孕11⁺⁰~13⁺⁶周行子宫动脉多普勒频谱测量。采用配对t检验比较左、右侧子宫动脉频谱测量数据差异;采用独立样本t检验比较不同海拔地区孕妇及高海拔地区不同民族孕妇的子宫动脉频谱测量参数的差异。 结果同一孕妇左、右侧子宫动脉多普勒参数比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。43名高海拔地区孕妇与101名低海拔地区孕妇的双侧子宫动脉平均搏动指数（PI）分别为1.892±0.495和1.824±0.404,差异无统计学意义（P＞0.05）。高海拔地区28名藏族孕妇与15名汉族孕妇相比,双侧子宫动脉平均PI较高（2.016±0.521 vs 1.661±0.351）,差异具有统计学意义（t=-2.366,P=0.023）。 结论不同海拔地区孕妇子宫动脉血流频谱特征无明显差异,但高海拔地区藏族孕妇双侧子宫动脉平均PI较高。子宫动脉血流频谱特征的影响因素,还需进一步研究以明确。     

低能量He-Ne激光血管内照射辅助治疗缺血性脑血管病临床观察

低能量Ｈｅ—Ｎｅ激光血管内照射辅助治疗缺血性脑血管病临床观察刘思锐（广州老年病医院内科，广州５１０２６０）关键词缺血性脑血管病；应用激光；辅助治疗中图号Ｒ７４３．３１０５低能量Ｈｅ一Ｎｅ激光血管内照射（ＩｎｔｒａｖａｓｃｕｌａｒＬａｓａｒＩｒｒａｄｉ...     

老年人脑卒中后抑郁状态的心理治疗

目的 :探讨老年人脑卒中后抑郁状态 (PSD)的发生率 ,观察其心理治疗的疗效。方法 :采用Zung氏抑郁自评量表 (SDS)对老年PSD患者进行筛选评分。再对符合抑郁诊断患者随机分为两组 ,对照组采用常规药物治疗 ,治疗组在常规药物治疗基础上 ,加用综合心理治疗 ,连续观察 4周。结果 :① 15 8例老年脑卒中患者中 ,符合抑郁状态者 62例 ,发生率为 3 9.2 % ;②老年PSD患者在使用常规药物基础上加用综合心理治疗 ,能明显提高疗效 (P <0 .0 1)。